20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦卒中的康復(fù)指導(dǎo)-文庫(kù)吧
2025-11-04 23:13 本頁(yè)面
【正文】 十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,九、吞咽(tūn yān)功能鍛煉,吞咽訓(xùn)練開(kāi)始的標(biāo)準(zhǔn) 意識(shí)清醒或朦朧狀，沒(méi)有重度心肺合并癥。能聽(tīng)從張口提舌的提示，有失語(yǔ)時(shí)需進(jìn)行實(shí)際的客觀判斷。 全身狀態(tài)穩(wěn)定，呼吸(hūxī)平穩(wěn)，(痰不多)，因?yàn)橥萄适请S意活動(dòng)，咽下時(shí)需要呼吸暫時(shí)停止，故呼吸不暢不能進(jìn)行此訓(xùn)練。 根據(jù)醫(yī)師的病情判斷而決定是否進(jìn)行飲食訓(xùn)練或訓(xùn)練停止。,第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,吞咽(tūn yān)功能訓(xùn)練方法,舌肌和咀嚼肌的按摩和運(yùn)動(dòng)。 咽部冷刺激和空吞咽。 攝食訓(xùn)練：食物放在健側(cè)舌后部或健側(cè)頰部，從流質(zhì)( 呈糊狀)→半流質(zhì)→普通(pǔtōng)飯，每次進(jìn)食后反復(fù)做空吞咽動(dòng)作，以促進(jìn)吞咽力度。,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,十、肌力(jī l236。)的分級(jí),零級(jí)：完全癱瘓 一級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作 二級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，既不能抬起 三級(jí)：肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力 四級(jí)：肢體能做抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常(zh232。ngch225。ng) 五級(jí)：正常肌力,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,針對(duì)(zhēndu236。)此病人我們今天進(jìn)行以下肢體功能康復(fù)鍛煉,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,十一、良肢體(zhītǐ)的擺放,仰臥(yǎnɡ w242。)良肢位：面部朝向患側(cè)，縱向置一軟枕于患者肩下，使肩部向前抬起，上肢擱放在枕頭上，肘和腕伸直，掌心向下，輕度伸展；臀部下方墊一個(gè)枕頭防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。腘窩處墊一小枕頭防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展。,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,健側(cè)臥位(患側(cè)在上方(sh224。nɡ fānɡ)的側(cè)臥位),患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約90度，下面用軟枕支撐，健側(cè)上肢自由放置(f224。ngzh236。)，患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，可墊一軟枕。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。,第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,患側(cè)臥位（患側(cè)在下方(xi224。 fānɡ)的臥位）,患側(cè)肩胛(jiānjiǎ)帶向前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展，患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，下墊一軟枕，防止壓迫患側(cè)下肢。,第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,床上坐位(zu242。 w232。i),坐位要求脊柱垂直于床面或椅面，髖關(guān)節(jié)屈曲，背部(b232。i b249。)可墊
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