20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓電刺激在慢性疼痛的應(yīng)用(已修改)
2025-11-13 23:15 本頁(yè)面
【正文】 脊髓(jǐ suǐ)電刺激在慢性疼痛的應(yīng)用,第一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,疼痛(t233。ngt242。ng),疼痛－身體受到傷害性刺激的主觀感覺 與神經(jīng)(sh233。njīng)反射、心理和情緒反應(yīng)相交織,第二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,痛覺(t242。ngji233。)的傳遞,大腦皮層(d224。nǎop237。c233。ng) 丘腦 脊髓神經(jīng) 周圍神經(jīng) 末梢神經(jīng) 感受器,,第三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,神經(jīng)病理性(lǐx236。ng)疼痛,由于中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)的損傷或病理改變引起 疼痛的性質(zhì)為燒灼樣痛、刺痛、射擊痛、電擊(di224。n jī)痛、閃電樣疼痛 阿片類藥物可能無(wú)效或需要較高的劑量才有作用,第四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,傷害(shāngh224。i)感受器性疼痛(體感性/內(nèi)臟性),由于周圍神經(jīng)纖維受到機(jī)械、熱、化學(xué)刺激或創(chuàng)傷引起 由皮膚組織、骨、肌肉、結(jié)締組織、血管、筋膜中的傷害感受器介導(dǎo) 疼痛性質(zhì)(x236。ngzh236。)是鈍痛、酸痛、跳痛、有時(shí)候是銳痛 阿片類藥物有效,第五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,慢性疼痛(t233。ngt242。ng)的社會(huì)心理影響,失去工作/收入 抑郁、恐懼、焦慮 孤立 睡眠障礙 婚姻家庭生活(shēnghu243。)的影響,第六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)疼痛的診斷,完整的病史和系統(tǒng)檢查是治療成功的基本(jīběn)因素 影像學(xué)檢查 明確診斷 － 病變的組織、器官,第七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,慢性疼痛(t233。ngt242。ng)的治療,需不同專科的協(xié)作 藥物治療 神經(jīng)阻滯 物理治療 心理治療(xīn lǐ zh236。 li225。o) 針灸治療 手術(shù)治療,第八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,疼痛治療(zh236。li225。o)流程,頑固性疼痛治療 神經(jīng)刺激(c236。jī)治療 鞘內(nèi)藥物輸注治療,神經(jīng)(sh233。njīng)切除,第九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,非甾體類消炎止痛藥(NSAID) 阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡） 抗抑郁藥物(y224。ow249。) 抗癲癇藥物 局部麻醉藥物 其他，如改變神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)(gabapentin),第十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯,原理 － 阻止痛覺信號(hào)傳入中樞神經(jīng) 周圍神經(jīng)(zhōuw233。ish233。njīng)阻滯 交感神經(jīng)阻滯 硬膜外阻滯 椎體小關(guān)節(jié)阻滯 … 藥物：麻醉藥、類固醇,第十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,功能(gōngn233。ng)外科,糾正結(jié)構(gòu)異常 脊髓和腦神經(jīng)電刺激 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)藥物輸注泵的植入 脊髓和腦神經(jīng)損毀手術(shù),第十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,手術(shù)前病人(b236。ngr233。n)評(píng)估,明確診斷 全身機(jī)能狀況 耐受手術(shù)(shǒush249。)、麻醉的能力 心理狀況、手術(shù)意愿等,第十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,頑固性疼痛(t233。ngt242。ng)治療適應(yīng)癥,神經(jīng)刺激治療 背部手術(shù)(shǒush249。)失敗綜合征 (FBS) 復(fù)雜性局灶性疼痛綜合征 蛛網(wǎng)膜炎 神經(jīng)根病 外周缺血性疼痛 神經(jīng)痛,神經(jīng)刺激治療或鞘內(nèi)藥物輸注治療 背部手術(shù)(shǒush249。)失敗綜合征 復(fù)雜性局灶性疼痛綜合征(CRPS) 蛛網(wǎng)膜炎 痛性神經(jīng)病 脊髓損傷 帶狀皰疹后疼痛 幻肢痛,鞘內(nèi)藥物輸注治療 彌散性癌性疼痛 背部手術(shù)失敗綜合征 軸性軀干性疼痛 骨質(zhì)疏松癥 蛛網(wǎng)膜炎 內(nèi)臟性疼痛 頭部、頸部疼痛,第十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,脊髓(jǐ suǐ)刺激法 spinal cord stimulation,SCS,1967年首先由C.Norman Shealy等提出 SCS主要應(yīng)用治療慢性疼痛 1970年起，SCS技術(shù)得到了快速的發(fā)展 隨著硬膜外永久性埋植脊髓刺激系統(tǒng)(x236。tǒng)的出現(xiàn)，硬膜外脊髓電刺激在疼痛臨床受到廣泛重視 目前在全球已有5萬(wàn)以上病例進(jìn)行脊髓電刺激治療，總有效率約80％,第十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,脊髓神經(jīng)電刺激(c236。jī)方法,所謂脊髓神經(jīng)電刺激(c236。jī)： 蛛網(wǎng)膜下腔刺激 硬膜下刺激 硬膜外電刺激 臨床上多用硬膜外電刺激,第十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)機(jī)理,多種學(xué)說，尚無(wú)定論 刺激脊髓后索產(chǎn)生逆行沖動(dòng)與順行傳遞的痛覺沖動(dòng)發(fā)生沖突 刺激脊髓后索產(chǎn)生逆行性沖動(dòng)在脊髓后角形成閘門 刺激后根產(chǎn)生閘門 刺激脊髓后索上行通路，在延腦(y225。n nǎo)、腦干、丘腦及大腦皮層產(chǎn)生干涉作用
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1