藥物相互作用醫(yī)學(xué)課件(參考版)
2024-08-12 16:03本頁面
【正文】 。預(yù)防藥物不良相互作用的和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。 4．在保證療效情況下，盡量減少合用藥物數(shù)量，盡量選擇藥物相互作用可能性小的藥物，采用替代藥物，避免藥物不良相互作用的發(fā)生。 高風(fēng)險(xiǎn)人群 患各種慢性病的老年人 需長期應(yīng)用藥物維持治療的患者 多臟器功能障礙者 接受多個(gè)醫(yī)療單位或多名醫(yī)師治療的患者 下列疾病狀態(tài)更易發(fā)生藥物相互作用： 貧血；哮喘；心律失常；糖尿??；癲癇；肝臟疾?。患谞钕俟δ軠p退者。 3．藥物相互作用具有個(gè)體差異性，通常當(dāng)藥物相互作用影響到藥物的療效和用藥安全性時(shí)才有臨床意義 二、藥物不良相互作用的預(yù)防和管理 1．充分了解患者用藥史，預(yù)測(cè)藥物相互作用，制定和調(diào)整治療方案。 第三節(jié) 藥物相互作用的認(rèn)識(shí)與處置 一、藥物相互作用的正確認(rèn)識(shí) 1．藥物相互作用是影響藥物療效和引發(fā)藥物不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)的重要原因。除少數(shù)藥物外 ,多數(shù)弱酸或弱堿性藥物主要在肝臟內(nèi)被代謝滅活 ,影響這些藥物的與尿 pH有關(guān)的腎臟排泄，不會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床意義。相反，弱有機(jī)酸性藥物經(jīng)腎臟清除率在堿性尿液中比在酸性尿中高。 （四）影響藥物排泄的相互作用 包括肝臟血流量的改變、影響膽汁排泄和肝腸循環(huán)、損害腎臟功能，影響藥物的經(jīng)腎排泄、競(jìng)爭(zhēng)性腎小管主動(dòng)分泌的影響、改變尿液 pH的影響。 對(duì)下列藥物代謝酶抑制劑應(yīng)引起足夠的重視：西咪替丁、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）、保泰松、磺胺類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氯霉素、氮唑類抗真菌藥、異煙肼、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、甲硝唑、別嘌醇、葡萄柚汁。 藥酶抑制劑達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時(shí)間 。 有關(guān)這三種抑制的概念在書上 P33P34有詳細(xì)介紹。 2．對(duì)酶的
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