-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-展示頁
2024-08-16 16:00本頁面
【正文】 低感覺刺激 最大耐受水平刺激 時(shí)的誤吸、滲透、溢出及舌骨運(yùn)動(dòng) 刺激強(qiáng)度： 低感覺刺激 （ ‘ ?！杏X，VFS觀察無運(yùn)動(dòng)） 最大耐受水平刺激（ ’ 揪‘的感覺， VFS觀察剛出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)的刺激量為 78mA，增加到最大耐受水平） 23 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 結(jié)果 討論 感覺刺激作用 Ludlow CL, et al. Effects of surface electrical stimulation both at rest and during swallowing in chronic pharyngeal dysphagia. 2022 ?結(jié)果：只有在低感覺閾值刺激時(shí)誤吸和溢出顯著減少（ p = ） ?皮膚表面電刺激除了刺激肌肉產(chǎn)生收縮，也有感覺刺激作用。 試驗(yàn) 2結(jié)果：咽部電刺激 皮質(zhì)延髓 運(yùn)動(dòng)通路：咽刺激促進(jìn)了皮層誘發(fā)的咽 \食道反應(yīng)波幅。吞咽功能恢復(fù)緩慢的患者，與未受損皮層（非優(yōu)勢(shì)吞咽皮層）的吞咽運(yùn)動(dòng)區(qū)的重組有關(guān)。L/O/G/O 1 吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 汪潔 2 前言 咽部電刺激 肌肉內(nèi)電刺激 經(jīng)皮電刺激 1 2 3 近年來，對(duì)吞咽障礙的電刺激治療研究有三種方法： 國(guó)內(nèi)主要采用經(jīng)皮電刺激 3 一、咽部電刺激 ? 4 一、咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? Power（ 2022）對(duì) 10名正常人進(jìn)行研究 ? 第一個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和萄士祻?fù)治療時(shí)采用軟腭弓基底部（感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)下頜支、舌咽神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：迷走神經(jīng)咽支）溫度刺激 ,其機(jī)制是什么？ 觀察腭咽弓基底部不同頻率電刺激對(duì)皮層興奮性的作用 ( 咽、食道的皮層組織是雙側(cè)支配，但有優(yōu)勢(shì)側(cè)，與利手無關(guān)。一側(cè)卒中后， 1/3的患者出現(xiàn)口咽吞咽障礙，與吞咽皮層優(yōu)勢(shì)側(cè)受損有關(guān)。 ) 5 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激：方法 1） 單側(cè)軟腭弓電刺激、假刺激、周圍正中神經(jīng)電刺激各 10分鐘 脈沖波寬 ,280v 強(qiáng)度為最大耐受的 75% 頻率 、 5Hz 2）在每種頻率刺激后，即刻、 60分鐘分別使用經(jīng)顱磁刺激（ TMS刺激間隔 5s）刺激皮層咽部運(yùn)動(dòng)區(qū) , 同時(shí) 3） 咽部食道上括約肌上方 3cm處放置電極記錄肌電反應(yīng)（ EMG ） 6 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激：結(jié)果 ? 結(jié)果： Hz 的電刺激可以觀察到皮層興奮效應(yīng)；相反 , 5 Hz的電刺激具有對(duì)皮層興奮性顯著的抑制效應(yīng) 圖 . 1例被試在 5Hz、 ，皮層 TMS誘發(fā)的咽部 EMG反應(yīng) 皮層刺激（箭頭） , 5Hz刺激使咽反應(yīng)波幅降低， 7 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? 第二個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模弘姶碳な欠窨梢砸鹜萄誓Ｊ降母淖? ? 方法：軟腭弓電刺激后，即刻、 60min使用 X線電視透視（ VF
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