肺動(dòng)脈栓塞原因待查一例_心內(nèi)六(編輯修改稿)
2025-08-28 17:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 PO2 60mmHg SO2C 92% 急檢 D二聚體 382 ug/L ? 風(fēng)濕系列： （ ） ? 心臟彩超：肺動(dòng)脈血栓可能性大 右房右室擴(kuò)大 肺動(dòng)脈增寬 肺動(dòng)脈高壓 (重度）三尖瓣返流 中 大量 二尖瓣返流 少量 左室舒張功能減低 心包積液 少 中量 ? 胸片：雙肺野透過(guò)度減低，心影增大，肺動(dòng)脈段凸出 ? 雙下肢靜脈彩超未見(jiàn)異常 ? 下一步的診治方案；再行肺動(dòng)脈造影？安置下肢靜脈濾器？ ? 經(jīng)院內(nèi)會(huì)診建議行肺動(dòng)脈造影并放置靜脈濾器。術(shù)中急性血管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)（－） ? 給予降肺動(dòng)脈高壓藥物萬(wàn)他維半支 Tid 霧化吸入，癥狀有所改善，同時(shí)糾正右心衰，減輕心臟負(fù)荷，對(duì)癥等治療。 ? 患者出院后預(yù)行肺動(dòng)脈血栓剝脫術(shù)到北京就診，經(jīng)心內(nèi)及心外相關(guān)專家會(huì)診，認(rèn)為肺動(dòng)脈腫瘤的可能性大，但在行肺動(dòng)脈造影過(guò)程中因右心衰、心律失常猝死?？上У氖窃摶颊呒覍俨煌馐瑱z，沒(méi)有病理結(jié)果證實(shí)為肺動(dòng)脈腫瘤。 討 論 ? 不同病因引起的肺動(dòng)脈巨大栓塞，臨床表現(xiàn)不同， 血栓性栓塞 表現(xiàn)為 急性型，以急性循環(huán)衰竭為突出表現(xiàn)：暈厥，氣促、紫紺，休克，其原因除了機(jī)械作用外，還有栓塞物的反射作用和體液因素，如血栓拴子表面的血小板釋放兒茶酚胺、 5羥色胺、緩激肽、血栓素 A2等血管活性物質(zhì)．誘發(fā)肺血管收縮、支氣管收縮以及急性全身癥狀。 ?
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