吞咽障礙評(píng)估ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-15 18:14本頁(yè)面
【正文】 （一）吞咽障礙臨床檢查法 （ Clinical Examination for Dysphagia， CED） ? 患者主觀上吞咽異常的詳細(xì)描 ? 相關(guān)的既往史：一般情況、家族史、以前的吞咽檢查、內(nèi)科、外科、神經(jīng)科和心理科病史、目前治療和用藥情況 ? 臨床觀察：胃管、氣管切開(kāi)情況、營(yíng)養(yǎng) /脫水、流涎、精神狀態(tài) ? 臨床檢查：言語(yǔ)功能、體重、吞咽肌和結(jié)構(gòu)。 （二）口腔功能評(píng)估 ① 唇的運(yùn)動(dòng)：靜止?fàn)顟B(tài)下唇的位置、做唇角外展動(dòng)作以觀察抬高和收縮的運(yùn)動(dòng)、做閉唇鼓腮、交替重復(fù)發(fā)“ u”和“ i”音、觀察會(huì)話時(shí)唇的動(dòng)作 ②頜的位置：靜止?fàn)顟B(tài)下頜的位置、言語(yǔ)時(shí)頜的位置 ③軟腭運(yùn)動(dòng)：進(jìn)食時(shí)是否有返流入鼻腔、發(fā)“ a”音 5次觀察軟腭的抬升、言語(yǔ)時(shí)是否有鼻腔漏氣 ④喉的運(yùn)動(dòng)：發(fā)音的時(shí)間、音高、音量、言語(yǔ)的協(xié)調(diào)性 ⑤舌的運(yùn)動(dòng)：靜止?fàn)顟B(tài)下舌的位置、伸舌動(dòng)作、舌抬高動(dòng)作、舌向雙側(cè)的運(yùn)動(dòng)、舌的交替運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)時(shí)舌的運(yùn)動(dòng)。 （三）吞咽功能評(píng)估 ? 反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn) ? 飲水試驗(yàn) 反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn) （ Repetitive saliva swallowing test， RSST） ? 由日本才藤榮一在 1996年提出，是一種評(píng)定吞咽反射的引發(fā)功能的方法。 ? 高齡患者 30秒內(nèi)完成 3次即可，對(duì)于患者因意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙不能聽(tīng)從指令的，反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)執(zhí)行起來(lái)有一定的困難，這時(shí)可在口腔和咽部做冷按摩，觀察吞咽的情況和吞咽啟動(dòng)所需要的時(shí)間。 ? 在 5秒鐘內(nèi)將水一次喝完，無(wú)嗆咳 —— 正常 ? 飲水時(shí)間超過(guò) 5秒鐘，或分 2次喝完，均無(wú)嗆咳者 —— 可疑 ? 分 12次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳者 —— 異常 ? 飲水試驗(yàn)不但可以觀察到患者飲水的情況，而且可以作為能否進(jìn)行吞咽造影檢查的篩選標(biāo)準(zhǔn)。 ? 在臨床工作中，本評(píng)估表可操作性較好，觀察的內(nèi)容較全面，能較好的反應(yīng)患者的攝食 吞咽過(guò)程，可作為治療前、中、后療效的評(píng)估和對(duì)比 ? 但本評(píng)估表僅以良、中、差作為評(píng)估的指標(biāo)，帶有一定的主觀性，未能
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1