-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-全文預覽
【正文】 電極位置對吞咽的影響 （ Humber等人的研究） 目的 方法 觀察不同部位的表面電刺激是否可以造成不同的運動； 表面電刺激是否降低舌骨喉復合體 , 而干擾了正常人的吞咽 對 10個不同電極位置，進行了電刺激研究 (VitalStim） 電視透視檢查記錄（有 /無電刺激）吞咽過程 29名正常人參加了該項研究 喉部附近的電刺激造成舌骨和喉上提的下降 只有 下頜位置的電刺激沒有造成舌骨下降 ，但也沒有出現(xiàn)舌骨喉上提或向前運動 結(jié)果 28 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 表面電極位置 （ Humber等人的研究） 29 喉部位置電刺激造成的舌骨 喉復合體下降，可能是由于肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌的收縮。同時，咽反應時增加 ?顱神經(jīng)延髓運動通路：口咽麻醉 抑制 了咽肌電反應，反應時在 30min時延長 試驗 3結(jié)果： 口咽麻醉 17 一、吞咽的咽部電刺激 ? 1例被試三種狀態(tài)下皮層 TMS刺激，誘發(fā) 5個重疊咽反應的 EMG原始數(shù)據(jù) 隨意吞咽 EMG波幅早期增加 咽刺激后 4560min時波幅增加 口咽麻醉 30min后出現(xiàn)抑制 18 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁電刺激 ? 研究結(jié)果表明： ? 隨意吞咽 可以改變腦干環(huán)路，反過來促進了皮層興奮性的改變 ? 咽部電刺激 產(chǎn)生持續(xù)的皮質(zhì)延髓興奮性增加，而無顱神經(jīng)延髓興奮性改變 ? 口咽麻醉 后，造成感覺纖維傳導阻滯，皮層和顱神經(jīng)延髓興奮性降低 19 二、 吞咽的肌肉內(nèi)電刺激 20 二、 吞咽的肌肉內(nèi)電刺激 方法 : 雙極電極直接插入頦舌骨肌、下頜舌骨肌（雙側(cè)）、甲狀舌骨?。p側(cè)） （刺激強度 36mA； 電刺激時飲水 2ml， 用錄像確定甲狀軟骨的上抬幅度） ?目的：比較電刺激時，甲狀軟骨上抬不同肌肉募集的效果 Burt開發(fā)了一種肌肉植入性功能電刺激系統(tǒng)，對 15名正常人進行了實驗 結(jié)論：刺激兩側(cè)下頜舌骨肌和甲狀舌骨肌比單獨刺激下頜舌骨肌 /甲狀舌骨肌，更能增加甲狀軟骨上抬的幅度和吞咽速度 . 21 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 22 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 Ludlow等人報告 8例慢性吞咽障礙患者自身對照研究 目的： 驗證兩個假設：對慢性咽吞咽障礙患者應用表面電刺激可以 （ 1）在休息狀態(tài)降低舌骨或咽 （ 2）在吞咽時增加誤吸、滲透和溢出 ?方法： 雙極表面電極 (Vital Stim)置于下頜 (舌骨上 ) 和喉區(qū)（甲狀軟骨兩側(cè)）皮膚表面 VFS分析（咽 5ml液體）： 休息狀態(tài) 低感覺刺激 最大耐受水平刺激 時的誤吸、滲透、溢出及舌骨運動 刺激強度： 低感覺刺激 （ ‘ ?！杏X，VFS觀察無運動） 最大耐受水平刺激（ ’ 揪‘的感覺， VFS觀察剛出現(xiàn)運動時的刺激量為 78mA，增加到最大耐受水平） 23 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 結(jié)果 討論
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1