【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制度和藥品零差率銷售。（7）服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度好，社會(huì)評(píng)價(jià)好，近兩年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。（四）申請(qǐng)定點(diǎn)村衛(wèi)生室需提供以下材料（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生室審批表；（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件；（3）《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》原件及復(fù)印件，身份證原件及復(fù)印件。（五）定點(diǎn)村衛(wèi)生室的認(rèn)定程序（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生本人寫出書面申請(qǐng)交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后，發(fā)放新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生室審批表。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生持審批表，交村委會(huì)簽署意見(jiàn)并蓋章，涉及一村多室的由村委會(huì)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同商定，擇優(yōu)確定一所為申報(bào)對(duì)象。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村委會(huì)意見(jiàn)在審批表上簽署意見(jiàn)并蓋章。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見(jiàn)在審批表上簽署意見(jiàn)并蓋章。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報(bào)對(duì)象的審批表收齊后統(tǒng)一上交 縣合管辦。（6）縣合管辦對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上交的申報(bào)對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，審查合格后，通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院督促申報(bào)對(duì)象按四室分開，對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行改造。（7）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為申報(bào)的衛(wèi)生室改造符合條件后，報(bào)告縣合管辦，由縣合管辦對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，合格的當(dāng)場(chǎng)予以認(rèn)定，不合格的需繼續(xù)改造，直至驗(yàn)收合格后，才予認(rèn)定。（8）縣合管辦將定點(diǎn)衛(wèi)生室的認(rèn)定結(jié)果交縣衛(wèi)生局進(jìn)行備案，公布定點(diǎn)資格，村衛(wèi)生室增掛“桂陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生室”標(biāo)牌與相關(guān)上墻制度。（六）定點(diǎn)村衛(wèi)生室與縣合管辦簽訂《桂陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議書》，協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)包括雙方的權(quán)利與義務(wù)，全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)、補(bǔ)償辦法與標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任追究等，協(xié)議一年一簽。二、定點(diǎn)村衛(wèi)生室的管理（一）定點(diǎn)村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”管理。（二）對(duì)定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)行動(dòng)態(tài)管理?？h合管辦每年組織人員對(duì)其進(jìn)行檢查評(píng)估，在征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，評(píng)估合格的可以續(xù)定，評(píng)估不合格的取消下一的定點(diǎn)資格。（三）定點(diǎn)村衛(wèi)生室要切實(shí)承擔(dān)管轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。（四）定點(diǎn)村衛(wèi)生室要按規(guī)定公示物價(jià)、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)公示管轄范圍內(nèi)的住院和門診病人的補(bǔ)償情況。（五）定點(diǎn)村衛(wèi)生室人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)等內(nèi)容，合理檢查，合理用藥，確保醫(yī)療安全，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，如屬于定點(diǎn)村衛(wèi)生室的責(zé)任，承擔(dān)完全責(zé)任。（六）定點(diǎn)村衛(wèi)生室需嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，保證處方書寫的真實(shí)性。（七）定點(diǎn)村衛(wèi)生室必須建立藥品進(jìn)出臺(tái)帳，藥品必須報(bào)計(jì)劃由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)，確保藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁使用假、劣藥品，過(guò)期藥品及基本藥物目錄外藥品。（八）定點(diǎn)村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，積極落實(shí)便民措施，不推諉或截留病人，經(jīng)門診治療三天仍不能明確診斷者，應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管合作醫(yī)療工作，一名合作醫(yī)療專干具體負(fù)責(zé)定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診補(bǔ)償資料的收集、初審和監(jiān)管工作，對(duì)定點(diǎn)村衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查，每月至少一次，并有記錄可查。（十）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室管理與培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平，做好有關(guān)新農(nóng)合政策宣傳工作。醫(yī)務(wù)人員要準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合業(yè)務(wù)知識(shí)及相關(guān)政策，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。每年集中培訓(xùn)不得少于2次。（十一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對(duì)定點(diǎn)村衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查，每月至少一次，并有記錄可查。（十二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦按時(shí)將上個(gè)月的門診報(bào)賬資料，經(jīng)審核后整理匯總。按10%的比例進(jìn)行抽查核實(shí)，若發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定程序操作的，則按所查比例類推，從該批次報(bào)賬資金總額中核減，核減資金由定點(diǎn)村衛(wèi)生室承擔(dān)。駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員將抽查情況如實(shí)記錄在“門診統(tǒng)籌補(bǔ)償審核表”上，連同報(bào)賬資料，一并上報(bào)縣合管辦復(fù)核。（十三）縣合管辦對(duì)上報(bào)的門診統(tǒng)籌報(bào)賬資料，進(jìn)行復(fù)審，發(fā)現(xiàn)不符合要求的，再予以扣減?？h級(jí)抽查比例不得少于報(bào)賬人次的1%。三、補(bǔ)償程序就診驗(yàn)證：鄉(xiāng)村醫(yī)生給就診農(nóng)民檢查診斷后，再開具處方和計(jì)價(jià)。并要求參合農(nóng)民出示合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿等，鄉(xiāng)村醫(yī)生核對(duì)農(nóng)民參合信息。記錄補(bǔ)償：對(duì)單次門診費(fèi)用15元以上的，鄉(xiāng)村醫(yī)生則按門診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯洷硖顚懸螅鐚?shí)記錄患者姓名、性別、年齡、詳細(xì)家庭住址、就診時(shí)間、合作醫(yī)療證號(hào)、臨床診斷、門診醫(yī)藥費(fèi)總額、補(bǔ)償金額、經(jīng)辦人等，同時(shí)主動(dòng)告知就診農(nóng)民此次就診的總費(fèi) 用、合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用及患者應(yīng)交費(fèi)用。簽名認(rèn)證：就診農(nóng)民交納自付醫(yī)藥費(fèi)用后，鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)把門診收據(jù)(收據(jù)聯(lián))交給農(nóng)民。對(duì)單次門診費(fèi)用15元以上的，讓農(nóng)民在門診補(bǔ)償?shù)怯洷砩虾灻⒘粝侣?lián)系電話。信息錄入：鄉(xiāng)村醫(yī)生及時(shí)將單次門診費(fèi)用15元以上的補(bǔ)償信息錄入新農(nóng)合門診補(bǔ)償管理系統(tǒng)。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)錄入的，新農(nóng)合基金不予支付。四、結(jié)算程序（1）定點(diǎn)村衛(wèi)生室將下列資料上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診補(bǔ)償?shù)怯洷?第一、二聯(lián))；門診收據(jù)(計(jì)賬聯(lián))；雙聯(lián)處方中的報(bào)賬聯(lián)；要求：粘貼收據(jù)(計(jì)賬聯(lián))的處方與補(bǔ)償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時(shí)間先后順序整理。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將定點(diǎn)村衛(wèi)生室資料審核匯總上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦門診補(bǔ)償?shù)怯洷?第一聯(lián))門診收據(jù)(計(jì)賬聯(lián))；處方（報(bào)賬聯(lián)）；補(bǔ)償審核匯總表。要求：（1）粘貼收據(jù)(計(jì)賬聯(lián))的處方與門診補(bǔ)償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時(shí)間先后順序整理。（2）補(bǔ)償審核匯總表須有衛(wèi)生院審核人員和院長(zhǎng)的簽名，并加蓋公章。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦將衛(wèi)生院上交資料進(jìn)行審核后上報(bào)縣合管辦：門診補(bǔ)償?shù)怯洷?第一聯(lián))；補(bǔ)償審核匯總表。要求補(bǔ)償審核匯總表須有駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員簽名，并加蓋公章。（4）縣合管辦對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行集中復(fù)審，經(jīng)審核符合補(bǔ)償規(guī)定的，由縣合管辦財(cái)會(huì)室，把每年第一個(gè)月的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償款，預(yù)留作為門診補(bǔ)償責(zé)任保證金,如協(xié)議期間停止門診統(tǒng)籌補(bǔ)償服務(wù),則解入合作醫(yī)療資金賬戶,不予拔付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在每月10日前將全部報(bào)賬資料上交縣鄉(xiāng)審核的，按所拖延的報(bào)賬資料總補(bǔ)償金額的10%予以核減, 解入合作醫(yī)療資金賬戶。把每所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2012年門診統(tǒng)籌指標(biāo)分為十二等份,如補(bǔ)償金額低于一等份指標(biāo)金額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際拔付；高于一等份指標(biāo)金額標(biāo)準(zhǔn)的,按一等份指標(biāo)金額拔付；累計(jì)全年, 如門診統(tǒng)籌指標(biāo)有結(jié)余,符合考核標(biāo)準(zhǔn)的，一次性把還未拔付的實(shí)際補(bǔ)償金額，拔付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)存在違規(guī)違紀(jì)行為，將根據(jù)協(xié)議予以處罰。五、資金的調(diào)配（一）門診基金補(bǔ)償遵循“縣級(jí)統(tǒng)籌管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)限額包干”的原則。（二）縣合管辦綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及定點(diǎn)村衛(wèi)生室的參合人口與業(yè)務(wù)量分別核定全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，實(shí)行總額預(yù)付制。（三）資金調(diào)配。定點(diǎn)村衛(wèi)生室全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，原則上不予增加。衛(wèi)生院的全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，根據(jù)具體情況，可予適當(dāng)增加。（四）衛(wèi)生院申請(qǐng)?jiān)黾娱T診統(tǒng)籌指標(biāo)程序。衛(wèi)生院首先提出書面申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核員簽署意見(jiàn)，縣合管辦分管審核負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員實(shí)地調(diào)查后簽署意見(jiàn)，再由縣合管辦主任會(huì)議集體研究，統(tǒng)一形成增加門診統(tǒng)籌指標(biāo)意見(jiàn)。六、監(jiān)督與考核（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下行為之一，將被處以35倍罰款或暫停、直至取消新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格，并依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)追究直接責(zé)任人和負(fù)責(zé)人的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。并及時(shí)向社會(huì)公布處理結(jié)果。（1）出具虛假票據(jù)，偽造醫(yī)療文書及相關(guān)費(fèi)用資料，套取或幫助他人套取門診統(tǒng)籌資金；（2）串換藥品和診療項(xiàng)目，套取合作醫(yī)療資金；（3）偽造或借用他人合作醫(yī)療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療資金；（4）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，或被群眾舉報(bào)，經(jīng)查屬實(shí)的；（5）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報(bào)批評(píng)，整改后仍然達(dá)不到要求的；（6）對(duì)不使用統(tǒng)一的門診收費(fèi)收據(jù)、門診處方、門診補(bǔ)償?shù)怯洷?，不?yán)格執(zhí)行門診補(bǔ)償政策、誤導(dǎo)參合農(nóng)民擠兌門診補(bǔ)償款的。（二）對(duì)遵守服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療費(fèi)用合理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予表彰，續(xù)簽協(xié)議。（三）對(duì)舉報(bào)違反門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定，套取基金的，一經(jīng)查實(shí)，從違規(guī)機(jī)構(gòu)預(yù)留的質(zhì)量保證金中按違約金總額的20%對(duì)舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)資金原則上一次不超過(guò)500元。第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障