【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 班負(fù)責(zé)制。非正常上班時(shí)間由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)急診患者的接診和處理。 6．科主 任每周大查房一次，負(fù)責(zé)檢查各級(jí)醫(yī)師的病歷書寫、治療方案、合理用藥及決定患者的出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科及疑難病例的診斷和處理等。 7．主治醫(yī)師每日查房一次，隨時(shí)修改住院醫(yī)師的各種醫(yī)療文件，處理日常業(yè)務(wù)問題。住院醫(yī)師每日上、下午查房 2 次，并對(duì)危重?fù)尵然颊哓?fù)責(zé)到底。一線醫(yī)師處理有困難時(shí)，立即向二線值班醫(yī)師請(qǐng)示。值班醫(yī)師每晚 8 時(shí)查房一次，患者病情臨時(shí)變化，必須及時(shí)處理。 8．認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批制度和消毒隔離制度等。 9．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染 ，旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者，立即采取隔離等相關(guān)措施。 九、口腔科工作制度 1．在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。對(duì)全科工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，保證各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的完成。 2．實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和分級(jí)護(hù)理制。各級(jí)醫(yī)師和護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制。病房工作實(shí)行醫(yī)師一年一次的輪換制。 3．科主任每周大查房一次，負(fù)責(zé)解決疑難問題、安排病例討論、審批手術(shù)及檢查各級(jí)醫(yī)生的病歷書寫、治療方案、合理用藥等工作。主治醫(yī)師每日查房一次，隨時(shí)審查修正下級(jí)醫(yī)師的各種醫(yī)療文件，處理日常業(yè)務(wù)和危重患者。住院醫(yī)師每日查房 2 次，對(duì)重危、搶救患者 負(fù)責(zé)到底。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)夜間定時(shí)巡回查房。 4．對(duì)就診患者應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的檢查、診治，要準(zhǔn)確、規(guī)范，認(rèn)真地記載病歷。對(duì)疑難患者不能確診時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，減少復(fù)診率，提高治愈率。 5．全科人員必須認(rèn)真執(zhí)行，嚴(yán)格遵守醫(yī)院制訂的各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)。 6．鼓勵(lì)全科人員大力開展新業(yè)務(wù)，積極進(jìn)行科學(xué)研究。重視工作人員的在職培訓(xùn)和知識(shí)更新。 7．護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)對(duì)器械的消毒管理，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要熱情接待，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者，有禮貌，耐心地解答問題。 8．科室環(huán)境經(jīng)常保 持清潔、整齊。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高愛牙健齒、口腔預(yù)防保健的知識(shí)。對(duì)候診患者進(jìn)行口腔健康教育。 9．認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度、病區(qū)清潔衛(wèi)生制度和劇、麻、毒藥品管理制度等。專人管理，專人負(fù)責(zé)。器械及時(shí)消毒，藥品及時(shí)增補(bǔ)。為患者創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生的治療環(huán)境，預(yù)防交叉感染。 十、皮膚科工作制度 1．在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制?？浦魅螌?duì)全科的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科學(xué)研究等工作實(shí)行統(tǒng)一管理。保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。 2．全科人員必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，全心全意為人民服務(wù)，防止醫(yī)療差錯(cuò)事 故的發(fā)生。 3．實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行查房制度，住院醫(yī)師三年實(shí)行 24 小時(shí)負(fù)責(zé)組制。 4．各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《中華人民共和國傳染病防治法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律、法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。 5．實(shí)行級(jí)護(hù)理制，并嚴(yán)格貫徹首診科室負(fù)責(zé)制。各級(jí)醫(yī)師和護(hù)理人員必須嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制。 6?？浦魅蚊恐懿榉恳淮危?fù)責(zé)處理疑難問題，檢查各級(jí)醫(yī)師的病歷書寫、治療方案、合理用藥、決定轉(zhuǎn)科、出院、審批手術(shù)等。 7，主治醫(yī)師每日查房一次，負(fù)責(zé)檢查、修正下級(jí)醫(yī)師的 各種醫(yī)療文件，處理日常事務(wù)。 8．住院醫(yī)師每日查房 2 次，并對(duì)危重患者負(fù)責(zé)，若有困難問題，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示。 9．實(shí)行主治醫(yī)師以上專科門診輪換制。病房工作實(shí)行醫(yī)師 24 小時(shí)值班負(fù)責(zé)制，非正常上班時(shí)間的急診由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)接診。 10．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查房制度。重危、特殊患者床頭交班。 11．科室按計(jì)劃開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究工作，提倡在職學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，以不斷提高專業(yè)素質(zhì)。 12．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度和病區(qū)清潔衛(wèi)生制度，預(yù)防交叉感染，確保醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生、舒適。 十一、中醫(yī)科工作制度 1．中醫(yī)科應(yīng)以繼承、 發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。 2．中醫(yī)科患者的人院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)治療方法為主。 3．中醫(yī)科的醫(yī)療工作必須以四診八綱，理、法、方、藥、辨證論治為指導(dǎo)原則，并積極采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不斷提高診治水平。認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷，病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名，并詳細(xì)向患者交待病情和注意事項(xiàng)。 4．加強(qiáng)門診工作，堅(jiān)持主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師上門診，積極開展門診的中西醫(yī)結(jié)合業(yè)務(wù)。 5．中醫(yī)科除完成本科醫(yī)療工作外，還承擔(dān)全院各科中醫(yī)會(huì)診，并承擔(dān)中 醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。 6．實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。 7．根據(jù)中醫(yī)特色加強(qiáng)病房建設(shè)，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房，主任醫(yī)師每周查房 1 次，副主任、主治、住院醫(yī)師每半年病房、門診輪轉(zhuǎn) 1 次。 8．各級(jí)醫(yī)師對(duì)所管患者要認(rèn)真負(fù)責(zé)，住院醫(yī)師每日查房 2 次，對(duì)危重患者隨時(shí)查房、觀察，疑難患者隨時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示、匯報(bào)。 9．科主任根據(jù)住院患者具體情況，定期組織病案討論，提高各級(jí)醫(yī)師診治水平。 l0．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及 處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染患者，立即采取隔離等相關(guān)措施，并立即上報(bào)有關(guān)部門。 十二、康復(fù)治療科工作制度 1．康復(fù)治療科隸屬于醫(yī)院心腦血管科，主要擔(dān)負(fù)腦卒中的康復(fù)治療任務(wù)，并擔(dān)負(fù)一定的外科系統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)理療任務(wù)。 2．凡需治療的患者，由醫(yī)師填寫治療申請(qǐng)單，經(jīng)康復(fù)治療科醫(yī)師詳細(xì)檢查、診斷后，確定治療種類與療程。如認(rèn)為不能進(jìn)行理療時(shí)，應(yīng)與科室說明原因。 3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。治療后認(rèn)真記錄。療程結(jié)束后，及時(shí)做出小結(jié)，存人病歷， 供臨床科室參考。 4．康復(fù)治療科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，會(huì)診患者，按會(huì)診要求檢查診斷，確定理療方法與療程，并填寫會(huì)診記錄反饋回病房。對(duì)不能搬動(dòng)的住院患者，可到床邊會(huì)診及治療。 5．嚴(yán)格遵守各種物理治療操作規(guī)程，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。治療進(jìn)行時(shí)，工作人員不得離開治療室，密切觀察患者情況，如患者感覺不適或出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止治療，檢查原因，并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師。 6．患者和操作者在進(jìn)行治療時(shí)，為保證理療儀器在安全狀況下工作。下班前，所有理療器械一律切斷電源。治療中，患者不能觸摸機(jī)器。 7．康復(fù)治 療科工作人員必須按照規(guī)定操作儀器，并建立維修制度，定期維修、保養(yǎng)，每次維修、保養(yǎng)后要進(jìn)行維修、保養(yǎng)登記。 8．愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭、保養(yǎng)。 9．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免引起交叉感染，保持治療室的整潔、肅靜。 十三、疼痛科工作制度 在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制?？浦魅螌?duì)全科的診療工作實(shí)行統(tǒng)一管理。保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。 2．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，全心全意為人民服務(wù)，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。 對(duì)所有到疼痛科就診的病員都應(yīng)盡力做到診斷正確，治療及時(shí) ，服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。 負(fù)責(zé)全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會(huì)診邀請(qǐng)。 對(duì)收住院的病員，按照醫(yī)院對(duì)臨床各科的要求，認(rèn)真進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費(fèi)。 認(rèn)真 遵守醫(yī)院的各項(xiàng) 診療規(guī)范，進(jìn)行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科間會(huì)診等。 在診治常見疼痛性病的同時(shí)與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術(shù)科室一起做好術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等。 工作中認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度及疼痛科工 作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，以便妥善處理。 上班后認(rèn)真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。 十四、手術(shù)麻醉科工作制度 1． 手術(shù)麻醉科 工作人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)各類人員職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練無菌技術(shù)操作。 2．所有新調(diào)人手術(shù)科室的醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士和進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入手術(shù)室參加手術(shù)。培訓(xùn)工作由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。手術(shù)室人員要熟悉室內(nèi)各種物品的放置及使用方法，熟悉手術(shù)步驟，搶救預(yù)案。 3．手術(shù)通知單應(yīng)于術(shù)前一日上午 10 點(diǎn)以前送交 手術(shù)麻醉科 ，口頭通 知無效。急診搶救可先電話通知，再補(bǔ)通知單，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 4．各手術(shù)科室應(yīng)事先做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間提前 30 分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備，因故更改、增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與 手術(shù)麻醉科 聯(lián)系。 5．凡手術(shù)必須由本院有執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)師參加，進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師不能單獨(dú)手術(shù)，否則， 手術(shù)麻醉科 有權(quán)不予安排手術(shù)。 6．無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，條件不允許情況下可先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，以避免交叉感染。 7．要嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，手術(shù)室接手術(shù)患者時(shí)、手術(shù)人員在手術(shù)前，麻醉人員在麻醉前應(yīng)認(rèn) 真查對(duì)，防止差錯(cuò)。接到手術(shù)通知單后，由 手術(shù)麻醉科主 任 根據(jù)手術(shù)種類、患者狀況和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平，妥善安排工作。 8．?dāng)M停手術(shù)者，應(yīng)向科主任或當(dāng)日最高級(jí)職稱醫(yī)師報(bào)告。對(duì)少見病例、重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論， 9．麻醉期間要堅(jiān)守崗位，不得擅離。麻醉時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，工作中遇有問題，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清理麻醉器材，補(bǔ)充麻醉藥品 10．恢復(fù)室、 ICU 由高年資麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)主持工作，與各科醫(yī)師合作，共同管理患者。麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室、 ICU 及門診患者的監(jiān)測(cè)和護(hù)理藥品、器械的管 理和麻醉前準(zhǔn)備工作。 1參加院內(nèi)外科室會(huì)診，主要涉及麻醉處理、生命復(fù)蘇、呼吸管理、休克搶救以及止痛等項(xiàng)目。 12．為隨時(shí)參加危重患者搶救，應(yīng)做好急救藥品、器材、人員、技術(shù)操作等方面的準(zhǔn)備，保證搶救工作順利進(jìn)行。遇有突發(fā)重大事件、重大搶救時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)和院總值班人員報(bào)告。 13．手術(shù)室的器械、敷料及麻醉藥品，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放置固定位置，定期檢查，防止積壓、浪費(fèi)變質(zhì)，并建立帳目，嚴(yán)格交接手續(xù)。做到急救藥品齊全、器材性能良好，使用有記錄。手術(shù)器械一般不準(zhǔn)外借，如需外借時(shí)，須經(jīng) 手術(shù)麻醉科 主任或護(hù)士長(zhǎng)同意 。 14． 手術(shù)麻醉科 對(duì)施行手術(shù)的患者應(yīng)做詳細(xì)的登記，各類報(bào)表、監(jiān)測(cè)結(jié)果按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，如有手術(shù)感染協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。 15．遵守安全保衛(wèi)制度，上班時(shí)間，謝絕會(huì)客。非本科室工作人員不得無故在手術(shù)室逗留。除值班人員外，其它人員一律不得在手術(shù)室留宿。 十五、麻醉工作制度 1．主管手術(shù)麻醉醫(yī)師術(shù)前一天到病房熟悉患者的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解病史、手術(shù)史、麻醉史、用藥情況，并進(jìn)行必要的體格檢查，開好術(shù)前醫(yī)囑。作好患者思想工作，消除對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮。 2．術(shù)前根據(jù)患者的各種情況及各項(xiàng)檢查結(jié)果，擬定 施行的麻醉方案，重大疑難手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方案。寫出麻醉計(jì)劃，并填寫麻醉計(jì)劃書。 3．術(shù)前同患者或家屬進(jìn)行常規(guī)談話，交待麻醉手術(shù)情況及可能發(fā)生的問題。并填寫麻醉同意書，患者或家屬簽字后，方可進(jìn)行麻醉手術(shù)。 4．麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械等用具是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，手術(shù)患者查對(duì)制度和麻醉技術(shù)操作常規(guī)，保證手術(shù)安全。 5．麻醉期間要堅(jiān)守崗位，不得擅離。麻醉時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定填寫麻醉記錄單，密切觀察患者術(shù)中變化，認(rèn)真記錄。血壓、脈搏、呼吸，每 15 分鐘記錄一次。有異常 情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)記錄，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系并妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。 6．術(shù)中輸血輸液等醫(yī)療處理，由主管麻醉醫(yī)師口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)復(fù)述口頭醫(yī)囑，嚴(yán)格查對(duì)制度。如術(shù)中出現(xiàn)危急情況可通知手術(shù)醫(yī)師暫停手術(shù)，待處理穩(wěn)定后再行手術(shù)。 7．手術(shù)完畢，麻醉醫(yī)師要把麻醉記錄單填寫清楚。危重和全麻的患者，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到病區(qū)或恢復(fù)室觀察，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。 8．術(shù)后三日內(nèi)進(jìn)行麻醉隨訪，首次隨訪應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，并將有關(guān)情況記人麻醉記錄單，寫出小結(jié)后簽字歸檔。遇有麻醉并 發(fā)癥、后遺癥，應(yīng)協(xié)同各科醫(yī)師共同處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 9．值班醫(yī)師負(fù)責(zé)所有需要麻醉的急診手術(shù)，協(xié)同各科室搶救危重患者；檢查急救器械、藥品、氧氣等麻醉用具，清點(diǎn)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等麻醉儀器，回收外借物品，如有損壞和丟失及時(shí)報(bào)告，并做好值班記錄。 l0．手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清理麻醉器材，補(bǔ)充麻醉藥品。 7．嚴(yán)格控制進(jìn)人手術(shù)室人員，與手術(shù)無關(guān)人員一律不許入內(nèi)，患嚴(yán)重上呼吸道感染、面頸、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。 十六、麻醉科會(huì)診制度 1．參加院內(nèi)外科室會(huì)診，主要涉及麻醉處理、生命復(fù)蘇、呼吸管理 、休克搶救以及止痛等項(xiàng)目。 2．會(huì)診應(yīng)由要求會(huì)診的科室送會(huì)診單，急診會(huì)診可用電話約請(qǐng)。 3．急診會(huì)診，由值班人員擔(dān)任，被邀請(qǐng)人員必須隨請(qǐng)隨到。如有困難及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)。 4．院內(nèi)會(huì)診由麻醉主治醫(yī)師以上擔(dān)任。 5．本科不能處理的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，與有關(guān)單位聯(lián)系請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。科主任認(rèn)真組織實(shí)施，麻醉師要備全各項(xiàng)檢查資料，詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。 6．應(yīng)邀外出會(huì)診；須經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意。邀請(qǐng)單位應(yīng)持單位介紹信和病歷摘要 (緊急搶救可通過電話聯(lián)系 )與醫(yī)院醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，確定會(huì)診 時(shí)間，會(huì)診由副主任醫(yī)師以上擔(dān)任。 7．因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會(huì)診同意。