常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診治ppt課件(編輯修改稿)
2024-09-11 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 【 成藥舉例 】 玉屏風(fēng)顆粒、玉屏風(fēng)口服液（丸、袋泡茶）。 2．肺腎兩虛 【 病 機(jī) 】 哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。 【 臨床表現(xiàn) 】 短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，痰多質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈細(xì)沉。 【 治 法 】 補(bǔ)肺益腎。 【 處方舉例 】 生脈地黃湯合金水六君煎加減。 【 成藥舉例 】 固腎定喘丸、金水寶片。 3．腎虛 【 病 機(jī) 】 久病腎虛，精氣虧乏，攝納失常，氣不歸元。 【 臨床表現(xiàn) 】 平素短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，勞累后哮喘易發(fā)。偏陽(yáng)虛者畏寒肢冷，面色蒼白，自汗，舌質(zhì)胖嫩、苔白，脈沉細(xì)；偏陰虛者顴紅、煩熱、盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【 治 法 】 補(bǔ)腎納氣。 【 處方舉例 】 金匱腎氣丸或麥味地黃丸 【 成藥舉例 】 金匱腎氣丸（偏陽(yáng)虛者）、麥味地黃丸（偏陰虛者）、都?xì)馔瑁ㄆ幪撜撸? 喘證 喘證是一種以呼吸急促、困難，甚或張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，動(dòng)則加重為主要臨床癥狀特征的疾患。 喘證雖是一個(gè)獨(dú)立的病證，但可見(jiàn)于多種急慢性疾病過(guò)程中。它所涉及的范圍很廣，但是肺系疾病的主要證候，且可因其他臟腑病變影響于肺所致。西醫(yī)學(xué)診斷的呼吸系統(tǒng)疾病如：喘息性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、矽肺、慢性肺源性心臟病，以及由其他系統(tǒng)所造成的呼吸窘迫綜合征、心源性哮喘、癔病等疾病，在發(fā)病過(guò)程中若出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難者，均可參照本節(jié)辨證論治。 一、病因 喘證的成因雖多，但概括起來(lái)不外外感與內(nèi)傷兩大類(lèi)。外感為六淫外邪侵襲；內(nèi)傷為飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦久病所致。 1．外邪侵襲 以風(fēng)寒風(fēng)熱最為常見(jiàn)。因重感風(fēng)寒，邪襲于肺，內(nèi)遏肺氣，外閉皮毛，肺衛(wèi)為邪所傷，肺氣宣降失常，上逆作喘；或因風(fēng)熱犯肺，肺氣壅實(shí)，甚則熱蒸液成痰，痰熱壅阻，肺失清肅而致喘；或肺熱素盛，又為寒邪束表，或表寒未解，郁而化熱，熱為寒郁而不得泄，均可致肺失宣降，氣逆作喘。 2．飲食不當(dāng) 飲食不節(jié)，過(guò)食生冷、肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運(yùn)，水谷不歸正化，積濕成痰或素體痰濕偏盛，是喘病產(chǎn)生的內(nèi)因。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，若痰濁日盛，上干于肺，肺氣壅阻，升降不利，發(fā)為喘促。若痰濕久郁化熱，或肺火素盛，痰受熱蒸，則痰火交阻于肺，痰壅火迫，清肅之令不行，上逆為喘，如復(fù)加外感誘發(fā)，可見(jiàn)痰濁與風(fēng)寒邪熱等內(nèi)外合邪的錯(cuò)雜證候。若濕痰轉(zhuǎn)從寒化，可見(jiàn)寒飲伏肺，又因外邪襲表犯肺，引動(dòng)伏飲，壅阻氣道，發(fā)為喘促。 3．情志所傷 情志不遂，憂(yōu)思?xì)饨Y(jié)，肺氣痹阻，氣機(jī)不利，或郁怒傷肝，肝氣上逆于肺，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。 4．勞欲久病 一些慢性肺系病證，因久病而致肺虛，肺之氣陰不足，氣失所主而短氣喘促。若久病遷延不愈，由肺及腎，或勞欲傷腎，精氣內(nèi)奪，肺之氣陰虧耗，不能下蔭于腎，腎之真元傷損，根本不固，則氣失攝納，上出于肺，出多入少，逆氣上奔為喘。若腎陽(yáng)虛衰，水無(wú)所主，干肺凌心，肺氣上逆，心陽(yáng)不振，亦可致喘，表現(xiàn)為虛中夾實(shí)之候。此外，中氣虛弱，肺氣失于充養(yǎng)，亦可因氣虛而喘。 二、病機(jī) 喘證的病位主要在肺腎，也與肝脾有關(guān)。因肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，為五臟之華蓋，氣機(jī)出入升降之樞紐。若受外邪侵襲，或他臟病氣上犯，均可使肺失宣降，呼吸不利，氣逆而喘。若肺虛則氣失所主，亦可少氣不足以息而喘。腎為氣之根，故若腎元不固，攝納失常則氣不歸元，亦可氣逆于肺而為喘。 喘證有虛、實(shí)之分。實(shí)喘為外邪、痰濁、肝郁氣逆、瘀血阻絡(luò)等邪壅肺，肺氣宣降不利所致；虛喘則為陽(yáng)氣不足，陰精虧耗，肺腎出納失常所致。其病位主要在肺腎，而與肝脾有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可影響到心。實(shí)喘病久傷正，由肺及腎，或虛喘復(fù)感外邪，或夾痰濁，則病情虛實(shí)錯(cuò)雜，每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上，腎氣虧虛于下的上盛下虛證候。 喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱衰，同時(shí)可累及心陽(yáng)，使心氣、心陽(yáng)衰憊，不能鼓動(dòng)血脈，導(dǎo)致心動(dòng)急促，血行瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚至出現(xiàn)心氣虛不斂心液，汗液大量外泄，喘汗致脫，亡陰、亡陽(yáng)的危重局面。 三、喘證與氣短的鑒別 兩者同為呼吸異常，但喘證是以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征，有虛實(shí)之別。實(shí)證氣粗聲高，虛證氣弱聲低。氣短即少氣，是氣虛不足，可見(jiàn)于各種急慢性疾病中，純虛無(wú)實(shí)，主要表現(xiàn)為呼吸淺促，氣息低微，說(shuō)話或勞動(dòng)時(shí)感覺(jué)氣不夠用，倦怠懶言，多因中氣不足，肺腎兩虛所致。氣短不若喘病呼吸困難之甚，但氣短嚴(yán)重亦可造成虛喘?？傊瑲舛炭梢允歉杏X(jué)，而喘證必須有形征可見(jiàn)。 四、治則 喘證的治療應(yīng)分清虛實(shí)正邪。一般而言，實(shí)喘由于邪氣壅阻，祛邪利氣則愈，故易于治療；虛喘為氣失攝納，根本不固，補(bǔ)之未必即效，且每因體虛易感外邪，誘致反復(fù)發(fā)作，往往喘甚而致汗脫，故難治。 實(shí)喘其治主要在肺，治予祛邪利氣為主，區(qū)別寒、熱、痰、氣之不同，采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣等方法。虛喘治在肺腎，尤以腎為主，治予培補(bǔ)攝納，針對(duì)臟腑病機(jī)，分別采用補(bǔ)肺、健脾、補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)陰等方法。對(duì)于
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