【正文】 后 45min。第二次發(fā)病后 2個月電刺激治療 37 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 ? 表 1. 吞咽功能評分（ Blumenfeld L,et ) 吞咽評分 安全食物質地 損害程度 0 任何食物均不安全 /誤吸唾液 極重度 1 唾液 重度 2 蛋羹 /糊狀食物 嚴重 3 蜂蜜狀食物 中度 4 飲料質地 /白水 輕度 5 固體食物吞咽困難 極輕度 6 耐受所有質地食物 正常 38 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 刺激參數(shù) 手法治療 刺激電極位于下頜， 陽極位于頸后 波形：三角波 頻率： （每日 2次， 每次 20分鐘） 患者自行練習干吞咽，并用拇指抵住下頜輔助舌骨上提 治療方法 采用 VocaStim進行電刺激治療 刺激部位 39 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 例 1 例 2 例 3 ?治療時間（周） 50% 90% 15% 3周 12周 15周 吞咽功能評價結果：治療前均為 0級 治療后達到 6級，拔出鼻飼管 3周 40 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 延髓吞咽中樞也叫中樞模式發(fā)生器，它包括兩個主要的運動神經(jīng)元組，一個是位于延髓背側的孤束核及其臨近網(wǎng)狀結構內(nèi)的前運動神經(jīng)元和運動神經(jīng)元構成的孤束核－背側吞咽組（ NTSDSG）；另一個是位于延髓腹側疑核及鄰近網(wǎng)狀結構的延髓腹外側－腹側吞咽組（ VLMVSG） 討論：延髓吞咽中樞的解剖和生理基礎 41 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 延髓背側組（ DSG）接受周圍感覺信息、吞咽皮質和皮質下結構的傳入，綜合處理信息后，控制著順序或節(jié)律性吞咽模式的起始、修正和時間，產(chǎn)生一系列按照特定時間順序排列的興奮（吞咽肌的順序活動）傳遞到腹側吞咽組（ VSG）。以往的康復治療多采用手法治療和針灸治療，但往往難以見效。吞咽功能恢復緩慢的患者，與未受損皮層（非優(yōu)勢吞咽皮層）的吞咽運動區(qū)的重組有關。眩暈、不能吞咽唾液、咳嗽 3周。左側延髓背外側梗死，不能吞咽唾液 3個月。L/O/G/O 1 吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 康復醫(yī)學科 汪潔 2 前言 咽部電刺激 肌肉內(nèi)電刺激 經(jīng)皮電刺激 1 2 3 近年來，對吞咽障礙的電刺激治療研究有三種方法： 國內(nèi)主要采用經(jīng)皮電刺激 3 一、咽部電刺激 ? 4 一、咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? Power（ 2022）對 10名正常人進行研究 ? 第一個實驗目的：吞咽康復治療時采用軟腭弓基底部（感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)下頜支、舌咽神經(jīng)；運動神經(jīng)：迷走神經(jīng)咽支）溫度刺激 ,其機制是什么？ 觀察腭咽弓基底部不同頻率電刺激對皮層興奮性的作用 ( 咽、食道的皮層組織是雙側支配，但有優(yōu)勢側，與利手無關。但是恢復的潛在機制是什么？目前尚無明確的答案 34 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 例 1，女， 54歲。