肺動脈栓塞原因待查一例_心內六(編輯修改稿)
2025-08-28 17:11 本頁面
【文章內容簡介】 PO2 60mmHg SO2C 92% 急檢 D二聚體 382 ug/L ? 風濕系列： （ ） ? 心臟彩超：肺動脈血栓可能性大 右房右室擴大 肺動脈增寬 肺動脈高壓 (重度）三尖瓣返流 中 大量 二尖瓣返流 少量 左室舒張功能減低 心包積液 少 中量 ? 胸片：雙肺野透過度減低，心影增大，肺動脈段凸出 ? 雙下肢靜脈彩超未見異常 ? 下一步的診治方案；再行肺動脈造影？安置下肢靜脈濾器？ ? 經(jīng)院內會診建議行肺動脈造影并放置靜脈濾器。術中急性血管擴張實驗（－） ? 給予降肺動脈高壓藥物萬他維半支 Tid 霧化吸入，癥狀有所改善，同時糾正右心衰，減輕心臟負荷，對癥等治療。 ? 患者出院后預行肺動脈血栓剝脫術到北京就診，經(jīng)心內及心外相關專家會診，認為肺動脈腫瘤的可能性大，但在行肺動脈造影過程中因右心衰、心律失常猝死?？上У氖窃摶颊呒覍俨煌馐瑱z，沒有病理結果證實為肺動脈腫瘤。 討 論 ? 不同病因引起的肺動脈巨大栓塞，臨床表現(xiàn)不同， 血栓性栓塞 表現(xiàn)為 急性型，以急性循環(huán)衰竭為突出表現(xiàn)：暈厥，氣促、紫紺，休克，其原因除了機械作用外，還有栓塞物的反射作用和體液因素，如血栓拴子表面的血小板釋放兒茶酚胺、 5羥色胺、緩激肽、血栓素 A2等血管活性物質．誘發(fā)肺血管收縮、支氣管收縮以及急性全身癥狀。 ?
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