腦卒中吞咽障礙的康復(fù)療法-展示頁
2025-01-15 08:08本頁面
【正文】 顎松弛 ， 恢復(fù)正常的位置 。 后咽部肌肉收縮 ， 使咽部氣室消失 ，將食物推向會厭的下方 ， 且順著光滑的凸?fàn)畋砻孢M入食管 ， 并確保無食物存留 。 口腔期 口閉合包住食物 ， 通過吐液的分泌和牙齒地 咀嚼 形成食團后 ， 舌的前端上提 ， 其次是中央部 ， 接著是后部1/3， 像活塞一樣向后作快速的波浪式運動 ， 把舌中央部的食物推送至咽喉部 。 后果： 肺炎、脫水、營養(yǎng)不良、死亡。腦卒中后吞咽障礙 的康復(fù)治療 一 、 概述 吞咽障礙是腦卒中常見的合并癥之一 ， 主要見于真性球麻痹和假性球麻痹的患者 ， 單側(cè)皮質(zhì)腦干束受損者也可出現(xiàn)一過性的吞咽功能障礙 ， 發(fā)生率高達 16％ ～ 50％ 。 其主要表現(xiàn)： 進食困難、吞咽后嗆咳或哽噎、食物粘附感（塊狀物感）、疼痛感、發(fā)音不清晰和原因不明的肺炎。 二 、 吞咽運動的過程 正常的吞咽運動整個過程分三個階段： 口腔期 、 咽喉期 、 食道期 。 咽喉期 食物達咽喉時 ， 軟顎弓上提把鼻咽腔封堵 ， 防止食物進入鼻腔 。 這時 ， 上提的喉及會厭封堵氣管 ， 食物不能進入氣管 。 食道期 食道上括約肌松弛 ， 食物進入食道下行 ， 然后食道上括約肌收縮防止食物返流入氣管而致誤吸 。 皮層不能協(xié)調(diào)面肌 、 舌肌 、 咀 嚼肌的相互運動。 皮質(zhì)下行投射損傷 該部位受損使得皮質(zhì)對低位運動神經(jīng)的支配聯(lián)系中斷或受損 ， 導(dǎo)致吞咽的咽喉期延長 ， 產(chǎn)生吞咽困難和誤吸 。當(dāng)延髓吞咽中樞與周圍聯(lián)系中斷時，就會導(dǎo)致咽括約肌麻痹，使咽運動紊亂，滯留食物溢出而發(fā)生誤吸。 感覺損傷 會厭以上部位和咽喉部感覺受損導(dǎo)致吞咽困難或誤吸 。 食道上擴約肌功能異常 食道上擴約肌 （ 環(huán)咽肌 ） 功能異常也是吞咽障礙的一個重要原因 。 吞咽有關(guān)顱神經(jīng)損傷 吞咽有關(guān)的顱神經(jīng)損傷之后主要導(dǎo)致咽喉期紊亂。三叉神經(jīng)運動核損傷使咽喉期延長。舌下神經(jīng)損傷使得舌不能將食物維持在口腔內(nèi)而提前進入咽喉部，產(chǎn)生誤吸，或者流出口腔。 四 、 吞咽障礙的評估 （ 一 ） 、 洼田飲水試驗： 1． 飲水試驗 （ 1） 能一次飲完 ， 無嗆咳及停頓 （ 2） 分兩次飲完 ， 無嗆咳幾停頓 （ 3） 能一次飲完 ， 但有嗆咳 （ 4） 分兩次飲完 ， 但有嗆咳 （ 5） 有嗆咳 ， 全部飲完有困難 2．評定標(biāo)準(zhǔn)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1