-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-閱讀頁
2024-08-20 16:00本頁面
【正文】 吞咽后 即刻得到促進，在 15min后反應潛伏時有小的減退 顱神經(jīng)延髓 運動通路：咽部電刺激對咽 \食道肌電反應 無 影響。最大效應在60分鐘，反應潛伏時無影響 16 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激：試驗結果 ? ?皮質延髓運動通路：口咽麻醉 抑制了皮層誘發(fā)的咽反應，主要效應發(fā)生在麻醉后 45min。給予低的感覺刺激閾值水平，可以減少嚴重吞咽障礙患者的誤吸和滯留。 在治療前、治療后立即、治療 10次后記錄下頜肌肉肌電活動和 VFS檢查 電刺激方法 26 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 實驗組在刺激后立即增加了舌骨 y軸振幅，該效應在 10次治療內(nèi)消退。由于 甲狀舌骨肌 位于胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌的下面，不太可能被刺激到。以往的康復治療多采用手法治療和針灸治療，但往往難以見效。但是恢復的潛在機制是什么？目前尚無明確的答案 34 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 例 1，女， 54歲。 35 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 例 2，女， 57歲。吞咽時，甲狀軟骨無明顯運動 MRI：雙側延髓背側梗死，左側偏重 36 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 例 3，男， 56歲。第二次發(fā)病后 2個月電刺激治療 37 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 ? 表 1. 吞咽功能評分（ Blumenfeld L,et ) 吞咽評分 安全食物質地 損害程度 0 任何食物均不安全 /誤吸唾液 極重度 1 唾液 重度 2 蛋羹 /糊狀食物 嚴重 3 蜂蜜狀食物 中度 4 飲料質地 /白水 輕度 5 固體食物吞咽困難 極輕度 6 耐受所有質地食物 正常 38 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 刺激參數(shù) 手法治療 刺激電極位于下頜， 陽極位于頸后 波形：三角波 頻率： （每日 2次， 每次 20分鐘） 患者自行練習干吞咽，并用拇指抵住下頜輔助舌骨上提 治療方法 采用 VocaStim進行電刺激治療 刺激部位 39 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 例 1 例 2 例 3 ?治療時間（周） 50% 90% 15% 3周 12周 15周 吞咽功能評價結果：治療前均為 0級 治療后達到 6級，拔出鼻飼管 3周 40 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 延髓吞咽中樞也叫中樞模式發(fā)生器，它包括兩個主要的運動神經(jīng)元組，一個是位于延髓背側的孤束核及其臨近網(wǎng)狀結構內(nèi)的前運動神經(jīng)元和運動神經(jīng)元構成的孤束核－背側吞咽組（ NTSDSG）；另一個是位于延髓腹側疑核及鄰近網(wǎng)狀結構的延髓腹外側－腹側吞咽組（ VLMVSG） 討論：延髓吞咽中樞的解剖和生理基礎 41 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 延髓背側組（ DSG）接受周圍感覺信息、吞咽皮質和皮質下結構的傳入，綜合處理信息后，控制著順序或節(jié)律性吞咽模式的起始、修正和時間，產(chǎn)生一系列按照特定時間順序排列的興奮（吞咽肌的順序活動）傳遞到腹側吞咽組（ VSG）。雙側中樞呈交叉性緊密聯(lián)系，以保證吞咽的協(xié)調(diào)完成
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