【文章內(nèi)容簡介】 班負責制。非正常上班時間由值班醫(yī)師負責急診患者的接診和處理。 6．科主 任每周大查房一次，負責檢查各級醫(yī)師的病歷書寫、治療方案、合理用藥及決定患者的出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科及疑難病例的診斷和處理等。 7．主治醫(yī)師每日查房一次，隨時修改住院醫(yī)師的各種醫(yī)療文件，處理日常業(yè)務問題。住院醫(yī)師每日上、下午查房 2 次，并對危重搶救患者負責到底。一線醫(yī)師處理有困難時，立即向二線值班醫(yī)師請示。值班醫(yī)師每晚 8 時查房一次，患者病情臨時變化，必須及時處理。 8．認真執(zhí)行病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)審批制度和消毒隔離制度等。 9．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染 ，旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者，立即采取隔離等相關(guān)措施。 九、口腔科工作制度 1．在分管院長領(lǐng)導下，科室實行科主任負責制。對全科工作進行統(tǒng)一管理，保證各項任務指標的完成。 2．實行三級醫(yī)師負責制和分級護理制。各級醫(yī)師和護理人員必須嚴格執(zhí)行崗位責任制。病房工作實行醫(yī)師一年一次的輪換制。 3．科主任每周大查房一次，負責解決疑難問題、安排病例討論、審批手術(shù)及檢查各級醫(yī)生的病歷書寫、治療方案、合理用藥等工作。主治醫(yī)師每日查房一次，隨時審查修正下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文件，處理日常業(yè)務和危重患者。住院醫(yī)師每日查房 2 次，對重危、搶救患者 負責到底。值班醫(yī)師負責夜間定時巡回查房。 4．對就診患者應進行認真的檢查、診治，要準確、規(guī)范，認真地記載病歷。對疑難患者不能確診時，要及時請上級醫(yī)師診視，減少復診率，提高治愈率。 5．全科人員必須認真執(zhí)行，嚴格遵守醫(yī)院制訂的各項制度和工作人員職責。 6．鼓勵全科人員大力開展新業(yè)務，積極進行科學研究。重視工作人員的在職培訓和知識更新。 7．護士要嚴格執(zhí)行護理常規(guī)及各項消毒隔離制度，加強對器械的消毒管理，防止交叉感染。醫(yī)護人員對患者要熱情接待，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者，有禮貌，耐心地解答問題。 8．科室環(huán)境經(jīng)常保 持清潔、整齊。醫(yī)務人員加強學習、提高愛牙健齒、口腔預防保健的知識。對候診患者進行口腔健康教育。 9．認真執(zhí)行消毒隔離制度、病區(qū)清潔衛(wèi)生制度和劇、麻、毒藥品管理制度等。專人管理，專人負責。器械及時消毒，藥品及時增補。為患者創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生的治療環(huán)境，預防交叉感染。 十、皮膚科工作制度 1．在分管院長領(lǐng)導下，科室實行科主任負責制?？浦魅螌θ频尼t(yī)療、護理、教學、科學研究等工作實行統(tǒng)一管理。保證各項工作任務的完成。 2．全科人員必須認真執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，全心全意為人民服務，防止醫(yī)療差錯事 故的發(fā)生。 3．實行三級醫(yī)師負責制，嚴格執(zhí)行查房制度，住院醫(yī)師三年實行 24 小時負責組制。 4．各級醫(yī)師必須認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《中華人民共和國傳染病防治法》，《醫(yī)療事故處理條例》，《醫(yī)務人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律、法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。 5．實行級護理制，并嚴格貫徹首診科室負責制。各級醫(yī)師和護理人員必須嚴格履行崗位責任制。 6。科主任每周查房一次，負責處理疑難問題，檢查各級醫(yī)師的病歷書寫、治療方案、合理用藥、決定轉(zhuǎn)科、出院、審批手術(shù)等。 7，主治醫(yī)師每日查房一次，負責檢查、修正下級醫(yī)師的 各種醫(yī)療文件，處理日常事務。 8．住院醫(yī)師每日查房 2 次，并對危重患者負責，若有困難問題，及時向上級醫(yī)師匯報、請示。 9．實行主治醫(yī)師以上?？崎T診輪換制。病房工作實行醫(yī)師 24 小時值班負責制，非正常上班時間的急診由值班醫(yī)師負責接診。 10．嚴格執(zhí)行交接班制度和查房制度。重危、特殊患者床頭交班。 11．科室按計劃開展新業(yè)務和科學研究工作，提倡在職學習，更新知識，以不斷提高專業(yè)素質(zhì)。 12．認真執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度和病區(qū)清潔衛(wèi)生制度，預防交叉感染，確保醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生、舒適。 十一、中醫(yī)科工作制度 1．中醫(yī)科應以繼承、 發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。 2．中醫(yī)科患者的人院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)治療方法為主。 3．中醫(yī)科的醫(yī)療工作必須以四診八綱，理、法、方、藥、辨證論治為指導原則，并積極采用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，不斷提高診治水平。認真及時書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷，病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名，并詳細向患者交待病情和注意事項。 4．加強門診工作，堅持主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師上門診，積極開展門診的中西醫(yī)結(jié)合業(yè)務。 5．中醫(yī)科除完成本科醫(yī)療工作外，還承擔全院各科中醫(yī)會診，并承擔中 醫(yī)的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫(yī)學術(shù)活動。 6．實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。 7．根據(jù)中醫(yī)特色加強病房建設，堅持三級醫(yī)師查房，主任醫(yī)師每周查房 1 次，副主任、主治、住院醫(yī)師每半年病房、門診輪轉(zhuǎn) 1 次。 8．各級醫(yī)師對所管患者要認真負責，住院醫(yī)師每日查房 2 次，對危重患者隨時查房、觀察，疑難患者隨時向上級醫(yī)師請示、匯報。 9．科主任根據(jù)住院患者具體情況，定期組織病案討論，提高各級醫(yī)師診治水平。 l0．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及 處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染患者，立即采取隔離等相關(guān)措施，并立即上報有關(guān)部門。 十二、康復治療科工作制度 1．康復治療科隸屬于醫(yī)院心腦血管科，主要擔負腦卒中的康復治療任務，并擔負一定的外科系統(tǒng)醫(yī)療康復理療任務。 2．凡需治療的患者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)康復治療科醫(yī)師詳細檢查、診斷后，確定治療種類與療程。如認為不能進行理療時，應與科室說明原因。 3．嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項，治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。治療后認真記錄。療程結(jié)束后，及時做出小結(jié)，存人病歷， 供臨床科室參考。 4．康復治療科醫(yī)務人員應經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，會診患者，按會診要求檢查診斷，確定理療方法與療程，并填寫會診記錄反饋回病房。對不能搬動的住院患者，可到床邊會診及治療。 5．嚴格遵守各種物理治療操作規(guī)程，防止發(fā)生差錯事故。治療進行時，工作人員不得離開治療室，密切觀察患者情況，如患者感覺不適或出現(xiàn)異常情況時，應立即停止治療，檢查原因，并匯報上級醫(yī)師。 6．患者和操作者在進行治療時，為保證理療儀器在安全狀況下工作。下班前，所有理療器械一律切斷電源。治療中，患者不能觸摸機器。 7．康復治 療科工作人員必須按照規(guī)定操作儀器，并建立維修制度，定期維修、保養(yǎng)，每次維修、保養(yǎng)后要進行維修、保養(yǎng)登記。 8．愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭、保養(yǎng)。 9．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，避免引起交叉感染，保持治療室的整潔、肅靜。 十三、疼痛科工作制度 在分管院長領(lǐng)導下，科室實行科主任負責制?？浦魅螌θ频脑\療工作實行統(tǒng)一管理。保證各項工作任務的完成。 2．認真執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，全心全意為人民服務，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。 對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時 ，服務熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。 負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。 對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。 認真 遵守醫(yī)院的各項 診療規(guī)范，進行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務學習、科間會診等。 在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術(shù)科室一起做好術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等。 工作中認真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工 作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫(yī)師，以便妥善處理。 上班后認真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。 十四、手術(shù)麻醉科工作制度 1． 手術(shù)麻醉科 工作人員，必須嚴格執(zhí)行各級各類人員職責，遵守各項規(guī)章制度，熟練無菌技術(shù)操作。 2．所有新調(diào)人手術(shù)科室的醫(yī)師、手術(shù)室護士和進修、實習醫(yī)師必須完成崗前培訓方可進入手術(shù)室參加手術(shù)。培訓工作由手術(shù)室護士長負責。手術(shù)室人員要熟悉室內(nèi)各種物品的放置及使用方法，熟悉手術(shù)步驟，搶救預案。 3．手術(shù)通知單應于術(shù)前一日上午 10 點以前送交 手術(shù)麻醉科 ，口頭通 知無效。急診搶救可先電話通知，再補通知單，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 4．各手術(shù)科室應事先做好各項術(shù)前準備，手術(shù)人員應在預定時間提前 30 分鐘到手術(shù)室做好準備，因故更改、增加或停止手術(shù)，應預先與 手術(shù)麻醉科 聯(lián)系。 5．凡手術(shù)必須由本院有執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)師參加，進修、實習醫(yī)師不能單獨手術(shù)，否則， 手術(shù)麻醉科 有權(quán)不予安排手術(shù)。 6．無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應分室進行，條件不允許情況下可先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，以避免交叉感染。 7．要嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，手術(shù)室接手術(shù)患者時、手術(shù)人員在手術(shù)前，麻醉人員在麻醉前應認 真查對，防止差錯。接到手術(shù)通知單后，由 手術(shù)麻醉科主 任 根據(jù)手術(shù)種類、患者狀況和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平，妥善安排工作。 8．擬停手術(shù)者，應向科主任或當日最高級職稱醫(yī)師報告。對少見病例、重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論， 9．麻醉期間要堅守崗位，不得擅離。麻醉時嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，工作中遇有問題，應向上級醫(yī)師請示。手術(shù)結(jié)束后，及時清理麻醉器材，補充麻醉藥品 10．恢復室、 ICU 由高年資麻醉醫(yī)師負責主持工作，與各科醫(yī)師合作，共同管理患者。麻醉護士負責麻醉恢復室、 ICU 及門診患者的監(jiān)測和護理藥品、器械的管 理和麻醉前準備工作。 1參加院內(nèi)外科室會診，主要涉及麻醉處理、生命復蘇、呼吸管理、休克搶救以及止痛等項目。 12．為隨時參加危重患者搶救，應做好急救藥品、器材、人員、技術(shù)操作等方面的準備，保證搶救工作順利進行。遇有突發(fā)重大事件、重大搶救時，應及時向上級和院總值班人員報告。 13．手術(shù)室的器械、敷料及麻醉藥品，均應有專人負責保管，放置固定位置，定期檢查，防止積壓、浪費變質(zhì)，并建立帳目，嚴格交接手續(xù)。做到急救藥品齊全、器材性能良好，使用有記錄。手術(shù)器械一般不準外借，如需外借時，須經(jīng) 手術(shù)麻醉科 主任或護士長同意 。 14． 手術(shù)麻醉科 對施行手術(shù)的患者應做詳細的登記，各類報表、監(jiān)測結(jié)果按月統(tǒng)計上報，如有手術(shù)感染協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。 15．遵守安全保衛(wèi)制度，上班時間，謝絕會客。非本科室工作人員不得無故在手術(shù)室逗留。除值班人員外，其它人員一律不得在手術(shù)室留宿。 十五、麻醉工作制度 1．主管手術(shù)麻醉醫(yī)師術(shù)前一天到病房熟悉患者的病歷、各項檢查結(jié)果，了解病史、手術(shù)史、麻醉史、用藥情況，并進行必要的體格檢查，開好術(shù)前醫(yī)囑。作好患者思想工作，消除對麻醉和手術(shù)的顧慮。 2．術(shù)前根據(jù)患者的各種情況及各項檢查結(jié)果，擬定 施行的麻醉方案，重大疑難手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方案。寫出麻醉計劃，并填寫麻醉計劃書。 3．術(shù)前同患者或家屬進行常規(guī)談話，交待麻醉手術(shù)情況及可能發(fā)生的問題。并填寫麻醉同意書，患者或家屬簽字后，方可進行麻醉手術(shù)。 4．麻醉前應認真檢查麻醉藥品、器械等用具是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，手術(shù)患者查對制度和麻醉技術(shù)操作常規(guī)，保證手術(shù)安全。 5．麻醉期間要堅守崗位，不得擅離。麻醉時應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定填寫麻醉記錄單，密切觀察患者術(shù)中變化，認真記錄。血壓、脈搏、呼吸，每 15 分鐘記錄一次。有異常 情況隨時監(jiān)測記錄，及時與術(shù)者聯(lián)系并妥善處理。對實習、進修人員要嚴格要求，具體指導。 6．術(shù)中輸血輸液等醫(yī)療處理，由主管麻醉醫(yī)師口頭醫(yī)囑，巡回護士執(zhí)行，執(zhí)行時復述口頭醫(yī)囑，嚴格查對制度。如術(shù)中出現(xiàn)危急情況可通知手術(shù)醫(yī)師暫停手術(shù)，待處理穩(wěn)定后再行手術(shù)。 7．手術(shù)完畢，麻醉醫(yī)師要把麻醉記錄單填寫清楚。危重和全麻的患者，麻醉者應親自護送到病區(qū)或恢復室觀察，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。 8．術(shù)后三日內(nèi)進行麻醉隨訪，首次隨訪應于 24 小時內(nèi)進行，并將有關(guān)情況記人麻醉記錄單，寫出小結(jié)后簽字歸檔。遇有麻醉并 發(fā)癥、后遺癥，應協(xié)同各科醫(yī)師共同處理，并向上級醫(yī)師匯報。 9．值班醫(yī)師負責所有需要麻醉的急診手術(shù)，協(xié)同各科室搶救危重患者；檢查急救器械、藥品、氧氣等麻醉用具，清點麻醉機、呼吸機、監(jiān)護儀等麻醉儀器，回收外借物品，如有損壞和丟失及時報告，并做好值班記錄。 l0．手術(shù)結(jié)束后，及時清理麻醉器材，補充麻醉藥品。 7．嚴格控制進人手術(shù)室人員，與手術(shù)無關(guān)人員一律不許入內(nèi)，患嚴重上呼吸道感染、面頸、手部感染者不可進入手術(shù)室。 十六、麻醉科會診制度 1．參加院內(nèi)外科室會診，主要涉及麻醉處理、生命復蘇、呼吸管理 、休克搶救以及止痛等項目。 2．會診應由要求會診的科室送會診單，急診會診可用電話約請。 3．急診會診，由值班人員擔任，被邀請人員必須隨請隨到。如有困難及時請示上級醫(yī)師指導。 4．院內(nèi)會診由麻醉主治醫(yī)師以上擔任。 5．本科不能處理的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務部同意，與有關(guān)單位聯(lián)系請院外會診?？浦魅握J真組織實施，麻醉師要備全各項檢查資料，詳細介紹病史，做好會診前的準備。 6．應邀外出會診；須經(jīng)醫(yī)務部同意。邀請單位應持單位介紹信和病歷摘要 (緊急搶救可通過電話聯(lián)系 )與醫(yī)院醫(yī)務部聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，確定會診 時間，會診由副主任醫(yī)師以上擔任。 7．因病情或術(shù)前準備不足需停止麻醉應經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。