20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的康復(fù)概論-文庫吧
2024-11-18 23:13 本頁面
【正文】 瘓（偏癱） 肌張力異常 降低（軟癱）12周（大量出血延長） 增高（痙攣）上肢：屈肌模式:下肢：伸肌模式 聯(lián)合反應(yīng):一種非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高的表現(xiàn)。 它是伴隨痙攣的出現(xiàn)而出現(xiàn)的. 共同運(yùn)動(dòng):活動(dòng)患側(cè)上肢或下肢的某一個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個(gè)肢體(zhītǐ)都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動(dòng)，并形成特有的活動(dòng)模式。 異常反射,10,第十頁，共四十四頁。,11,第十一頁，共四十四頁。,異常(y236。ch225。ng)反射,緊張性頸反射 非對(duì)稱性：頸部扭轉(zhuǎn)→面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢(shì)對(duì)側(cè)屈肌 優(yōu)勢(shì) 對(duì)稱性：頸屈曲→上肢屈肌優(yōu)勢(shì)，下肢伸肌優(yōu)勢(shì) 頸后仰→上肢伸肌優(yōu)勢(shì)，下肢屈肌優(yōu)勢(shì) 緊張性迷路反射 仰臥位→上下肢伸肌優(yōu)勢(shì) 俯臥位→上下肢屈肌優(yōu)勢(shì) 陽性支撐反射：腳掌或肢趾受壓后，下肢伸肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈，還會(huì)引起(yǐnqǐ)膝反張。 抓握反射：刺激手掌時(shí)，出現(xiàn)手指屈曲內(nèi)收。,12,第十二頁，共四十四頁。,異常反射對(duì)中風(fēng)(zh242。ng fēng)患者的影響1,對(duì)稱性緊張性頸反射 半臥位——使患側(cè)上肢屈肌及下肢伸肌痙攣加重 臥位向坐位轉(zhuǎn)換時(shí)抬頭→髖關(guān)節(jié)伸肌張力↑——使該活動(dòng)難以進(jìn)行。 行走時(shí)低頭盯視地面——下肢伸肌及上肢屈肌張力增高 床→輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，抬頭伸頸——上肢伸展，下肢屈曲不能負(fù)重—— 跌落地板 非對(duì)稱性緊張性頸反射 臥位或坐位時(shí)， 頭轉(zhuǎn)向患側(cè)——患側(cè)肢體僵硬伸直 頭轉(zhuǎn)向健側(cè) ——患側(cè)上肢屈曲加重 欲伸展患臂時(shí)，頭必須轉(zhuǎn)向患側(cè) 頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)——患手更難觸及頭面部(mi224。n b249。) 站立時(shí)頭向患側(cè)——強(qiáng)化下肢伸肌張力，,13,第十三頁，共四十四頁。,異常反射(fǎnsh232。)對(duì)中風(fēng)患者的影響2,緊張性迷路反射： 仰臥位時(shí)——伸肌痙攣加重，以下肢和肩胛骨明顯 翻身時(shí)抬頭挺頸——翻身困難；站立時(shí)努力伸頸——膝踝屈曲困難 陽性支撐反射： 行走時(shí)，患側(cè)足趾先著地——下肢伸肌張力增高，踝跖屈，膝過伸 治療時(shí)握住患者足趾——增加了跖屈肌的張力 抓握反射 放置任何(r232。nh233。)物品在手中——增加腕、指屈肌群的張力，引起肘關(guān)節(jié)屈曲 手功能部分恢復(fù)患者捏橡皮圈或皮球——同上。 自助訓(xùn)練時(shí)，健手握患手伸臂練習(xí)時(shí)觸碰手掌面 可主動(dòng)伸展手指的患者，可抓握物體，但放下物體困難,14,第十四頁，共四十四頁。,（二）腦卒中后言語(y225。nyǔ)障礙,15,第十五頁，共四十四頁。,（三）腦卒中后吞咽(tūn yān)障礙,卒中后2960%有吞咽(tūn yān)功能障礙。表現(xiàn)形式為 假性球麻痹（多見） 球麻痹,卒中后主要障礙在 口腔期：因口唇、頰肌、舌及軟腭麻痹， 食物從口唇流出，口腔內(nèi)壓充分(chōngf232。n) 升高，食團(tuán)經(jīng)口腔向咽部及食 管入口部移動(dòng)困難。 咽 期：食管入口部的收縮?。ɑ乜s肌、 咽提?。┎荒荞Y緩，食管入口 處開大不全等阻礙食團(tuán)塊進(jìn) 入食管，軟腭上抬及喉頭上抬 不良，可導(dǎo)致食物逆流入鼻腔 及誤入氣管。,16,第十六頁，共四十四頁。,（四）腦卒中后感覺(gǎnju233。)障礙,特殊感覺障礙 偏盲、象限(xi224。ngxi224。n)盲、全盲、復(fù)視 嗅覺減退 普通感覺障礙 淺感覺障礙 深感覺障礙,17,第十七頁，共四十四頁。,（五）腦卒中后認(rèn)知(r232。n zhī)功能障礙,意識(shí)改變 注意力障礙 記憶力減退 知覺障礙 失認(rèn)癥 視覺失認(rèn) 聽覺失認(rèn) 視空間認(rèn)知障礙（空間定位、方向距離判斷、地理定向、半側(cè)空間忽略等）
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