使用呼吸機基本方法和臨床問題(編輯修改稿)
2024-08-28 14:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ) ? 作用：增加功能殘氣量 防止肺泡萎陷 張開已萎陷的肺泡 改善通氣 /灌流比 減少分流量 ? 有提高血氧分壓的效果 使用 PEEP 時 ? 胸 腔內(nèi)壓增加 , 回心血量減少 , 血壓可能下降 ? 故升高 PEEP時應(yīng)注意適當增加輸入量 ? 常用范圍 519 cmH2O 6 吸呼時間比 （ I : E） ? 即吸氣與呼氣時間比， ? 常用 1 :, 也可以 1 : 1 ? 有人用 : 1 , 即吸呼反比。 7 敏感度 ? 指病人可以將呼吸機帶起來的難易程度 ? 一般設(shè)于敏感水平 即容易觸發(fā)狀態(tài) 壓力觸發(fā)：在 PEEP以下 2cmH2O 流量觸發(fā)： 6L/min或以上 8. 濕化器溫度 ? 提高吸入氣體的溫度和濕度 ? 設(shè)置在 28 32℃. 9. 嘆氣 ( sigh ) ? 一定的時間給 12倍的潮氣量 ? 目的是使一般呼吸中沒有通氣的肺泡得到通氣 ? 時間和通氣量由機器內(nèi)定或醫(yī)生設(shè)定 10. 報警 氣道壓力報警 ? 不同的呼吸機有不同的報警項目 , 多數(shù)呼吸機有氣 道壓力報警 , 提示氣道有無堵塞或漏氣 ? 報警界限的設(shè)置：正常人一般氣道峰壓為 2025 cmH2O 左右 高界設(shè)在峰壓加 20 cmH2O , 低界設(shè)在峰壓減 10 cmH2O 呼吸機的調(diào)整 ?根據(jù)血氣分析調(diào)整 氧分壓 吸入氧濃度 PEEP PCO2 潮氣量 呼吸頻率 吸呼比 脫離呼吸機的方法 ? 由 CMV → SIMV→ CPAP 方式 ? 逐漸減少 PS 脫機 ? FiO2 減少到 30% 脫離呼吸機條件 1 循環(huán)穩(wěn)定 2 潮氣量 5ml/Kg 3 呼吸頻率 35 次 /分 4 血氣分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下 , 觀察 24小時血氣分析 pH , PCO2 45 mmHg, PO2 60 mmHg。 （ COPD 病人 PCO2 55mmHg.，或低于平時水平的 20%。） 拔除氣管插管條件 ?病人神志清楚 ?可以咳痰 ?脫離呼吸機后應(yīng)密切觀察 40分鐘 ?如果 神志變壞
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