mdr-tb診斷與治療-文庫吧在線文庫
【正文】 ? 藥物功效 標(biāo)準(zhǔn)化治療方案 ? 全球基金項(xiàng)目 ? 6 Z Km Ofx Pto Cs /18 Z Ofx Pto Cs （吡嗪酰胺、卡那霉素、 氧氟星沙、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸） 藥 物 劑 量 ? 藥物 體重 ? 33 kg 33–50 kg 51–70 kg 70 kg ? 乙胺丁醇 25 mg/kg/日 800–1200 mg/日 1200– 1600 mg/日 1600–2023 mg/日 ? (100, 400 mg) ? 吡嗪酰胺 30–40 mg/kg／日 1000–1750 mg／日 1750–2023mg/日 2023–2500 mg/日 ? (500 mg) ? 鏈霉素 (S) 15–20 mg/kg／日 500–750 mg／日 1000 mg／日 1000 mg／日 ? (1 g /瓶 ) ? 卡那霉素、丁卡、卷曲霉素同鏈霉素 ? 氧氟沙星 (Ofx) 800mg 800 mg/日 800 mg/日 800–1000 mg/日 ? (200, 300, 400 mg) 藥 物 劑 量 ? 藥物 體重 ? ? 33 kg 33–50 kg 51–70 kg 70 kg ? 左氧氟沙星 (Lfx) 750 mg /日 750 mg /日 750 mg 750–1000 mg/日 (250, 500 mg) ? 乙硫異煙胺 (Eto) 15–20 mg/kg／日 500 mg ／日 750 750–1000 mg／日 (250 mg) ? ? 丙硫異煙胺 (Pto) 15–20 mg/kg ／日 500 mg／日 750 750–1000 mg／日 (250 mg) ? ? 環(huán)絲氨酸 (Cs) 15–20 mg/kg／日 500 mg ／日 750 750–1000 mg／日 (250 mg) ? 對(duì)氨基水楊酸 150 mg/kg／日 8 g ／日 8 g／日 8 g／日 ? (PAS) (4 g 每袋 ) 給 藥 方 法 ? Km、 Ofx為每日用藥 1次； Z、 CS、 Pto每日用藥 3次。 ? 避免使用乙硫異煙胺 加劇惡心嘔吐；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致畸作用。每月監(jiān)測(cè)兒童病人的體重。 ? 乙硫異煙胺、丙硫異煙胺和 PAS也具有肝毒性。如果驚厥未被控制，在抗結(jié)核治療前應(yīng)該開始或調(diào)整抗驚厥藥物。 如使用環(huán)絲氨酸，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。 ? 病人完成了療程，在療程的后 12個(gè)月，僅有一次痰培養(yǎng)陽性，而這次陽性培養(yǎng)結(jié)果之后最少連續(xù) 3次的陰性培養(yǎng)結(jié)果，其間隔至少 30天，且不伴有臨床癥狀的加重。 :18:3523:18Mar2327Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 23:18:3523:18:3523:183/27/2023 11:18:35 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 , March 27, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 27日星期一 11時(shí) 18分 35秒 23:18:3527 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 27日星期一 下午 11時(shí) 18分 35秒 23:18: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 11時(shí) 18分 :18March 27, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。當(dāng)出現(xiàn)所有這些指標(biāo)時(shí)，病人就不太可能被治愈。 藥 物 成 癮 ? 良好的 DOT有助于藥物成癮的病人順利完成治療。 精 神 異 常 ? 耐多藥結(jié)核病人中抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率很高，與疾病的遷延性和社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力過大有關(guān)。 肝 功 能 異 常 ? 慢性肝炎病人可以使用除吡嗪酰胺外的其他所有藥物，但應(yīng)密切監(jiān)視肝酶變化。 ? 嚴(yán)格控制血糖 必要時(shí)加大口服降糖藥物劑量。 兒 童 ? 氟喹諾酮帶來的好處大于任何風(fēng)險(xiǎn)。 – 卡那霉素需替代時(shí)，使用卷曲霉素。 ? 盡量全程使用吡嗪酰胺。 如果對(duì)某種藥物的有效性不清楚，此藥也可以包含在方案中，但治療的成功不能依賴這種藥物。 ? 如果需要加用 2種藥物，通常使用環(huán)絲氨酸 +乙硫異煙胺 /丙硫異煙胺或 PAS。 ? 如果菌株敏感，首選鏈霉素。
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