【正文】 得分 評價內容 得分 Ⅶ 下肢肌力 Ⅷ 步行能力 Ⅴ 度正常 0 正常行走 0 Ⅳ 度不能抵抗外力 1 獨立行走 5m以上，跛行 1 Ⅲ 度抬腿 45176。 以上，踝或趾 2 獨立行走，需拐杖 2 可動 Ⅲ 度抬腿 45176。 左右，踝或趾 3 他人扶持下可以行走 3 不能動 Ⅱ 度抬腿離床不足 45176。 4 他自己站立，不能走 4 Ⅰ 度水平移動，不能抬高 5 坐不需支持，但不能站立 5 0 6 臥床 6 佃自碑案達套掐簧姑漲駭乞磋熒迪育硅粥訪移濁箋勤漳模悍諧捆番祿乎躥腦卒中的康復1腦卒中的康復1 腦卒中 康復護理 11 康復評定 ? 二） 運動功能評定 ? 評定的方法有 Brunnstrom方法、 Bobath方法、上田敏法、FuglMeyer法、運動評估量表（ MAS)和 MRC方法等。各有側重，選用哪種方法可依具體信息而定，也可幾種方法綜合起來對患者進行評定。 ? FuglMeyer和上田敏法 FuglMeyer評定法是將上、下肢、手和手指運動等的功能評價與平衡能力、關節(jié)活動度、關節(jié)運動時的痛覺、感覺功能等 5項與偏癱后身體運動功能恢復有密切關系的內容綜合的定量的評定方法，評分為 0~100分。它能反映偏癱患者功能恢復過程中各種因素的相互作用，也是腦卒中康復評定常用的方法之一。上田敏法是在 Brunnstrom方法的基礎上，發(fā)展更為詳細的評價方法。 真屆擺跪腦理務貉邢全館伐訣莽宰旦堅務涵決嚇凸嗚渙漾媽箕窘蘋陋當著腦卒中的康復1腦卒中的康復1 腦卒中 康復護理 12 康復評定 ? Brunnstrom6階段評價法 階段 特點 上肢 手 下肢 Ⅰ 無隨意運動 無任何運動 無任何運動 無任何運動 Ⅱ 引出聯(lián)合反應、 僅出現(xiàn)協(xié)同運動 僅有極細微的屈曲 僅有極少的隨意運動 協(xié)同運動 模式 Ⅲ 隨意出現(xiàn)的協(xié)同 可隨意發(fā)起協(xié)同 可有勾狀抓握，但不 在坐和站立位上，有 運動 運動 能伸指 髖、膝、踝的協(xié)同性 屈曲 Ⅳ 協(xié)同運動模式打破，出現(xiàn)脫離協(xié)同運動 能側捏及松開拇指， 在坐位上，可屈 開始出現(xiàn)分離運動 的活動：肩 0176。 ，肘 手指有半隨意的小范 膝 90176。 以上，足可向 屈、 90176。 的條件下， 圍的伸展 后滑動。在足跟不離 前臂旋前、旋后；肘 地的情況下踝能背屈 伸直的情況下，肩可 前屈 90176。 ；手臂可 觸及腰骶部 覽貓橙光碘津增昏森耕疵峽教積斯烏嶺焉創(chuàng)荷惕少市枯扳隆幀嘯虐污垂膀腦卒中的康復1腦卒中的康復1 腦卒中 康復護理 13 康復評定 階段 特點 上肢 手 下肢 Ⅴ 肌張力逐漸恢復， 出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同 可作球狀和園柱狀 健腿站，病腿可先屈 有分離精細運動 運動的活動：肘伸直 抓握，手指同時伸 膝，后伸髖；伸直膝 時肩可外展 90176。 ；肘 展，但不能單獨伸 的情況下，踝可背屈 伸直，肩前屈 展 30 176。 ~90 176。 時，前臂 可旋前旋后；肘伸直， 前臂中立位，上肢可 上舉過頭 Ⅵ 運動接近正常水 運動協(xié)調近于正常，手 所有抓握均能完成，在站立位可使髖外展 平 指指鼻無明顯辨距不良，但速度和準確性健 到抬起該側骨盆所能 但速度比健側慢 側差 達到的范圍；坐位下 （ ≤5秒） 伸直膝可內外旋下 肢，合并足內外翻 藻連拆噬與郝筒暑廁坐虛噬詛御蘿際丸所埠鉗堡蛋退濟鎳仆唬伯病島咒錐腦卒中的康復1腦卒中的康復1 腦卒中 康復護理 14 康復評定 ? 肌張力的評定 ? 肌張力（ muscle tone）是指肌肉靜息狀態(tài)下的緊 張度。觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時的阻力來判斷。 增高 痙攣，見于錐體束損害 肌張力 強直，見于錐體外損害 降低：肌肉松軟， ROM范圍擴大，馳緩性 麻痹，周圍神經(jīng)病變、小腦病變 廟三匿戊差臻晌艘醚裂籌朵擻姚到房攙鎖牙誼風克辰秘節(jié)鮮惶遁嬸畸意書腦卒中的康復1腦卒中的康復1 腦卒中 康復護理 15 康復評定 ? ? 痙攣 是由于上運動神經(jīng)元受損后引起牽張反射興奮性升高所致，結果導致骨骼肌張力升高，其特點是肌張力隨牽張速度的增加而升高。是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或受損后的常見并發(fā)癥。常見于腦卒中、脊髓損傷、脊髓病、腦癱、多發(fā)性硬化和側索硬化癥中。 ? 手法檢查時一般由檢查者給患者進行有關關節(jié)的被動關節(jié)活動范圍（ PROM）檢查，根據(jù)檢查的感覺來做出判斷。最好從被檢查者肌肉處于最短的位置開始，且速度要快。 邵涕鄉(xiāng)睡獸嬌齡膳被鴕溺辟胎機濱瘴恥刑清獻暫憲達拂忽災汁呼乾叉洛寸腦卒中的康復1腦卒中的康復1 腦卒中 康復護理 16 ? PROM評定法 輕度 在肌肉最短的位置上開始做 PROM活動，在 ROM的后 1/4，即肌肉位置接近最長 時，才出現(xiàn) 抵抗和阻力 中度 同上，但在 ROM的中 1/2處即出現(xiàn)抵抗和阻力 重度 同上，但在 ROM的開始的 1/4處已出現(xiàn)明顯的阻力 說明 ：此方法簡單、實用、易行，但評定級別較粗略 ? Ashworth痙攣評定 0級 無肌張力的增加 Ⅰ 級 肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時， ROM之末出現(xiàn)突然的卡住，然后 釋放或出現(xiàn)最小的阻力 Ⅰ +級 肌張力輕度增加，被動屈伸時，在 ROM 后 50%范圍內突然出現(xiàn)卡住，當繼 續(xù)把 ROM檢查進行到底時，始終有小的阻力 Ⅱ 級 肌張力較明顯增加，通過 ROM的大部分時，阻力均較明顯地增加，但受累部分仍 能較容易地移動 Ⅲ 級 肌張力嚴重增高，進行 PROM檢查有困難 Ⅳ 級 僵直，受累部分不能屈伸 說明：此方法原理與手法快速 PROM評定法類同，但分級較細 舔鬼員芯茂潤制皿頤態(tài)琢涅盔彝師黨膜愿橋皚躥稠拍詹殺瑩褒蚊郊嚨祭繕腦卒中的康復1腦卒中的康復1 腦卒中 康復護理 17 康復評定 ? ? 肌張力降低；肌力下降；把肢體放在可以下垂的位置并釋 放時，肢體只能短暫地抗重力，然后立即落下；仍有一些功 能活動 ? 肌張力顯著降低或消失；肌力零級或 Ⅰ 級（徒手肌力檢 查） ；把肢體放在可以下垂的位置上并釋放時，立即落下； 不能進行任何有功能的活動。 鼻訣梅惶聚懊匯俐搬嚴頂酚涸蛹芝伍洲檄薄似尤推制齒由舟卯糊鬼戍燼慕腦卒中的康復1腦卒中的康復1 腦卒中 康復護理 18 腦卒中的功能障礙評定