意識(shí)障礙的診斷與治療-文庫吧
2024-12-25 12:08 本頁面
【正文】 迷量表測(cè)定評(píng)分為 3分 (2)腦干反射，包括瞳孔、角膜、頭眼、前庭眼反射 (溫度試驗(yàn) )及咳嗽反射全部消失， 腦干誘發(fā)電位引不出腦干波形 (3)無自主呼吸，并經(jīng)自主呼吸誘發(fā)試驗(yàn)證實(shí) ? 確認(rèn)試驗(yàn)（以下 3項(xiàng)中至少有 1項(xiàng)陽性） (1)腦電圖平直呈電靜息 (不出現(xiàn) 2的腦波活動(dòng) ) (2)經(jīng)顱多普勒超聲檢查無腦血流灌注現(xiàn)象 (3)體感誘發(fā)電位 P14以上波形消失 ? 腦死亡的觀察時(shí)間首次判定后，觀察 12小時(shí)復(fù)查無變化，方可判定為腦死亡 特殊類型的意識(shí)障礙 去皮層狀態(tài) （ decorticate syndrome） 無動(dòng)性緘默 （ akiic mutism） 持續(xù)植物狀態(tài) (permanent vegetativc state， PVS） 最小意識(shí)狀態(tài) (minimally conscious state， MCS） 去皮層狀態(tài) （ decorticate syndrome） ? 雙側(cè)大腦皮層彌散性嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)言語及外界刺激缺乏有意識(shí)的反應(yīng)或有目的肢體活動(dòng)，大小便失禁 ? 腦干反射及自主神經(jīng)功能存在，可出現(xiàn)原始反射；患者能無意識(shí)睜閉眼或眼球游動(dòng)，似乎給人一種清醒的感覺 ? 睡眠－覺醒周期 ? 存在肢體屈曲或下肢伸直 無動(dòng)性緘默癥（ akiic mutism） ? 腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)、前額葉－邊緣系統(tǒng)損害，而大腦半球及其傳出通路無病變。 ? 患者能注視檢查者及周圍的人，貌似覺醒，但對(duì)外界刺激無意識(shí)反應(yīng)，緘默不語，不能活動(dòng)，肌肉松弛，無錐體束征，大小便失禁。 ? 睡眠 覺醒周期改變或可有保留 ? EEG呈廣泛慢波 持續(xù)植物狀態(tài) (permanent vegetativc state， PVS） ? 認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令，不能理解或表達(dá)語言 ? 丘腦下部及腦干功能基本存在 ? 能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼 ? 可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng) ? 保持自主呼吸和血壓 ? 有睡眠 覺醒周期 ? 持續(xù) 1個(gè)月（歐美） 3個(gè)月（日本等） 一種臨床特殊的意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)對(duì)自身和外界的認(rèn)知功能完全喪失，能睜眼，有睡眠一覺醒周期，下丘腦和腦干功能基本保存。 最小意識(shí)狀態(tài) (minimally conscious state， MCS） ? 定義 Giacino等（ 1997年）， MCS是指病人有嚴(yán)重的意識(shí)改變，但其行為表現(xiàn)證明對(duì)自身和周圍環(huán)境具有很小但有明確認(rèn)知的一種狀態(tài)。 MCS從昏迷、 VS發(fā)展而來，又不同于 VS的表現(xiàn)。 最小意識(shí)狀態(tài) Aspen神經(jīng)行為協(xié)作（ ANCW) MCS的診斷必須基于以下一種或多種行為反復(fù)或持續(xù)存在，以證明雖然有限但明確的對(duì)自身或周圍環(huán)境的認(rèn)知 ? 遵從簡(jiǎn)單的指令 ? 不管正確性如何，可以用姿勢(shì)或言語來回 答是或否 ? 可被理解的語言 ? 有目的性的行為，包括偶然出現(xiàn)的與環(huán)境刺激有關(guān)的動(dòng)作和情緒反應(yīng)．而不是不自主動(dòng)作 意識(shí)障礙的評(píng)定 Glasgow昏迷量表 1415分意識(shí)清醒， 813分有不同程度意識(shí)障礙 7分以下為昏迷， 3分為過度昏迷 Date, Time Score 6/10/20237am 1pm Eye opening 8 * * Spontureness 4 * * To sound 3 * To pain 2 * * *
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