藥物相互作用醫(yī)學(xué)課件(編輯修改稿)
2025-08-28 16:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 堿藥物在酸性胃腸內(nèi)容物中更容易解離，而酸性藥物則更易在堿性體液中解離。解離性藥物，其脂溶性下降，吸收速率也會(huì)減慢。 2．影響胃腸運(yùn)動(dòng)功能的藥物相互作用 藥物在小腸內(nèi)的吸收速度比在胃內(nèi)快，因此一種藥物如改變胃的排空速度，則能影響其它同時(shí)服用藥物的吸收速率。 3．藥物的結(jié)合或螯合 不同的藥物在胃腸道內(nèi)也有可能直接發(fā)生反應(yīng)，形成難溶性的螯合物而影響其吸收，如鐵和喹諾酮類藥環(huán)丙沙星。如果藥物間隔兩小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間使用，許多可能發(fā)生的螯合或吸收方面的相互作用可得到避免。 4．競(jìng)爭(zhēng)主動(dòng)吸收的影響 有些藥物（如巰嘌呤、左旋多巴、甲基多巴）是機(jī)體內(nèi)天然物質(zhì)如嘌呤、嘧啶，葡萄糖、氨基酸等的類似物，它們通過(guò)小腸的特殊主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)吸收入體內(nèi)，這些藥物的吸收容易產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。 5．產(chǎn)生胃腸道毒性的影響 如果使用新霉素、秋水仙堿藥物的患者能產(chǎn)生吸收不良綜合征，這時(shí)胃腸道對(duì)其他藥物的吸收也易受到影響。 6．腸道菌群改變的影響 有些藥物如柳氮磺吡啶大部分能被腸道菌群代謝，左旋多巴至少能部分被腸道菌群代謝。如果兩者與抗菌藥物合用，則其代謝會(huì)受到影響。 （二）影響藥物分布的相互作用 1．血漿蛋白結(jié)合的置換 許多藥物或藥物代謝產(chǎn)物易與血漿蛋白結(jié)合。一般來(lái)說(shuō)，酸性藥物和中性藥物主要與白蛋白結(jié)合，但它們的結(jié)合位點(diǎn)各不相同。在用藥過(guò)程中，新加入一種藥物，有時(shí)能將原藥從結(jié)合位點(diǎn)中置換出來(lái)，導(dǎo)致藥動(dòng)學(xué)甚至藥物的作用發(fā)生改變。 2．組織結(jié)合的置換 一種藥物將另一種藥物從組織結(jié)合位點(diǎn)（不是受體）上置換出來(lái)，也是一種藥物相互作用。 （三）影響藥物代謝的相互作用 1．對(duì)酶的誘導(dǎo)作用
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