-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔(已修改)
2025-08-13 16:00 本頁(yè)面
【正文】 L/O/G/O 1 吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 汪潔 2 前言 咽部電刺激 肌肉內(nèi)電刺激 經(jīng)皮電刺激 1 2 3 近年來(lái)，對(duì)吞咽障礙的電刺激治療研究有三種方法： 國(guó)內(nèi)主要采用經(jīng)皮電刺激 3 一、咽部電刺激 ? 4 一、咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? Power（ 2022）對(duì) 10名正常人進(jìn)行研究 ? 第一個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和萄士祻?fù)治療時(shí)采用軟腭弓基底部（感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)下頜支、舌咽神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：迷走神經(jīng)咽支）溫度刺激 ,其機(jī)制是什么？ 觀察腭咽弓基底部不同頻率電刺激對(duì)皮層興奮性的作用 ( 咽、食道的皮層組織是雙側(cè)支配，但有優(yōu)勢(shì)側(cè)，與利手無(wú)關(guān)。一側(cè)卒中后， 1/3的患者出現(xiàn)口咽吞咽障礙，與吞咽皮層優(yōu)勢(shì)側(cè)受損有關(guān)。吞咽功能恢復(fù)緩慢的患者，與未受損皮層（非優(yōu)勢(shì)吞咽皮層）的吞咽運(yùn)動(dòng)區(qū)的重組有關(guān)。 ) 5 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激：方法 1） 單側(cè)軟腭弓電刺激、假刺激、周圍正中神經(jīng)電刺激各 10分鐘 脈沖波寬 ,280v 強(qiáng)度為最大耐受的 75% 頻率 、 5Hz 2）在每種頻率刺激后，即刻、 60分鐘分別使用經(jīng)顱磁刺激（ TMS刺激間隔 5s）刺激皮層咽部運(yùn)動(dòng)區(qū) , 同時(shí) 3） 咽部食道上括約肌上方 3cm處放置電極記錄肌電反應(yīng)（ EMG ） 6 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激：結(jié)果 ? 結(jié)果： Hz 的電刺激可以觀察到皮層興奮效應(yīng)；相反 , 5 Hz的電刺激具有對(duì)皮層興奮性顯著的抑制效應(yīng) 圖 . 1例被試在 5Hz、 ，皮層 TMS誘發(fā)的咽部 EMG反應(yīng) 皮層刺激（箭頭） , 5Hz刺激使咽反應(yīng)波幅降低， 7 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? 第二個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模弘姶碳な欠窨梢砸鹜萄誓Ｊ降母淖? ? 方法：軟腭弓電刺激后，即刻、 60min使用 X線電視透視（ VFS）檢查吞咽反射潛伏時(shí)（吞鋇液 10ml） 研究對(duì)象： 10名正常人 8 吞咽反應(yīng)時(shí)的頻率效應(yīng) 結(jié)果： （白色） 5Hz刺激導(dǎo)致吞咽啟動(dòng)潛伏時(shí)延長(zhǎng)（紅色） 這些數(shù)據(jù)提示 , 刺激軟腭弓可以影響吞咽啟動(dòng)的神經(jīng)通路 , 但是效應(yīng)可以是有益或有害的 , 取決于刺激頻率 9 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激 Power（ 2022）的另一個(gè)實(shí)驗(yàn) 目的：檢驗(yàn) 患者的作用 研究對(duì)象： 16例吞咽障礙患者 方法：咽弓基底部電刺激與假刺激對(duì)照 刺激參數(shù)與上一個(gè)試驗(yàn)相同， 10min電刺激 VFS觀察吞咽狀態(tài) Power, M., C. Fraser, et al. (2022). Evaluating oral stimulation as a treatment for dysphagia after stroke
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