【文章內容簡介】 七十三、核醫(yī)學科技師職責 ????????????????????????????102 七十四、核醫(yī)學科技士、見習員職責 ????????????????????????102 七十五、物理治療科主任職責 ???????????????????????????102 七十六、理療科主治醫(yī)師職責 ???????????????????????????102 七十七、理療科醫(yī)師職責 ?????????????????????????????102 七十八、理療科技師、技士、 見習員職責 ??????????????????????103 七十九、醫(yī)院感染管理部門主任／負責人職責 (試行 )?????????????????103 八十、檢驗科主任職責 ??????????????????????????????103 八十一、主任 (副主任 )檢驗師職責 ?????????????????????????104 八十二、主管檢驗師職責 ?????????????????????????????105 八十三、檢驗師職責 ???????????????????????????????105 八十四 、檢驗士職責 ???????????????????????????????105 八十五、檢驗員職責 ???????????????????????????????106 八十六、臨床檢驗醫(yī)師職責 (試行 )?????????????????????????106 八十七、檢驗科質量主管職責 (試行 )????????????????????????106 八十八、檢驗科技術主管職責 (試行 )????????????????????????106 八十九、病理科主任職責 ????????????????????????? ????107 九十、病理科主任 (副主任 )醫(yī)師職責 ????????????????????????107 九十一、病理科主治醫(yī)師職責 ???????????????????????????108 九十二、病理科住院醫(yī)師職責 ???????????????????????????108 九十三、病理科細胞學醫(yī)師職責 (試行 )???????????????????????108 九十四、病理科主管技師職責 ???????????????????????????109 九十五、病理科技師職責 ??????????????? ??????????????109 九十六、營養(yǎng)科主任職責 (試行 )??????????????????????????109 九十七、營養(yǎng)師職責 (試行 )????????????????????????????109 九十八、營養(yǎng)士職責 (試行 )????????????????????????????109 九十九、營養(yǎng)廚房人員職責 (試行 )?????????????????????????109 第六章 財務工作人員職責 ??????????????????????????????110 一〇〇、財務部門負責人 職責 ???????????????????????????110 一〇一、財務部門會計的職責 ???????????????????????????110 一〇二、財務部門出納職責 ????????????????????????????111 一〇三、財務部門成本及獎金核算人員職責 ?????????????????????111 一〇四、住院處、門急診收費處收費員職責 ?????????????????????111 一〇五、住院、門急診收費處審核人員職責（試行 ) ?????????????????111 一〇 六、物價人員職責 (試行 )???????????????????????????112 上篇 醫(yī)院工作制度 第一章 醫(yī)院管理工作制度 一、醫(yī)院領導干部深入科室制度 (一 )醫(yī)院領導干部深入科室調查研究制度。 1．醫(yī)院領導干部要經常深入所分管的科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。及時發(fā)現、糾正存在的問題，堅持持續(xù)改進。 2．深入科室，圍繞患者安全，重點了解醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保障以及服務質量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作 (包括醫(yī)院長遠規(guī)劃和近期目標 )的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。 3．院領導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重患者的搶救及其他有關業(yè)務活動等。 (二 )醫(yī)院領導干部行政查房制度。 1．醫(yī)院院長至少每月主持一次行政查房，各相關職能科室負責人參加，深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取患者和臨床科室職工的意見和要求，發(fā)現問題及時解決。 2．行政查房前，相關職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，做好準備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。 3．認真做好行政查房記錄，相關科室必 須限期給予答復和反饋，并在下一次查房時作匯報。 (三 )領導班子集體專題研究醫(yī)療質量與安全管理工作制度。 1．醫(yī)院領導班子集體至少每季度召開一次專題會議，評估在保持醫(yī)院的質量方針和質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。 2．緊密圍繞醫(yī)療質量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫(yī)院質量與安全文化氛圍。 3．每季度至少召開一次有醫(yī)院領導班子集體參加的 “ 醫(yī)療質量與安全管理 ” 全院專題工作會議，以及不同 層次多種形式的工作會議。 二、會議制度 1．院務會：由院長主持，院黨政領導班子、院務會成員和有關人員參加。每 2周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。 2．院周會：由正／副院長主持，科主任 (負責人 )、護士長及各科負責人參加。每 2周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。 3．科主任會：由正 /副院長主持，科 (室 )主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。 4．科周會：由科室正 /副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。 5．科務會： 由科室正 /副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結和布置工作。 6．護士長例會：由護理部正 /副主任或正 /副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。至少每 2周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。 7．門診例會：由醫(yī)務科或門診部正／副主任主持，所有在門診工作的各科負責人及護士長參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。 8．晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班 l5分鐘內召開，進 行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。 9．住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。醫(yī)院每季度一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院患者及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。 10．醫(yī)、護、技聯席會議：由業(yè)務院長主持，相關職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科 (室 )主任或負責人參加，匯報診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協調的意見與措施。 11．黨政聯席會：由院長主持，院黨政領導參加，每季度一次，討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免 和大額度資金的使用。 三、請示報告制度 凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示或者報告： 1．當發(fā)生嚴重危及醫(yī)療質量與安全的事件時。 2．有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的患者時。 3．有重大手術、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。 4．將要實施緊急搶救生命的手術而患者的親屬不在時。 5．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現成批藥品變質時。 6．收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時。 7． 購買貴重醫(yī)療器械或重大經濟開支報批時。 8．需增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。 9．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時。 10．參加院外進修學習，接收來院進修人員等。 11．國內、外學者來院訪問、交流，開展臨床診療活動時。 四、醫(yī)院總值班制度 1．醫(yī)院總值班由院級領導、職能部門和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項，檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。 2．三級醫(yī)院及二級甲等醫(yī)院根據醫(yī)療 (救治危重患者 )工作量需要，可在夜間及節(jié)假日增設醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責人員參加。 3．總值班應當掌握全院危重患者情況，對病危患者，要到床前了解病情及治療、監(jiān)護情況，協調處理有關會診、搶救問題，掌握轉院患者的情況，了解轉診原因，根據規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務副院長。 4．醫(yī)院要確定總值班人員的職責與權限?？傊蛋嗳藛T應當做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。 五、衛(wèi)生工作制度 1．把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每季度至少召開一次會議 。 2．為服務人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務，提高衛(wèi)生與健康意識，增進服務人群的身體健康素質。 3．認真搞好室內、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生 “ 五四 ” 制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。 4．醫(yī)療廢棄物的管理應當符合醫(yī)院感染管理原則。 5．堅持突擊與日常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度。 6．認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比 ,定期公布檢查結果。 7．有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。 8．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對 “ 三廢 ”( 廢水、廢氣、廢渣 )進行無害化處理 。 六、病歷管理制度 1．醫(yī)院應當加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。 2．醫(yī)院必須設置專門部門或者配備專 (兼 )職人員，負責全院病案 (門診、急診、住院 )的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應當為所有患者建立并保存病歷。 3．有適宜的病歷編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。 4． 醫(yī)師要嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定書寫病歷。醫(yī)院要加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質量與患者安全管理持續(xù)改進提供支持。 5．患者出院時，由醫(yī)師按照規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院后 24至 48小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式的修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，按編號排列后上架存檔。急診死亡患者的病歷由醫(yī)院保管。 6．除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個 人不得擅自查閱患者病歷。借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應當妥善保管和愛護借用的病歷，不得涂改、轉借、拆散或丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其他院外單位一般不予外借。院外單位借閱人持介紹信，經醫(yī)療管理部門核準，可以摘錄病史。 7．有病歷安全管理制度，設施與具體措施到位，病歷封存或提供病歷復印服務應當符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī) 定；應當配備專門場所供相關部門人員查詢、摘錄相關病歷。 8．本院醫(yī)師經醫(yī)療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特 定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。 9．住院病歷原則上應當永久保存，門診病歷至少保存 15年，住院病歷至少保存 30年，涉及患者個人隱私的內容應當按照《中華人民共和國統(tǒng)計法》予以保密。 10．二級甲等及以上醫(yī)院專門從事住院病歷管理的人員與醫(yī)院病床位比不得少于 l： 50；專門從事門診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門診量的比不得少于 1： 300。 七、醫(yī)院統(tǒng)計制度 1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。 2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。 、出院卡片、出入院登記，并按時填報患者流動日報。 。 。 ，發(fā)揮統(tǒng)計咨詢的作用。 3．醫(yī)療質量統(tǒng)計，至少應當包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數量、質量等。 4．醫(yī)院應當根據統(tǒng)計資料，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，從中總結經驗， 發(fā)現問題，改進工作。 5．統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經領導審閱后，上報衛(wèi)生行政部門。 6．醫(yī)院應當逐步做到通過醫(yī)院信息 HIS系統(tǒng)講行統(tǒng)計。 7．按照《統(tǒng)計法》對院內數據資料做好保密工作。 八、醫(yī)學圖書館、室管理制度 1．醫(yī)學圖書館／室是醫(yī)院的文獻信息中心，是為醫(yī)療、教學、科研和管理服務的