【文章內(nèi)容簡介】 制度和藥品零差率銷售。（7）服務質(zhì)量和服務態(tài)度好，社會評價好，近兩年無醫(yī)療事故發(fā)生。（四）申請定點村衛(wèi)生室需提供以下材料（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生室審批表；（2）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復印件；（3）《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》原件及復印件，身份證原件及復印件。（五）定點村衛(wèi)生室的認定程序（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生本人寫出書面申請交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后，發(fā)放新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生室審批表。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生持審批表，交村委會簽署意見并蓋章，涉及一村多室的由村委會與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同商定，擇優(yōu)確定一所為申報對象。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村委會意見在審批表上簽署意見并蓋章。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見在審批表上簽署意見并蓋章。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報對象的審批表收齊后統(tǒng)一上交 縣合管辦。（6）縣合管辦對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上交的申報對象進行現(xiàn)場查看，審查合格后，通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院督促申報對象按四室分開，對衛(wèi)生室進行改造。（7）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認為申報的衛(wèi)生室改造符合條件后，報告縣合管辦，由縣合管辦對其進行現(xiàn)場驗收，合格的當場予以認定，不合格的需繼續(xù)改造，直至驗收合格后，才予認定。（8）縣合管辦將定點衛(wèi)生室的認定結(jié)果交縣衛(wèi)生局進行備案，公布定點資格，村衛(wèi)生室增掛“桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生室”標牌與相關(guān)上墻制度。（六）定點村衛(wèi)生室與縣合管辦簽訂《桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌服務協(xié)議書》，協(xié)議的內(nèi)容應包括雙方的權(quán)利與義務，全年門診統(tǒng)籌指標、補償辦法與標準、違約責任追究等，協(xié)議一年一簽。二、定點村衛(wèi)生室的管理（一）定點村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“五個統(tǒng)一”管理。（二）對定點村衛(wèi)生室實行動態(tài)管理?？h合管辦每年組織人員對其進行檢查評估，在征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見的基礎上，評估合格的可以續(xù)定，評估不合格的取消下一的定點資格。（三）定點村衛(wèi)生室要切實承擔管轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務任務。（四）定點村衛(wèi)生室要按規(guī)定公示物價、財政、衛(wèi)生等部門制定的收費項目和收費標準，及時公示管轄范圍內(nèi)的住院和門診病人的補償情況。（五）定點村衛(wèi)生室人員要加強自身業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務素質(zhì)，嚴格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，掌握抗菌藥物臨床應用指導手冊等內(nèi)容，合理檢查，合理用藥，確保醫(yī)療安全，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，如屬于定點村衛(wèi)生室的責任，承擔完全責任。（六）定點村衛(wèi)生室需嚴格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，保證處方書寫的真實性。（七）定點村衛(wèi)生室必須建立藥品進出臺帳，藥品必須報計劃由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，確保藥品質(zhì)量，嚴禁使用假、劣藥品，過期藥品及基本藥物目錄外藥品。（八）定點村衛(wèi)生室要認真執(zhí)行首診負責制，積極落實便民措施，不推諉或截留病人，經(jīng)門診治療三天仍不能明確診斷者，應轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需確定一名院領導分管合作醫(yī)療工作，一名合作醫(yī)療專干具體負責定點村衛(wèi)生室門診補償資料的收集、初審和監(jiān)管工作，對定點村衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查，每月至少一次，并有記錄可查。（十）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室管理與培訓工作，提高業(yè)務水平，做好有關(guān)新農(nóng)合政策宣傳工作。醫(yī)務人員要準確掌握新農(nóng)合業(yè)務知識及相關(guān)政策，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。每年集中培訓不得少于2次。（十一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對定點村衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查，每月至少一次，并有記錄可查。（十二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦按時將上個月的門診報賬資料，經(jīng)審核后整理匯總。按10%的比例進行抽查核實，若發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定程序操作的，則按所查比例類推，從該批次報賬資金總額中核減，核減資金由定點村衛(wèi)生室承擔。駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員將抽查情況如實記錄在“門診統(tǒng)籌補償審核表”上，連同報賬資料，一并上報縣合管辦復核。（十三）縣合管辦對上報的門診統(tǒng)籌報賬資料，進行復審，發(fā)現(xiàn)不符合要求的，再予以扣減?？h級抽查比例不得少于報賬人次的1%。三、補償程序就診驗證：鄉(xiāng)村醫(yī)生給就診農(nóng)民檢查診斷后，再開具處方和計價。并要求參合農(nóng)民出示合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿等，鄉(xiāng)村醫(yī)生核對農(nóng)民參合信息。記錄補償：對單次門診費用15元以上的，鄉(xiāng)村醫(yī)生則按門診費用補償?shù)怯洷硖顚懸?，如實記錄患者姓名、性別、年齡、詳細家庭住址、就診時間、合作醫(yī)療證號、臨床診斷、門診醫(yī)藥費總額、補償金額、經(jīng)辦人等，同時主動告知就診農(nóng)民此次就診的總費 用、合作醫(yī)療補償費用及患者應交費用。簽名認證：就診農(nóng)民交納自付醫(yī)藥費用后，鄉(xiāng)村醫(yī)生主動把門診收據(jù)(收據(jù)聯(lián))交給農(nóng)民。對單次門診費用15元以上的，讓農(nóng)民在門診補償?shù)怯洷砩虾灻?，并留下?lián)系電話。信息錄入：鄉(xiāng)村醫(yī)生及時將單次門診費用15元以上的補償信息錄入新農(nóng)合門診補償管理系統(tǒng)。未在規(guī)定時間內(nèi)錄入的，新農(nóng)合基金不予支付。四、結(jié)算程序（1）定點村衛(wèi)生室將下列資料上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診補償?shù)怯洷?第一、二聯(lián))；門診收據(jù)(計賬聯(lián))；雙聯(lián)處方中的報賬聯(lián)；要求：粘貼收據(jù)(計賬聯(lián))的處方與補償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時間先后順序整理。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將定點村衛(wèi)生室資料審核匯總上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦門診補償?shù)怯洷?第一聯(lián))門診收據(jù)(計賬聯(lián))；處方（報賬聯(lián)）；補償審核匯總表。要求：（1）粘貼收據(jù)(計賬聯(lián))的處方與門診補償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時間先后順序整理。（2）補償審核匯總表須有衛(wèi)生院審核人員和院長的簽名，并加蓋公章。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦將衛(wèi)生院上交資料進行審核后上報縣合管辦：門診補償?shù)怯洷?第一聯(lián))；補償審核匯總表。要求補償審核匯總表須有駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員簽名，并加蓋公章。（4）縣合管辦對上報的資料進行集中復審，經(jīng)審核符合補償規(guī)定的，由縣合管辦財會室，把每年第一個月的門診統(tǒng)籌補償款，預留作為門診補償責任保證金,如協(xié)議期間停止門診統(tǒng)籌補償服務,則解入合作醫(yī)療資金賬戶,不予拔付。定點醫(yī)療機構(gòu)未在每月10日前將全部報賬資料上交縣鄉(xiāng)審核的，按所拖延的報賬資料總補償金額的10%予以核減, 解入合作醫(yī)療資金賬戶。把每所定點醫(yī)療機構(gòu)的2012年門診統(tǒng)籌指標分為十二等份,如補償金額低于一等份指標金額標準的,按實際拔付；高于一等份指標金額標準的,按一等份指標金額拔付；累計全年, 如門診統(tǒng)籌指標有結(jié)余,符合考核標準的，一次性把還未拔付的實際補償金額，拔付給定點醫(yī)療機構(gòu)。對存在違規(guī)違紀行為，將根據(jù)協(xié)議予以處罰。五、資金的調(diào)配（一）門診基金補償遵循“縣級統(tǒng)籌管理，醫(yī)療機構(gòu)限額包干”的原則。（二）縣合管辦綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及定點村衛(wèi)生室的參合人口與業(yè)務量分別核定全年門診統(tǒng)籌指標，實行總額預付制。（三）資金調(diào)配。定點村衛(wèi)生室全年門診統(tǒng)籌指標，原則上不予增加。衛(wèi)生院的全年門診統(tǒng)籌指標，根據(jù)具體情況，可予適當增加。（四）衛(wèi)生院申請增加門診統(tǒng)籌指標程序。衛(wèi)生院首先提出書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核員簽署意見，縣合管辦分管審核負責人組織相關(guān)人員實地調(diào)查后簽署意見，再由縣合管辦主任會議集體研究，統(tǒng)一形成增加門診統(tǒng)籌指標意見。六、監(jiān)督與考核（一）定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下行為之一，將被處以35倍罰款或暫停、直至取消新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點資格，并依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)追究直接責任人和負責人的責任，構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)處理。并及時向社會公布處理結(jié)果。（1）出具虛假票據(jù)，偽造醫(yī)療文書及相關(guān)費用資料，套取或幫助他人套取門診統(tǒng)籌資金；（2）串換藥品和診療項目，套取合作醫(yī)療資金；（3）偽造或借用他人合作醫(yī)療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療資金；（4）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，或被群眾舉報，經(jīng)查屬實的；（5）在定點醫(yī)療機構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報批評，整改后仍然達不到要求的；（6）對不使用統(tǒng)一的門診收費收據(jù)、門診處方、門診補償?shù)怯洷恚粐栏駡?zhí)行門診補償政策、誤導參合農(nóng)民擠兌門診補償款的。（二）對遵守服務協(xié)議、醫(yī)療費用合理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構(gòu)，給予表彰，續(xù)簽協(xié)議。（三）對舉報違反門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定，套取基金的，一經(jīng)查實，從違規(guī)機構(gòu)預留的質(zhì)量保證金中按違約金總額的20%對舉報人進行獎勵，獎勵資金原則上一次不超過500元。第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障