腦深部電刺激ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:44 本頁面
【文章內容簡介】 （ III）的運動評分的第 20和 21項 ? 神經(jīng)外科手術風險和禁忌癥 – 需要衡量病人目前的功能和手術治療的利弊 左旋多巴沖擊試驗 ? 有效帕金森病患者術前評估 ? 以左旋多巴替代多巴胺激動劑 35天 ? 手術前一晚停止服用抗帕金森藥物（使患者處于“關”期狀態(tài)） ? 第二天上午進行帕金森癥狀評估 ? 按左旋多巴沖擊試驗要求給藥 ? 在最佳“開”期狀態(tài)進行帕金森病癥狀評估 ? 術前“開 /關”期評估： UPDRS運動評分至少改善 30% 1. Charles PD et al, 2022 LDA 試驗：預估手術效果 DBS治療效果好的運動癥狀 ? 劑末運動不能和藥效縮短 ? 藥物峰值濃度藥效理想但藥效很快消退 ? 藥物峰值濃度藥效理想但出現(xiàn)不能預料的關期 ? 開關現(xiàn)象 ? 對多巴治療有反應的凍結現(xiàn)象 ? 關期異動癥；雙相異動癥 ? 藥物達到峰值濃度時，出現(xiàn)舞蹈樣異動 DBS治療效果不確定的癥狀 ? 對左旋多巴沒有反應的吞咽困難 ? 對左旋多巴沒有反應的發(fā)音困難 ? 性欲問題 ? 便秘；尿失禁 ? 認知障礙；抑郁；精神病 ? 睡眠障礙 DBS患者評估流程圖 CAPSITPD Core Assessment Program for Surgical Interventional Therapies in Parkinson’s Disease， GL Defer, et al. Mov Disor 1999。14(4):572584 發(fā)病 5年以上考慮進行手術 臨床癥狀 MRI檢查 對 Ldopa反應 符合 PD的診斷標準 認知 癡呆 抑郁等 最佳的藥物調整 沒有變化的藥物治療 臨床教育 DBS治療 6月 12月 24 月 3月 如果藥物調整 臨床評估 MRI T1 3D MRI T1 3D MRI T2 認知測試 不符合
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