-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔(編輯修改稿)
2024-08-28 16:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 口咽麻醉 30min后出現(xiàn)抑制 18 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁電刺激 ? 研究結(jié)果表明： ? 隨意吞咽 可以改變腦干環(huán)路，反過(guò)來(lái)促進(jìn)了皮層興奮性的改變 ? 咽部電刺激 產(chǎn)生持續(xù)的皮質(zhì)延髓興奮性增加，而無(wú)顱神經(jīng)延髓興奮性改變 ? 口咽麻醉 后，造成感覺(jué)纖維傳導(dǎo)阻滯，皮層和顱神經(jīng)延髓興奮性降低 19 二、 吞咽的肌肉內(nèi)電刺激 20 二、 吞咽的肌肉內(nèi)電刺激 方法 : 雙極電極直接插入頦舌骨肌、下頜舌骨肌（雙側(cè)）、甲狀舌骨?。p側(cè)） （刺激強(qiáng)度 36mA； 電刺激時(shí)飲水 2ml， 用錄像確定甲狀軟骨的上抬幅度） ?目的：比較電刺激時(shí)，甲狀軟骨上抬不同肌肉募集的效果 Burt開(kāi)發(fā)了一種肌肉植入性功能電刺激系統(tǒng)，對(duì) 15名正常人進(jìn)行了實(shí)驗(yàn) 結(jié)論：刺激兩側(cè)下頜舌骨肌和甲狀舌骨肌比單獨(dú)刺激下頜舌骨肌 /甲狀舌骨肌，更能增加甲狀軟骨上抬的幅度和吞咽速度 . 21 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 22 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 Ludlow等人報(bào)告 8例慢性吞咽障礙患者自身對(duì)照研究 目的： 驗(yàn)證兩個(gè)假設(shè)：對(duì)慢性咽吞咽障礙患者應(yīng)用表面電刺激可以 （ 1）在休息狀態(tài)降低舌骨或咽 （ 2）在吞咽時(shí)增加誤吸、滲透和溢出 ?方法： 雙極表面電極 (Vital Stim)置于下頜 (舌骨上 ) 和喉區(qū)（甲狀軟骨兩側(cè)）皮膚表面 VFS分析（咽 5ml液體）： 休息狀態(tài) 低感覺(jué)刺激 最大耐受水平刺激 時(shí)的誤吸、滲透、溢出及舌骨運(yùn)動(dòng) 刺激強(qiáng)度： 低感覺(jué)刺激 （ ‘ ?！杏X(jué)，VFS觀(guān)察無(wú)運(yùn)動(dòng)） 最大耐受水平刺激（ ’ 揪‘的感覺(jué)， VFS觀(guān)察剛出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)的刺激量為 78mA，增加到最大耐受水平） 23 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 結(jié)果 討論 感覺(jué)刺激作用 Ludlow CL, et al. Effects of surface electrical stimulation both at rest and during swallowing in chronic pharyngeal dysphagia. 2022 ?結(jié)果：只有在低感覺(jué)閾值刺激時(shí)誤吸和溢出顯著減少（ p = ） ?皮膚表面電刺激除了刺激肌肉產(chǎn)生收縮，也有感覺(jué)刺激作用。給予低的感覺(jué)刺激閾值水平，可以減少?lài)?yán)重吞咽障礙患者的誤吸和滯留。但給予最大耐受刺激量，出現(xiàn)舌骨下降 (電極位置？ ) 24 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 檢驗(yàn)表面電刺激對(duì)健康者舌骨上抬的作用 ? 16名正常者隨機(jī)分為兩組 舌骨下肌群 Park等人（ 2022）對(duì)正常人的研究 目的 方法 電刺激部位 25 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 試驗(yàn)組刺激強(qiáng)度 出現(xiàn)肌肉收縮和舌骨下降 刺激時(shí)，要求被試用力吞咽， 上抬舌骨喉復(fù)合體 對(duì)照組 刺激強(qiáng)度為 感覺(jué)閾值 電刺激每次 20min，共 10次。 在治療前、治療后立即、治療 10次后記錄下頜肌肉肌電活動(dòng)和 VFS檢查 電刺
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