-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-wenkub
2022-08-29 16:00:17 本頁面
【正文】 ，這對(duì)咽吞咽延遲患者的治療可能有用 12 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激 方法 方法 刺激皮層咽區(qū)（ 咽 EMG最大波幅后，在皮層標(biāo)記位置 ） 面部三叉神經(jīng)框上支磁刺激(誘發(fā)出咽 /食道 EMG最大波幅后，標(biāo)記位置 ) 使用管腔電極（ 雙極環(huán)電極置于導(dǎo)管內(nèi)，放置于咽腔氣道處，咽收縮時(shí)，它與舌的基底部和咽后壁接觸） ? EMG反應(yīng) ? TMS皮層刺激（ 皮質(zhì)延髓通路 ） ?顱神經(jīng)刺激（ 顱神經(jīng)延髓通路 ） ?咽部電刺激 Fraser等人 (2022)對(duì) 8名正常人進(jìn)行研究 目的：比較自發(fā)吞咽、咽部電刺激、咽麻醉對(duì)皮質(zhì)延髓和顱神經(jīng)延髓運(yùn)動(dòng)通路的影響 咽內(nèi)電極 13 咽部電刺激的管腔內(nèi)電極 EMG記錄電極 咽內(nèi)刺激電極 14 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激：試驗(yàn)方法 試驗(yàn)條件 1： 隨意吞咽 試驗(yàn)條件 2： 咽部電刺激 試驗(yàn)條件 3： 口咽麻醉 被試 飲水 每口 5ml，共 10分鐘 隨后每 15min進(jìn)行一次皮層和顱神經(jīng)刺激，共 1h 頻率 5Hz,10min，強(qiáng)度為最大耐受的 75% 隨后每 15min進(jìn)行一次皮層和顱神經(jīng)刺激，共 1h 口咽噴灑 利多卡因 后自發(fā)吞咽記錄 10min 隨后每 15min進(jìn)行一次皮層和顱神經(jīng)刺激，共 1h 15 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激： 試驗(yàn)結(jié)果 顱神經(jīng)延髓 運(yùn)動(dòng)通路的影響：顱神經(jīng)刺激誘發(fā)咽反應(yīng) , 與皮層誘發(fā)的咽反應(yīng)相同 試驗(yàn) 1結(jié)果：隨意吞咽 對(duì) 皮質(zhì)延髓 運(yùn)動(dòng)通路的影響：皮層刺激誘發(fā)的咽反應(yīng)波幅 , 在隨意吞咽后 即刻得到促進(jìn)，在 15min后反應(yīng)潛伏時(shí)有小的減退 顱神經(jīng)延髓 運(yùn)動(dòng)通路：咽部電刺激對(duì)咽 \食道肌電反應(yīng) 無 影響。L/O/G/O 1 吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 汪潔 2 前言 咽部電刺激 肌肉內(nèi)電刺激 經(jīng)皮電刺激 1 2 3 近年來，對(duì)吞咽障礙的電刺激治療研究有三種方法： 國(guó)內(nèi)主要采用經(jīng)皮電刺激 3 一、咽部電刺激 ? 4 一、咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? Power（ 2022）對(duì) 10名正常人進(jìn)行研究 ? 第一個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和萄士祻?fù)治療時(shí)采用軟腭弓基底部（感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)下頜支、舌咽神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：迷走神經(jīng)咽支）溫度刺激 ,其機(jī)制是什么？ 觀察腭咽弓基底部不同頻率電刺激對(duì)皮層興奮性的作用 ( 咽、食道的皮層組織是雙側(cè)支配，但有優(yōu)勢(shì)側(cè)，與利手無關(guān)。 試驗(yàn) 2結(jié)果：咽部電刺激 皮質(zhì)延髓 運(yùn)動(dòng)通路：咽刺激促進(jìn)了皮層誘發(fā)的咽 \食道反應(yīng)波幅。但給予最大耐受刺激量，出現(xiàn)舌骨下降 (電極位置？ ) 24 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 檢驗(yàn)表面電刺激對(duì)健康者舌骨上抬的作用 ? 16名正常者隨機(jī)分為兩組 舌骨下肌群 Park等人（ 2022）對(duì)正常人的研究 目的 方法 電刺激部位 25 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 試驗(yàn)組刺激強(qiáng)度 出現(xiàn)肌肉收縮和舌
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