藥物相互作用醫(yī)學課件(編輯修改稿)
2024-08-28 16:03 本頁面
【文章內容簡介】 堿藥物在酸性胃腸內容物中更容易解離，而酸性藥物則更易在堿性體液中解離。解離性藥物，其脂溶性下降，吸收速率也會減慢。 2．影響胃腸運動功能的藥物相互作用 藥物在小腸內的吸收速度比在胃內快，因此一種藥物如改變胃的排空速度，則能影響其它同時服用藥物的吸收速率。 3．藥物的結合或螯合 不同的藥物在胃腸道內也有可能直接發(fā)生反應，形成難溶性的螯合物而影響其吸收，如鐵和喹諾酮類藥環(huán)丙沙星。如果藥物間隔兩小時或更長的時間使用，許多可能發(fā)生的螯合或吸收方面的相互作用可得到避免。 4．競爭主動吸收的影響 有些藥物（如巰嘌呤、左旋多巴、甲基多巴）是機體內天然物質如嘌呤、嘧啶，葡萄糖、氨基酸等的類似物，它們通過小腸的特殊主動轉運系統(tǒng)吸收入體內，這些藥物的吸收容易產生競爭性抑制作用。 5．產生胃腸道毒性的影響 如果使用新霉素、秋水仙堿藥物的患者能產生吸收不良綜合征，這時胃腸道對其他藥物的吸收也易受到影響。 6．腸道菌群改變的影響 有些藥物如柳氮磺吡啶大部分能被腸道菌群代謝，左旋多巴至少能部分被腸道菌群代謝。如果兩者與抗菌藥物合用，則其代謝會受到影響。 （二）影響藥物分布的相互作用 1．血漿蛋白結合的置換 許多藥物或藥物代謝產物易與血漿蛋白結合。一般來說，酸性藥物和中性藥物主要與白蛋白結合，但它們的結合位點各不相同。在用藥過程中，新加入一種藥物，有時能將原藥從結合位點中置換出來，導致藥動學甚至藥物的作用發(fā)生改變。 2．組織結合的置換 一種藥物將另一種藥物從組織結合位點（不是受體）上置換出來，也是一種藥物相互作用。 （三）影響藥物代謝的相互作用 1．對酶的誘導作用
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