-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-文庫吧
2025-07-17 16:00 本頁面
【正文】 10 結果：吞咽狀態(tài) (口傳遞時間、咽延遲時間、咽傳遞時間、喉閉合持續(xù)時間 ) 在假刺激和真刺激之間無明顯改變 （ 是否與刺激時間短 【 10分鐘 】 有關，有待進一步研究） 11 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? Power研究的結論： ? 咽弓基底部電刺激能夠促進吞咽機制的中樞改變 ? 這些改變是頻率依賴性的 ? 高頻刺激具有抑制性作用 低頻刺激促進皮層興奮性增加 ，這對咽吞咽延遲患者的治療可能有用 12 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激 方法 方法 刺激皮層咽區(qū)（ 咽 EMG最大波幅后，在皮層標記位置 ） 面部三叉神經框上支磁刺激(誘發(fā)出咽 /食道 EMG最大波幅后，標記位置 ) 使用管腔電極（ 雙極環(huán)電極置于導管內，放置于咽腔氣道處，咽收縮時，它與舌的基底部和咽后壁接觸） ? EMG反應 ? TMS皮層刺激（ 皮質延髓通路 ） ?顱神經刺激（ 顱神經延髓通路 ） ?咽部電刺激 Fraser等人 (2022)對 8名正常人進行研究 目的：比較自發(fā)吞咽、咽部電刺激、咽麻醉對皮質延髓和顱神經延髓運動通路的影響 咽內電極 13 咽部電刺激的管腔內電極 EMG記錄電極 咽內刺激電極 14 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激：試驗方法 試驗條件 1： 隨意吞咽 試驗條件 2： 咽部電刺激 試驗條件 3： 口咽麻醉 被試 飲水 每口 5ml，共 10分鐘 隨后每 15min進行一次皮層和顱神經刺激，共 1h 頻率 5Hz,10min，強度為最大耐受的 75% 隨后每 15min進行一次皮層和顱神經刺激，共 1h 口咽噴灑 利多卡因 后自發(fā)吞咽記錄 10min 隨后每 15min進行一次皮層和顱神經刺激，共 1h 15 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激： 試驗結果 顱神經延髓 運動通路的影響：顱神經刺激誘發(fā)咽反應 , 與皮層誘發(fā)的咽反應相同 試驗 1結果：隨意吞咽 對 皮質延髓 運動通路的影響：皮層刺激誘發(fā)的咽反應波幅 , 在隨意吞咽后 即刻得到促進，在 15min后反應潛伏時有小的減退 顱神經延髓 運動通路：咽部電刺激對咽 \食道肌電反應 無 影響。 試驗 2結果：咽部電刺激 皮質延髓 運動通路：咽刺激促進了皮層誘發(fā)的咽 \食道反應波幅。最大效應在60分鐘，反應潛伏時無影響 16 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激：試驗結果 ? ?皮質延髓運動通路：口咽麻醉 抑制了皮層誘發(fā)的咽反應，主要效應發(fā)生在麻醉后 45min。同時，咽反應時增加 ?顱神經延髓運動通路：口咽麻醉 抑制 了咽肌電反應，反應時在 30min時延長 試驗 3結果： 口咽麻醉 17 一、吞咽的咽部電刺激 ? 1例被試三種狀態(tài)下皮層 TMS刺激，誘發(fā) 5個重疊咽反應的 EMG原始數(shù)據(jù) 隨意吞咽 EMG波幅早期增加 咽刺激后 4560min時波幅增加
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