-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-文庫吧
2025-07-17 16:00 本頁面
【正文】 10 結(jié)果：吞咽狀態(tài) (口傳遞時間、咽延遲時間、咽傳遞時間、喉閉合持續(xù)時間 ) 在假刺激和真刺激之間無明顯改變 （ 是否與刺激時間短 【 10分鐘 】 有關(guān)，有待進一步研究） 11 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? Power研究的結(jié)論： ? 咽弓基底部電刺激能夠促進吞咽機制的中樞改變 ? 這些改變是頻率依賴性的 ? 高頻刺激具有抑制性作用 低頻刺激促進皮層興奮性增加 ，這對咽吞咽延遲患者的治療可能有用 12 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激 方法 方法 刺激皮層咽區(qū)（ 咽 EMG最大波幅后，在皮層標(biāo)記位置 ） 面部三叉神經(jīng)框上支磁刺激(誘發(fā)出咽 /食道 EMG最大波幅后，標(biāo)記位置 ) 使用管腔電極（ 雙極環(huán)電極置于導(dǎo)管內(nèi)，放置于咽腔氣道處，咽收縮時，它與舌的基底部和咽后壁接觸） ? EMG反應(yīng) ? TMS皮層刺激（ 皮質(zhì)延髓通路 ） ?顱神經(jīng)刺激（ 顱神經(jīng)延髓通路 ） ?咽部電刺激 Fraser等人 (2022)對 8名正常人進行研究 目的：比較自發(fā)吞咽、咽部電刺激、咽麻醉對皮質(zhì)延髓和顱神經(jīng)延髓運動通路的影響 咽內(nèi)電極 13 咽部電刺激的管腔內(nèi)電極 EMG記錄電極 咽內(nèi)刺激電極 14 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激：試驗方法 試驗條件 1： 隨意吞咽 試驗條件 2： 咽部電刺激 試驗條件 3： 口咽麻醉 被試 飲水 每口 5ml，共 10分鐘 隨后每 15min進行一次皮層和顱神經(jīng)刺激，共 1h 頻率 5Hz,10min，強度為最大耐受的 75% 隨后每 15min進行一次皮層和顱神經(jīng)刺激，共 1h 口咽噴灑 利多卡因 后自發(fā)吞咽記錄 10min 隨后每 15min進行一次皮層和顱神經(jīng)刺激，共 1h 15 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激： 試驗結(jié)果 顱神經(jīng)延髓 運動通路的影響：顱神經(jīng)刺激誘發(fā)咽反應(yīng) , 與皮層誘發(fā)的咽反應(yīng)相同 試驗 1結(jié)果：隨意吞咽 對 皮質(zhì)延髓 運動通路的影響：皮層刺激誘發(fā)的咽反應(yīng)波幅 , 在隨意吞咽后 即刻得到促進，在 15min后反應(yīng)潛伏時有小的減退 顱神經(jīng)延髓 運動通路：咽部電刺激對咽 \食道肌電反應(yīng) 無 影響。 試驗 2結(jié)果：咽部電刺激 皮質(zhì)延髓 運動通路：咽刺激促進了皮層誘發(fā)的咽 \食道反應(yīng)波幅。最大效應(yīng)在60分鐘，反應(yīng)潛伏時無影響 16 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激：試驗結(jié)果 ? ?皮質(zhì)延髓運動通路：口咽麻醉 抑制了皮層誘發(fā)的咽反應(yīng)，主要效應(yīng)發(fā)生在麻醉后 45min。同時，咽反應(yīng)時增加 ?顱神經(jīng)延髓運動通路：口咽麻醉 抑制 了咽肌電反應(yīng)，反應(yīng)時在 30min時延長 試驗 3結(jié)果： 口咽麻醉 17 一、吞咽的咽部電刺激 ? 1例被試三種狀態(tài)下皮層 TMS刺激，誘發(fā) 5個重疊咽反應(yīng)的 EMG原始數(shù)據(jù) 隨意吞咽 EMG波幅早期增加 咽刺激后 4560min時波幅增加
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