【文章內(nèi)容簡介】 反饋交流，并適時在全科報告。門診藥房設(shè)立藥物咨詢窗口，其他未設(shè)咨詢窗口的部門按“藥劑科首問負責(zé)制”要求開展藥物咨詢工作。若門診咨詢藥師不在時，其他藥師實行“首問負責(zé)制”，行使咨詢藥師職責(zé)。專科臨床藥師為所在病區(qū)的住院患者用藥咨詢指導(dǎo)，向醫(yī)生提供咨詢，向護士提供服務(wù)，為社會提供藥學(xué)服務(wù)，并做好詳細記錄。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室用藥后的觀察制度為保證用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定用藥后觀察制度。門診設(shè)立藥物咨詢窗口，為門診患者提供合理用藥方法的指導(dǎo)，并向患者詳細說明藥物可能存在的嚴(yán)重不良反應(yīng)及觀察方法。護士應(yīng)熟練掌握常用藥物的藥理作用和不良反應(yīng)。對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生，做好記錄，必要時封存實物協(xié)助檢驗工作。應(yīng)用輸液泵、微量泵或特殊用藥如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應(yīng)加強巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時停止用藥，必須逐級報告護士長、護理部和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，確保用藥安全。定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理，護士和醫(yī)師應(yīng)及時與患者及家屬進行溝通，并對患者及家屬進行安慰，同時向患者及家屬解釋藥品可能存在的藥品不良反應(yīng)，避免產(chǎn)生誤解。如果患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)要及時上報和通知藥劑科。做好患者用藥指導(dǎo)。使其了解藥物一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥。發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時，應(yīng)及時停藥、報告，并積極采取補救措施，向患者做好解釋工作，避免引起糾紛。實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反應(yīng)和不良事件的檢測上報。藥劑科對所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進行登記，分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并及時向市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室重點藥物觀察制度及程序（一）重點藥物的觀察：：抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥以及需做試敏的藥物等。，在確認無過敏的情況下方可使用藥物。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有過敏中毒反應(yīng)立即停用，按照有關(guān)規(guī)定上報處理。，并告知患者和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項。，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。，向患者交待注意事項，如有不適感及時報告并按警鈴。，并交待注意事項后方可離開，并及時巡視病房，詢問患者用藥后情況。及時觀察輸液患者輸液情況，根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴速，并觀察有無不良反應(yīng)。，交班護士應(yīng)向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況，以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。，并安撫患者、家屬，使其配合治療。，應(yīng)及時對患者進行檢查，妥善處理，并填寫不良反應(yīng)報告表上報。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室，制定本科重點藥物清單，用藥后觀察制度，及用藥后觀察程序。（二）重點藥物觀察的程序：給藥前應(yīng)明確用藥目的，評估患者身體狀況及患者和家屬對藥物治療的認知情況，確定有無用藥禁忌證存在，并收集用藥前各項檢查資料。：評估患者有無因藥物治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)及問題。，并查對藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項。，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項。、詢問患者用藥后情況。，應(yīng)該暫停給予藥物，立即測量生命體征并及時報告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫患者、家屬，使配合治療。，應(yīng)及時上報。第三篇：臨床藥學(xué)工作制度目錄醫(yī)院臨床藥事管理制度臨床合理用藥制度（暫行）臨床合理用藥監(jiān)督管理細則（試行）臨床藥學(xué)室工作制度臨床藥師制度（試行）（要改）臨床藥師會診制度臨床藥師查房制度藥物咨詢制度藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度臨床藥師崗位職責(zé)一、北滘醫(yī)院臨床藥事管理制度藥物臨床應(yīng)用是使用藥物進行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。醫(yī)師應(yīng)尊重患者對應(yīng)用藥物進行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，指導(dǎo)合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。逐步建立臨床藥師制。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實施辦法》有關(guān)規(guī)定取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。其主要職責(zé)是：(1)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進意見；(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；(4)指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作：(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；(7)結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察與記錄的同時，應(yīng)及時報告本機構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)處方或醫(yī)囑所列藥品違反治療原則，應(yīng)拒絕調(diào)配；發(fā)現(xiàn)濫用藥物或藥物濫用者應(yīng)及時報告本機構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門或其他有關(guān)部門。醫(yī)療機構(gòu)開展新藥臨床研究必須嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門的有關(guān)規(guī)定。未經(jīng)批準(zhǔn)，任何醫(yī)療機構(gòu)和個人不得擅自進行新藥臨床研究。違反規(guī)定者，將依法嚴(yán)肅處理，所獲數(shù)據(jù)不得作為新藥審批和申報科技成果依據(jù)。四、臨床藥學(xué)室工作制度本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等，積極開展工作。臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)驗豐富，業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平和專業(yè)技術(shù)水平。本室應(yīng)結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及血藥濃度監(jiān)測等工作。臨床藥學(xué)技術(shù)人員參加查房、會診、疑難病歷討論，對臨床用藥提出科學(xué)合理的建議。為配合臨床治療需要，積極開展治療藥物監(jiān)測，為臨床個體化給藥提供方案。積極開展用藥咨詢，建立相應(yīng)的記錄。根據(jù)臨床用藥實際情況，積極開展科研工作。五、藥師臨床工作規(guī)范（試行）臨床藥師工作成績獲得承認的三個指標(biāo)（1）對醫(yī)療質(zhì)量的提高；（2）對降低醫(yī)療費用的影響；（3）受臨床醫(yī)師采納、支持及好評的程度。深入臨床實踐選定定點科室，參加每周主任查房、病歷分析討論、教學(xué)等專業(yè)活動，每年參加臨床實踐工作時間不得少于26~40周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實踐時間不得少于50~80%工作日，每天書寫查房記錄，按月對查房記錄進行整理匯總；閱讀病歷、對典型病例書寫“藥師臨床查房、會診記錄”，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，完成藥歷不少于12份/年?人；進行專科用藥調(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息，學(xué)習(xí)?？萍膊〉奶攸c與用藥規(guī)律，并積極配合臨床，做好臨床和藥劑科之間的協(xié)調(diào)工作。服務(wù)非定點科室，非定點科室需要臨床藥師參與工作時做到及時到位外，應(yīng)完成每周一次的非定點科室尋訪，進行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄，閱讀重點病歷，了解危重病人的用藥情況。