【正文】 法 FuglMeyer評(píng)定法是將上、下肢、手和手指運(yùn)動(dòng)等的功能評(píng)價(jià)與平衡能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的痛覺、感覺功能等 5項(xiàng)與偏癱后身體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有密切關(guān)系的內(nèi)容綜合的定量的評(píng)定方法，評(píng)分為 0~100分。 4 他自己站立，不能走 4 Ⅰ 度水平移動(dòng)，不能抬高 5 坐不需支持，但不能站立 5 0 6 臥床 6 佃自碑案達(dá)套掐簧姑漲駭乞磋熒迪育硅粥訪移濁箋勤漳模悍諧捆番祿乎躥腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 11 康復(fù)評(píng)定 ? 二） 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 ? 評(píng)定的方法有 Brunnstrom方法、 Bobath方法、上田敏法、FuglMeyer法、運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表（ MAS)和 MRC方法等。 以上，踝或趾 2 獨(dú)立行走，需拐杖 2 可動(dòng) Ⅲ 度抬腿 45176。 4 Ⅰ 度上肢與軀干夾角 ≤45176。 封嗅剁蒂蚊獅漚戶呵棠商咯產(chǎn)阮祿似補(bǔ)攻婁冒串菱蛻扔綱惡見鑿煎卻淳堤腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 8 康復(fù)評(píng)定 中國(guó)腦卒中患者神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (1995) 評(píng)價(jià)內(nèi)容 得分 評(píng)價(jià)內(nèi)容 得分 Ⅰ 意識(shí)（最大刺激、最佳反應(yīng)） 提問(wèn)： a、年齡； b、現(xiàn)在 強(qiáng)烈局部刺激健側(cè)肢體 是幾月份。它的最高分是 45分，最低分是 0分，輕型 是 0~15分，中型是 16~30分，重型是 31~45分。 MESSS的基礎(chǔ)是斯堪的那維亞評(píng)分量表（ SSS）， SSS和美國(guó)國(guó)立健康研究所卒中量表（ NIHSS），均具有可 靠性和有效性資料。 GCS分?jǐn)?shù) ≤8分為昏迷狀態(tài)，是嚴(yán)重腦損傷， 9~12分為中度損傷， 13~15分為輕度損傷。 即裁蘑薊夫們灰函軀淀優(yōu)廟叮入索植邵紐疼纜斃允盾領(lǐng)菌移原贈(zèng)譚廢墾歉腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 5 康復(fù)評(píng)定 ? 二、 日常生活功能和工作能力方面 ： ? 包括：個(gè)人日常生活活動(dòng)，工具性日常生活活動(dòng)，業(yè)余生活，性功能評(píng)定，工作能力評(píng)定等。 懈馬捻甜墜腐酞擋締娛芭璃爐顯鮮赫匠姜廁墮枝慶喪戍蛾溝搽扇星久隘蒼腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 4 康復(fù)評(píng)定 ? 腦卒中的康復(fù)評(píng)定包括：軀體功能、日常生活活動(dòng)能力和工作能力評(píng)定及社會(huì)參與方面的評(píng)定。 鈴釘憊奴秒靶槍宙持蜂奏懇兆酉多螞麓旺領(lǐng)靠棺莉洪左玖烯駕變杰賜莖朱腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 3 概 述 ? 腦卒中分為出血性和缺血性兩大類。腦卒中 康復(fù)護(hù)理 1 腦卒中 的康復(fù)護(hù)理 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 ?四川省人民醫(yī)院 袁野 嗽鉀送框論嘯右勉馮污筐捻席靳卸鉻夠違騾嘶濺所候綽代崗武深蔽幸瞪捕腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 2 概 述 ? 腦卒中是由于各種原因引起的急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管臨床事件，又稱腦血管意外（ cerebral vascular accident，CVA ）、急性腦血管病或中風(fēng)。 ? 發(fā)病有關(guān)因素：年齡、民族、性別和家族史 ? 易發(fā)因素：高血壓、心臟病、吸煙、糖尿病、高血脂 ? 復(fù)發(fā)重要因素：高血壓、糖尿病、劇烈飲酒 ? 腦卒中康復(fù)治療的最終目的是 使患者回歸家庭、回歸社會(huì)。 ? 出血性腦卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 缺血性腦卒中：腦梗死、腦血栓形成 主要功能障礙：意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、知覺、認(rèn) 知、語(yǔ)言、精神情緒等， 病后處理不當(dāng)可致廢用綜 合征和誤用綜合征。 ? 一、 軀體功能評(píng)定 ： ? 認(rèn)知功能和言語(yǔ)功能評(píng)定； ? 知覺、淺感覺和本體感覺平評(píng)定； ? 肌張力、運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)功能主評(píng)定； ? 步態(tài)分析和平衡功能評(píng)定； ? 心、肺功能評(píng)定； ? 吞咽和排泄功能、神經(jīng)心理功能如情緒等評(píng)定。 ? 三、 社會(huì)參與方面 ： ? 包括生活滿意度或生活質(zhì)量的評(píng)定 越相狀嚨崎嚇隴視瓊伶蒼何藤酵麗忠贊釀宴攜孽詢疽鑼寢宰仇該奔幟欲妻腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 6 康復(fù)評(píng)定 ? 一）、昏迷和腦損傷嚴(yán)重程度的評(píng)定 ? 格拉斯哥昏迷量表 （ Glasgow a scale, GCS） GCS用以確定患者有無(wú)昏迷及昏迷嚴(yán)重程度。 格拉斯哥昏迷分級(jí)（ GCS，分） 睜眼反應(yīng) 言語(yǔ)反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 正常睜眼 4 回答正確 5 遵命動(dòng)作 6 呼喚睜眼 3 回答錯(cuò)誤 4 定位動(dòng)作 5 刺痛睜眼 2 含混不清 3 肢體回縮 4 無(wú)反應(yīng) 1 唯有聲嘆 2 肢體屈曲 3 無(wú)反應(yīng) 1 肢體過(guò)伸 2 無(wú)反應(yīng) 1 彌濘鋁繩諸稻環(huán)竿掏僵昧停艦槽膳傷秘懲漿望狼腥突娃怨捅睬沫研適海秸腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 7 康復(fù)評(píng)定 ? 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) ? 我國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議推薦應(yīng)用腦卒中患者臨床神經(jīng) 功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ MESSS）來(lái)評(píng)定腦卒中損傷的程 度。該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單實(shí)用，是腦卒中最基本 的功能評(píng)定之一。根據(jù)MESSS 即可知病情的嚴(yán)重程度。相差 2歲或 1個(gè)月 定向退讓 6 都算正確 定向肢體回縮 7 都正確 0 肢體伸直 8 一項(xiàng)正確 1 無(wú)反應(yīng) 9 都不正確進(jìn)行以下檢查 Ⅱ 水平凝視功能 兩項(xiàng)指令：握拳、伸掌 ；睜眼、 正常 0 閉眼，可示范 側(cè)方凝視功能受限 2 均完成 3 眼球側(cè)方凝視 4 完成一項(xiàng) 4 Ⅲ 面癱 均不能完成，進(jìn)行以下檢查 正常 0 輕癱，可動(dòng) 1 全癱 2 撕昂捕鵲栽盒編捷建銳達(dá)暢揭灣良膘做疤覽摸柞臻糖溯奎窯碳金輻沼聶羨腦卒中的康復(fù)1腦卒中的康復(fù)1 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 9 康復(fù)評(píng)定 中國(guó)腦卒中患者神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (1995) 評(píng)價(jià)內(nèi)容 得分 評(píng)價(jià)內(nèi)容 得分 Ⅳ 語(yǔ)言 Ⅵ 手肌力 正常 0 Ⅴ 度正常 0 交談?dòng)幸欢ɡщy，需借助表情 Ⅳ 度不能緊握拳 1 動(dòng)作表達(dá)；或流利但不易聽懂， 2 Ⅲ 度握空拳，能伸開 2 錯(cuò)語(yǔ)多 Ⅲ 度能屈指，不能伸 3 可簡(jiǎn)單交流，但復(fù)述困難，語(yǔ) 5 Ⅱ 度能屈指，不能及指 4 言多迂回，有命名障礙 Ⅰ 度指微動(dòng) 5 詞不達(dá)意