意識(shí)障礙的診斷與治療-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 協(xié)作（ ANCW) MCS的診斷必須基于以下一種或多種行為反復(fù)或持續(xù)存在，以證明雖然有限但明確的對(duì)自身或周圍環(huán)境的認(rèn)知 ? 遵從簡(jiǎn)單的指令 ? 不管正確性如何，可以用姿勢(shì)或言語來回 答是或否 ? 可被理解的語言 ? 有目的性的行為，包括偶然出現(xiàn)的與環(huán)境刺激有關(guān)的動(dòng)作和情緒反應(yīng)．而不是不自主動(dòng)作 意識(shí)障礙的評(píng)定 Glasgow昏迷量表 1415分意識(shí)清醒， 813分有不同程度意識(shí)障礙 7分以下為昏迷， 3分為過度昏迷 Date, Time Score 6/10/20237am 1pm Eye opening 8 * * Spontureness 4 * * To sound 3 * To pain 2 * * * None 1 Motor Response Obeys mand 6 Localizes pains 5 * * Normal flexion(withdrawal) 4 * * * Abnormal flexion(decortication) 3 * * * Abnormal extension(decerebration) 2 None 1 Verbal response Oriented 5 Confused conversation 4 * * Inapprepriate words 3 * * * Inprehensive sounds 2 * * None 1 Total 意識(shí)障礙的診斷程序 ? 病史 ? 體格檢查 ? 輔助檢查 病 史 ? 現(xiàn)病史 :誘發(fā)因素、發(fā)病形式現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過、病情演變及發(fā)展情況，有無伴隨癥狀和體征 ? 既往史 :急慢性疾病及服藥史 ? 個(gè)人史 :患者的年齡、職業(yè)、性格特點(diǎn) 注意簡(jiǎn)潔扼要向家屬及知情人了解 現(xiàn)病史 既往史 藥物史 體格檢查 ? 生命體征檢查 ? 全身檢查 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 注意突出重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)快而準(zhǔn)確 意識(shí)狀態(tài) 應(yīng)迅速確定有無意識(shí)障礙以及臨床分類和分級(jí) 體溫 升高提示感染、體溫調(diào)節(jié)中樞病變。 或被認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的應(yīng)答反映的能力。 ? 發(fā)作性意識(shí)障礙：如癲癇、暈厥、一過性腦缺血性發(fā)作等 按意識(shí)障礙的機(jī)制分類 ? 意識(shí)內(nèi)容障礙 ? 意識(shí)水平下降 ? 特殊的意識(shí)障礙 意識(shí)內(nèi)容障礙 ? 意識(shí)模糊 （ cloudiness） 意識(shí)范圍縮小 ， 定向力障礙多不嚴(yán)重 （ 時(shí)間定向相對(duì)嚴(yán)重 ） ，淡漠 、 思睡 、 注意力缺陷 ? 譫妄狀態(tài) （ delirium） 患者意識(shí)內(nèi)容的清晰度降低，并伴有精神行為異常的狀態(tài) 覺醒障礙 ? 嗜睡 （ somnolent） ? 昏睡 （ sopor） ? 昏迷 （ a） 淺、中、重度昏迷 ? 腦死亡 腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn) ? 先決條件 (1)昏迷原因明確 (2)排除各種原因的可逆性昏迷 ? 臨床判定（以下 3項(xiàng)必須全部具備） (1)過度昏迷， Glasgow昏迷量表測(cè)定評(píng)分為 3分
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