【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 （七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列 ；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 （九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 （十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 （十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 第六條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯 數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（μ g）、納克（ ng）為單位；容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國(guó)際單位（ IU）、單位 (U)；中藥飲片以克（ g）為單位。 19 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 第三章 處方權(quán)的獲得 第七條 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院取得相應(yīng)的處方權(quán)。 第八條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。 第九條 醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。 第十條 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章 后方有效。 第十一條 在我院進(jìn)修醫(yī)師由醫(yī)院對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。 第四章 處方的開具 第十二條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。 開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。 第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院具體情況，制定我院藥品處方集。 第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品 。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 1～ 2 種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。 第十五條 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。 第十六條 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過 3 天。 第十七條 處方一般不得超過 7日用量；急診處方一般不得超過3 日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可 適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十八條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 第十九條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： （一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； （三）為患者代 辦人員身份證明文件。 第二十條 除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于院內(nèi)使用。 第二十一條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量。 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量。 第二類精神藥品一般每張 處方不得超過 7 日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 第二十二條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。 第二十三條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?1 日常用量。 第二十四條 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托 21 啡、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限在醫(yī)院內(nèi)使用。 第二十五條 醫(yī)院要求對(duì)長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3 個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 第二十六條 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤? 第五章 處方的調(diào)劑 第二十七條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。 第二十八條 藥師在醫(yī)院取得處方調(diào)劑資格。簽名或 者專用簽章式樣需在醫(yī)院留樣備查。 第二十九條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。 第三十條 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 第三十一條 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。 第三十二條 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文 和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。 第三十三條 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括： （一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； （二）處方用藥與臨床診斷的相符性； （三）劑量、用法的正確性； （四）選用劑型與給藥途徑的合理性； （五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； （六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用藥不適宜情況。 第三十四條 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí) ，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。 藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。 第三十五條 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 第三十六條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 第三十七條 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。 第三十 八條 藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。 第三十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將本院基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。 第四十條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)院不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。 第六章 監(jiān)督管理 第四十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本院處方開具、調(diào)劑和保管的管理。 第四十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。 第四十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)出 現(xiàn)超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2 次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 第四十四條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)院予以取消： （一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)； （二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間； （三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書； （四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； （五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； （六）因開具處方牟取私利的。 23 第四十五條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方 權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。 第四十六條 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。 第四十七條 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。 第四十八條 處方由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 2 年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為 3 年。 處方保存期滿后，經(jīng)分管醫(yī)院 院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。 第四十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為 3 年。 第五十條 醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)我院執(zhí)行《處方管理辦法》的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 八、處方點(diǎn)評(píng)管理辦法 一、總 則 ，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)指南》等相關(guān)法律、 法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。 、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性即用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定干預(yù)和改進(jìn)措施并實(shí)施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。 要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。 二、組織管理 1. 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)聯(lián)合成立的醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、藥劑科共同 組織實(shí)施。 ，醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)處方點(diǎn)評(píng)專家組，由醫(yī)院質(zhì)管科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門及各臨床主任等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。 ，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。 具體如下： （一）、處方點(diǎn)評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)劃處方點(diǎn)評(píng)工作。 組 長(zhǎng)： 杜 黎 成 員：張 博 樊順軍 周世軍 （二）、處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。 組 長(zhǎng)：樊順軍 成 員：華 軍 馮 波 翟 治雙 昝 江 邱兵勇 鄭清娥 張宏星 李春艷及各臨床科主任組成。 （三）、處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。 組 長(zhǎng)：李春艷 成 員： 王亞文 胡世山 三、處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施 ：每月接受處方點(diǎn)評(píng)的醫(yī)師比例≥ 25%、每位接受處方點(diǎn)評(píng)醫(yī)師被點(diǎn)評(píng)處方（醫(yī)囑）數(shù)量不少于 50 份處方（或 50條醫(yī)囑）由處方點(diǎn)評(píng)工作小組隨機(jī)抽取。處方點(diǎn)評(píng)工作小組也可根據(jù)我院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，合理調(diào)整抽樣比例，但需作情況說明。 2 點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容：（ 1）特定的藥物（如 國(guó)家基本藥物、血液制品、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等）（ 2）特定疾病的藥物（如腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）。 四、處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 1）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： （ 1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； 25 （ 2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； （ 3）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行 雙簽名規(guī)定）； （ 4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； （ 5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； （ 6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （ 7）藥品的