新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償技術(shù)方案doc(編輯修改稿)
2025-08-28 10:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 方案實行100%補償。 （五）將運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等9項醫(yī)療康復項目納入新農(nóng)合基金補償范圍，具體補償辦法另行制定。（六）新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，對應由政府另行安排專項資金的基本公共衛(wèi)生服務項目不納入新農(nóng)合補償范圍，重大公共衛(wèi)生服務項目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）先執(zhí)行國家專項補助，剩余部分中的醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補償。（七）意外傷害住院補償。（如：交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、在工廠（場）或工地作業(yè)時負傷等），新農(nóng)合基金不應給予補償。，按疾病住院補償政策執(zhí)行，申請補償者須提供管理區(qū)級或管理區(qū)級以上政府相關部門出具的情節(jié)證據(jù)。，其住院醫(yī)藥費用中可補償費用部分，可按不超過30%的比例給予補償，單次封頂線1萬元。（八）屬下列情形之一的，不予補償。；；、打架（含夫妻打架）、斗毆、吸毒、服毒、自殺、自傷、自殘患者的醫(yī)藥費用；、氣功療法、音樂療法、保健療法、營養(yǎng)療法、磁療等費用；、健美項目及非功能性整容、矯形手術(shù)等費用；、眼鏡、助聽器等器具費用；、增胖、增效項目費用；、按摩、推拿治療器械費用；、疫苗費、婚檢等屬公共衛(wèi)生和保健項目費用。六、補償標準（一）住院補償。：住院補償費用=[住院總醫(yī)藥費用非補償范圍內(nèi)的藥品費用非補償范圍內(nèi)診療項目和醫(yī)用材料的費用起付線]補償比例。起付線以下的費用由參合農(nóng)民自己支付。賀州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院起付線為100元，賀州市縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線為300元，賀州市市級及賀州市市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線為500元。3. 住院補償比例是指參合農(nóng)民患病住院花費醫(yī)藥費用后，按規(guī)定從新農(nóng)合基金中獲得的醫(yī)藥費補償比例。住院補償比例按以下規(guī)定：賀州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心85%，賀州市縣級定點醫(yī)療機構(gòu)60%，賀州市市級定點醫(yī)療機構(gòu)50%，賀州市市外定點醫(yī)療機構(gòu)40%。4. 封頂線是指新農(nóng)合基金能夠給參合農(nóng)民最大補償額度。一年內(nèi)每人累計住院補償封頂線為5萬元。：原則上順產(chǎn)補助200元/例。應先執(zhí)行國家專項補助，再給予新農(nóng)合補助，兩項補助合計不得超
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