腦深部電刺激ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （ III）的運(yùn)動(dòng)評(píng)分的第 20和 21項(xiàng) ? 神經(jīng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和禁忌癥 – 需要衡量病人目前的功能和手術(shù)治療的利弊 左旋多巴沖擊試驗(yàn) ? 有效帕金森病患者術(shù)前評(píng)估 ? 以左旋多巴替代多巴胺激動(dòng)劑 35天 ? 手術(shù)前一晚停止服用抗帕金森藥物（使患者處于“關(guān)”期狀態(tài)） ? 第二天上午進(jìn)行帕金森癥狀評(píng)估 ? 按左旋多巴沖擊試驗(yàn)要求給藥 ? 在最佳“開”期狀態(tài)進(jìn)行帕金森病癥狀評(píng)估 ? 術(shù)前“開 /關(guān)”期評(píng)估： UPDRS運(yùn)動(dòng)評(píng)分至少改善 30% 1. Charles PD et al, 2022 LDA 試驗(yàn)：預(yù)估手術(shù)效果 DBS治療效果好的運(yùn)動(dòng)癥狀 ? 劑末運(yùn)動(dòng)不能和藥效縮短 ? 藥物峰值濃度藥效理想但藥效很快消退 ? 藥物峰值濃度藥效理想但出現(xiàn)不能預(yù)料的關(guān)期 ? 開關(guān)現(xiàn)象 ? 對(duì)多巴治療有反應(yīng)的凍結(jié)現(xiàn)象 ? 關(guān)期異動(dòng)癥；雙相異動(dòng)癥 ? 藥物達(dá)到峰值濃度時(shí)，出現(xiàn)舞蹈樣異動(dòng) DBS治療效果不確定的癥狀 ? 對(duì)左旋多巴沒有反應(yīng)的吞咽困難 ? 對(duì)左旋多巴沒有反應(yīng)的發(fā)音困難 ? 性欲問題 ? 便秘；尿失禁 ? 認(rèn)知障礙；抑郁；精神病 ? 睡眠障礙 DBS患者評(píng)估流程圖 CAPSITPD Core Assessment Program for Surgical Interventional Therapies in Parkinson’s Disease， GL Defer, et al. Mov Disor 1999。14(4):572584 發(fā)病 5年以上考慮進(jìn)行手術(shù) 臨床癥狀 MRI檢查 對(duì) Ldopa反應(yīng) 符合 PD的診斷標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知 癡呆 抑郁等 最佳的藥物調(diào)整 沒有變化的藥物治療 臨床教育 DBS治療 6月 12月 24 月 3月 如果藥物調(diào)整 臨床評(píng)估 MRI T1 3D MRI T1 3D MRI T2 認(rèn)知測(cè)試 不符合
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