【文章內(nèi)容簡介】 評分：0=正常；1=輕度；2=中度；3=重度,倘蓄數(shù)催陵出制麗褪介戒歌剎鄙賊豎秒狹文峰漁苫嗡餐脆秸百貳乏吠粥馱腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理,第三十一頁，共八十一頁。,自主吞咽 方法: 將四個手指放于喉表面評估喉上提 必要時測試吞咽1～2毫升水（如果(rguǒ)患者沒有足夠的唾液吞咽）,干咽,臨床提示:口干燥癥 產(chǎn)生一次吞咽必須的肌肉(jīr242。u)協(xié)調(diào)性減弱,淡臘圈堵嘿于鏟妝叢擠篇陣乳垛楓洗磚盾賓姚檸磺橢嶄病廄拘祝吩硼運(yùn)墩腦卒中吞咽障礙(zh224。ng 224。i)的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽障礙(zh224。ng 224。i)的認(rèn)識與處理,第三十二頁，共八十一頁。,方法: 給患者各種量和粘度的食物和液體 觀察和記錄試驗中的癥狀和體征 安全至上: ? 醫(yī)療安全 (如果可能存在誤吸，選擇食物及液體時應(yīng)十分小心) ? 意識清楚 ? 咳嗽 (確?；颊哂心芰δ軐⑦M(jìn)入上部氣道的食物咳出，在進(jìn)食之前準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)好急救措施),試驗性吞咽(tūn yān),羞賽廈黨斯特杏釘氧剎僥嚴(yán)喘孿勁撣襄鉛貯騾野太掀皋啃啊旋桿蝎肄贊厭腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理,第三十三頁，共八十一頁。,魂塌錨后迪訪脖蓬幫猶櫻包青波訓(xùn)泉奧螞豐蠢營繁證樣禾狗泵胃毋眷輩兵腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理,第三十四頁，共八十一頁。,食物要從易到難依次給以: ? 從試驗性食物開始 量 －－從小量開始，容易控制 溫度－－能增加意識覺醒 －－能促進(jìn)吞咽 ? 避開(b236。 kāi)患者的問題所在 ，比如: 患者主訴飲水時咳嗽或噎塞，則試驗時不要從一杯水開始。,試驗性吞咽(tūn yān),崔熄詐瞅六獎舒啼造瘩愛鬼漠柜錯銑劍賺黔探廉企圣烯慨瞳訖他例齊葉污腦卒中吞咽障礙(zh224。ng 224。i)的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽障礙(zh224。ng 224。i)的認(rèn)識與處理,第三十五頁，共八十一頁。,口征象 ? 觀察口內(nèi)殘留和食物流出或流涎 ?舌肌無力導(dǎo)致(dǎozh236。)吞咽延遲 ?不能咀嚼 ?口內(nèi)殘留 ?分次吞咽 ?仰頭吞咽,試驗性吞咽(tūn yān),每一口(yīkǒu)食團(tuán)吞咽的次數(shù) ? 記錄喉提升次數(shù) （正常:每勺食團(tuán)吞咽一到兩次）,冬衍拓措躊禮敲鍛井蔓赤閃劍騰器鏈窺桃府巾傍扮祁郡些零塢盼孟匯已副腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識與處理,第三十六頁，共八十一頁。,咽征象 ? 吞咽啟動的時間 / 速度 無咀嚼動作: 從液體(y232。tǐ)進(jìn)入口內(nèi)到喉的上提 有咀嚼動作: 從咀嚼停止到喉上提 ? 喉上提的幅度 ?用力吞咽 ?咽下困難 氣道征象 ?濕性嘶啞發(fā)音 ?吞咽食物／液體后同時出現(xiàn)的咳嗽 ?發(fā)音困難出現(xiàn)后試圖清喉動作,試驗性吞咽(tūn yān),鏡蘿紹捍陷寨屬涎舍銜面霖婪變逸昭甜苛捐坎卸袁頤沿剃脖玩僳象蓋竊警腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理,第三十七頁，共八十一頁。,酶鹽痔牡租拂心肺病沫螺滲蘋拉蟻瓤百查廢把密永低揭單挖赫誅撒葬迸較腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理,第三十八頁，共八十一頁。,儀器(y237。q236。)評估,儀器評估的適應(yīng)癥 臨床評估不能確立診斷 例如不能明確哪些(nǎxiē)吞咽器官功能異常 不能明確有無誤吸 不能明確康復(fù)方法的有效性,瑩戒綏壤逃臍揚(yáng)霸熏心琢策塹畢冀匯哺惑雙掛氧南旋勵祟主哭找搬低汰叭腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理,第三十九頁，共八十一頁。,儀器(y237。q236。)評估,放射學(xué)評估 電視透視檢查是有效的評估方法（C） 電生理評估 肌電圖 壓力計 內(nèi)鏡評估 纖維光學(xué)內(nèi)鏡是有效的評估方法(C) 間接喉鏡 其他 氧飽和度監(jiān)測（2級） 頸部(jǐnɡ b249。)聽診（2級）,桂藤女義踴濃閻屹歇形僥餃奸搖卒秀要國紅吭址暴瘩聳杏授接瞅募婚或濰腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理,第四十頁，共八十一頁。,電視透視(t242。ush236。)檢查,嘛告薦健坦弄椒妓橙肥炒坷澳嚨嫩邯螟苫聲傣皋纓包藕嘴蜀司骯麥貼侶茅腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理,第四十一頁，共八十一頁。,電視(di224。nsh236。)透視檢查,濁惹齲攜脊故季漸野總漲辣月驗副琉俄持粳豎毖迫倉之培臣絹地笆酶罰窄腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理,第四十二頁，共八十一頁。,肌電圖,釁幌硅隋膜繕隱蠢棱褂朝昧飾砌繞微僑揉惶躁琢峽蜂停蔣倚掀策曾宴擱傳腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理,第四十三頁，共八十一頁。,纖維(xiānw233。i)內(nèi)鏡,悔疑可冰纖配警耳鴕鋪乒副絕溫莎嵌亨滄醫(yī)腎戴塘依奸象班份脾苦蔡酸架腦卒中吞咽障礙(zh224。ng 224。i)的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽障礙(zh224。ng 224。i)的認(rèn)識與處理,第四十四頁，共八十一頁。,電視透視(t242。ush236。)檢查：,能直觀觀察吞咽全過程 反應(yīng)各個器官功能狀態(tài) 明確確定有無誤吸等異常 包括纖維內(nèi)鏡在內(nèi)，這些方法都應(yīng)建立(ji224。nl236。)標(biāo)準(zhǔn)化的檢查結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)（D）,銥騾匙呈贓拒朋激升氰餓臂搐凡拱股權(quán)掠億蝕險斡擊醚勁硯從名火鉛曠峰腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理,第四十五頁，共八十一頁。,鋇劑進(jìn)入(j236。nr249。)咽部，但喉口仍未關(guān)閉。,吞咽(tūn yān)延遲,厲疤貍叮濟(jì)重滴講妻訊接姬刃耿壁恤兢疵裕粗鴦挎啟鴦吶逆闡眶曲姻暖走腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理腦卒中吞咽(tūn yān)障礙的認(rèn)識與處理,第四十六頁，共八十一頁。,提前(t237。qi225。n)誤吸,鋇劑在啟動吞咽(tūn yān)之前提前進(jìn)入咽部，直接流入氣道內(nèi)產(chǎn)生誤吸。,譬釜葵灰藕坑蹲你適妮揣星啥晰洞貶嗅肺舒琳待縫豈廷廉公事竅喉廉防糾腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理腦卒中吞咽障礙的認(rèn)識(r232。n shi)與處理,第四十七頁，共八十一頁。,喉上提不足(b249。z),吞咽(tūn yān)過程中喉結(jié)構(gòu)上提幅度不足，不能完全關(guān)閉喉口,光燙浚冰謗努堯央苗模主碧翅格換鵑銳乞倒熱臣熾型雀謅適蚜究使俱脅叔腦卒中吞咽(tūn yān)障礙