【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （牙） /患齲齒總?cè)藬?shù) 第二節(jié) 常見病(齲齒) ?發(fā)達(dá)國(guó)家的齲病流行情況 ?美國(guó) 12歲兒童的恒牙齲患率為 90% ?歐洲國(guó)家小學(xué)生齲患率為 98% ?我國(guó)兒童患齲率特點(diǎn) ? ， 小學(xué)生高于中學(xué)生 ? ， 大城市高于中小城市 ? 12歲男生的恒牙齲患率為 % 第二節(jié) 常見病(齲齒) （二）流行特點(diǎn) 第二節(jié) 常見病(齲齒) ? 乳牙齲的淺齲率 % ， 深齲率 % ? 恒牙齲的淺齲率 % ， 深齲率 % ? 乳齲的好發(fā)牙： 第 2乳磨牙 （ 第 5乳牙 ） ， 尤其是第 2乳磨牙 ? 恒牙的好發(fā)牙： 第 2恒磨牙 （ 第 7恒牙 ） ， 尤其是第 1恒磨牙 ? 好發(fā)部位 ? 咬合面 （ 乳 、 恒牙分別占 60%~70%） 第二節(jié) 常見病(齲齒) 三、致病因素 四聯(lián)因素 ： 變形鏈球菌 、 放線菌 、 乳酸桿菌等 ： 碳水化合物 ， 尤其是蔗糖 ： 指牙對(duì)齲病的抵抗力或敏感性 ?牙齒的形態(tài) 、 結(jié)構(gòu) 、 排列 ?唾液的流量 、 流速 ?全身狀況： 營(yíng)養(yǎng) （ 蛋白質(zhì) 、 維生素 、 礦物質(zhì)等 ） ?內(nèi)分泌功能： 甲狀腺功能亢進(jìn)或減退 ：平均需要 18個(gè)月的時(shí)間 第二節(jié) 常見病(齲齒) 四、齲齒的預(yù)防措施 加強(qiáng)口腔保健宣傳 定期口腔檢查 合理營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉 藥物防齲：氟化物 窩溝封閉： 其他防齲方法 ? 化學(xué)制劑防齲：洗必泰 %溶液漱口 ? 酶防齲：葡聚糖酶和變聚糖酶 ， 含漱 ? 激光防齲 、 免疫防齲 、 微量元素防齲 飲水加氟 第二節(jié) 常見病(齲齒) 齲病的分級(jí)預(yù)防 ? ： ? ： ? ： 第二節(jié) 常見病(齲齒) 提高人群的口腔衛(wèi)生水平，預(yù)防齲齒的發(fā)生，開展口腔健康教育，建立適當(dāng)?shù)娘嬍澈蜖I(yíng)養(yǎng)程序，推廣飲水加氟和局部使用氟化物、封閉劑。 歐美地區(qū)主要采用飲水加氟和窩溝封閉，已使齲病率下降了 95% 控制齲病早期癥狀，以阻止或減緩齲病的發(fā)展，促使定期進(jìn)行口腔健康檢查，以發(fā)現(xiàn)和診斷早期病損為逆轉(zhuǎn)或終止疾病過程提供機(jī)會(huì)。 處理明顯病損，應(yīng)盡可能恢復(fù)已損害組織原來的牙體形態(tài)和功能。 單純性肥胖 obesity 序 言 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肥胖的流行情況 肥胖發(fā)生原因 肥胖的預(yù)防和治療 一、概述 ? 概念： ?是指由于營(yíng)養(yǎng)過剩、缺乏運(yùn)動(dòng)及遺傳因素共同作用引起的身體中脂肪過度堆積。 ? 肥胖不是健康。 ? 兒童時(shí)期的肥胖主要是單純性肥胖。 ? 肥胖產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)： ?脂肪細(xì)胞的數(shù)目與體積 一、概述 ? 目前，國(guó)標(biāo)上已將肥胖癥和兒童期高血壓危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù)同樣視為成人期心血管疾病一級(jí)預(yù)防的主要組成部分。 ? 研究和預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生對(duì)控制某些成人疾病具有重要意義。 二、流行情況 ? 隨著我國(guó)生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的變化、體力活動(dòng)量的減少等原因，肥胖兒童有逐漸增加的趨勢(shì)。 ? 發(fā)生率： ? 中國(guó)： 85年： %； 96年 : %。 ?部分大城市已達(dá)到 15% ? 日本： 8~10% ? 發(fā)達(dá)國(guó)家：發(fā)生率 10~~15%。 0510152025O v e r w e i g h t O b e s i ty1985199119952022Fig. The prevalence of childhood obesity in China, 19852022. 二、肥胖流行情況 國(guó)外一些國(guó)家肥胖發(fā)生率 美國(guó)超重率 54% 肥胖率 22%(97年 ) 國(guó)家 男 (%) 女 (%) 年代 前東德 英國(guó) 加拿大 巴西 澳大利亞 泰國(guó) 15 12 14 1992年 1994年 1992年 1989年 1989年 1991年 居民 81～ 84年 (%) 92～ 94年 (%) 98年 (%) 男 女 男 女 男 女 北京 W 北京 F 北京 C 黑龍江 c* 河北 W 河北 F 山東 F1 山西 F 上海 C 四川 C 江蘇 F 陜西 F 浙 F1 廣州 W 廣州 F 江西 F W：工人， F：農(nóng)民， C城市居民， F1漁民。 *BMI≥ 25kg/m 2 成人超重率 居民 81～ 84年 (%) 92～ 94年 (%) 98年 (%) 男 女 男 女 男 女 北京 W 北京 F 北京 C 黑龍江 c* 河北 W 河北 F 山東 F1 山西 F 上海 C 四川 C 江蘇 F 陜西 F 浙 F1 廣州 W 廣州 F 江西 F W：工人， F：農(nóng)民， C城市居民， F1漁民。 *BMI≥ 30kg/m 2 成人肥胖率 1．我國(guó)各地人群超重與肥胖發(fā)生率差異較大，北方高于南方，大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村，女性高于男性，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)偏高，其中以北京最高，超重與肥胖發(fā)生率分別為 %、 %。 肥胖總的發(fā)生情況 超重率 增長(zhǎng)速度 肥胖率 增長(zhǎng)速度 1982年 % % % % % % 1992年 % % 1998年 % % ? 由教育部、國(guó)家體育總局、衛(wèi)生部等部委公布的 2022年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果表明： ?7— 22歲城市男生， 2022年超重和肥胖的檢出率分別是 %和 % ?7— 22歲城市女生、鄉(xiāng)村男生和女生的肥胖和超重的檢出率，比 2022年都有不同程度的上升。 ? 近 5年來，中國(guó)兒童肥胖的發(fā)生率仍在繼續(xù)增長(zhǎng)?！? ? 北京、上海等大城市則更是未成年人肥胖的“重災(zāi)區(qū)”。 三、 診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn) ?人體測(cè)量法 ?物理測(cè)量法 ?化學(xué)測(cè)量法 1． 人體測(cè)量法 ⑴ 身高標(biāo)準(zhǔn)體重法 ⑵ 皮褶厚度法 ⑶ 體質(zhì)指數(shù) （ BMI,body mass index） BMI的公式為： BMI＝體重 (kg)／ [身高 (m)]2， 單位為 kg／ m2 WHO 亞洲 中國(guó) 正常體重 超重 肥胖 ～ ≥25 ～ ≥30 ～ ≥23 ～ ≥25 ～ ≥24 ～ ≥28 7～ 8～ 9～ 10～ 11～ 12～ 13～ 14～ 15～ 16～