【文章內(nèi)容簡介】 正?，F(xiàn)象，需查閱病歷等有關(guān)資料進(jìn)行核對。經(jīng)審核后填寫住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表，院長簽字后及時墊付補(bǔ)償金給患者，并定期報縣合管局復(fù)審。兌現(xiàn)補(bǔ)償金時應(yīng)將患者所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用、補(bǔ)償情況在其《合作醫(yī)療證》的相應(yīng)欄目中如實記載。審核工作堅持誰簽字誰負(fù)責(zé)原則，相關(guān)人員在對結(jié)報資料簽字時要認(rèn)真審核相關(guān)內(nèi)容，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十條采用原始資料結(jié)報。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所出具的所有結(jié)報資料真實性負(fù)完全責(zé)任。除微機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)外，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為病人提供繳費(fèi)發(fā)票、住院費(fèi)用每日清單等原始憑證；不得為病人重新開具繳費(fèi)累計發(fā)票、補(bǔ)填住院費(fèi)用每日清單、涂改相關(guān)憑證等，住院費(fèi)用每日清單需由患者或家屬簽字確認(rèn)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)票據(jù)管理的法律法規(guī)和財務(wù)制度，加強(qiáng)票據(jù)管理，堵塞漏洞，認(rèn)真保管與補(bǔ)償有關(guān)的各項資料，如病歷、處方、財務(wù)單據(jù)等，以便有關(guān)部門復(fù)查。第十一條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對全體醫(yī)護(hù)人員的教育和管理，嚴(yán)禁串通病人冒名住院、掛床住院，嚴(yán)禁將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通為范圍內(nèi)項目或分解在其它項目中，嚴(yán)禁調(diào)換藥品。對冒名就診者，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)扣留其《合作醫(yī)療證》并及時逐級向縣合管局匯報。第四章醫(yī)療費(fèi)用最終審核和結(jié)算第十二條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局負(fù)責(zé)對醫(yī)療費(fèi)用的最終審核，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審中發(fā)生的錯誤予以更正。在接到有關(guān)結(jié)報資料后要及時審核完畢，對不符合補(bǔ)償條件的要予以說明。審核工作實行誰審核誰負(fù)責(zé)的原則和責(zé)任追究制度。縣合管局工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療《實施方案》、《實施細(xì)則》、《補(bǔ)償暫行辦法》的各項規(guī)定，嚴(yán)明紀(jì)律，確保審核工作的公正、公平、公開。第十三條縣合管局審核職責(zé)和程序。審核職責(zé)包括：審核資料的真實性和邏輯性，資料是否齊全，是否符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)，是否符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及是否符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍和用藥目錄。審核程序包括資料審核、會計復(fù)核、領(lǐng)導(dǎo)審批，必要時調(diào)閱有關(guān)資料或開展現(xiàn)場調(diào)查。第十四條資金使用和管理?？h合管局每月測算資金使用量后向縣財政部門申請調(diào)撥新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，存入支出帳戶，帳戶余額要保持在合理水平，既要保證正常使用，又不得過多結(jié)余。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出帳戶與縣合管局工作經(jīng)費(fèi)帳戶分開設(shè)立，不得互相調(diào)用。第十五條縣合管局財務(wù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國會計法》和財務(wù)管理制度，加強(qiáng)票據(jù)及會計檔案管理，及時填報會計報表和會計資料統(tǒng)計、分析，各類帳簿、收支憑證、報表要裝訂成冊，歸檔保管，以備核查。第五章醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報監(jiān)督管理第十六條實行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報公示制度?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局按月向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供補(bǔ)償名單等信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站、村民委員會、縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。第十七條實行有獎舉報?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局設(shè)立舉報電話，對舉報弄虛作假、冒領(lǐng)、套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的單位和個人，經(jīng)查實后，對舉報者給予一定的精神或物質(zhì)獎勵。第十八條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局和縣財政局負(fù)責(zé)對影響基金安全的案例進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果形成書面報告，報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會或相關(guān)部門處理。第六章罰則第十九條冒用他人姓名領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局按有關(guān)法定程序提請公安、司法部門處理。第二十條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用違規(guī)手段套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，由公安、司法機(jī)關(guān)協(xié)助縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局追回資金，取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并追究有關(guān)人員責(zé)任，數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重的移交公安、司法部門處理。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于審核錯誤、違規(guī)診療等原因造成資金墊付的損失由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員串通他人冒領(lǐng)、多領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，由衛(wèi)生局對其處以參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的1到3倍的罰款并給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分，數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法部門處理。第二十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦人員（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)專管員和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報員）弄虛作假、違規(guī)操作、為他人提供便利等造成基金損失的，由衛(wèi)生局和相關(guān)部門對其處以損失基金的3至5倍的罰款，二次以上或數(shù)額在5000元以上的調(diào)離工作崗位，并給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分，觸犯刑律的，移交司法部門處理。第七章附則第二十二條本辦法自二OO七年七月一日起正式實施，由石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局責(zé)解釋。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法前郭縣神經(jīng)精神病醫(yī)院 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法為實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”建設(shè)目標(biāo)，貫徹落實國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，提高農(nóng)民健康水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《前郭縣2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》的通知》（前衛(wèi)計聯(lián)發(fā)[2016]1號），結(jié)合我院實際情況，特制相關(guān)管理辦法。一、門診管理制度（一）對門診醫(yī)生相關(guān)要求參合農(nóng)民來院就診，堅持“先驗證，后補(bǔ)償”的原則，即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗證當(dāng)年是否參合之后再進(jìn)行相關(guān)操作。實行門診登記上報制度，門診日志注明是否參合。實行門診對參合農(nóng)民的告知義務(wù)及法律法規(guī)的宣傳，以免造成不應(yīng)有的爭執(zhí)和誤解。按照處方填寫按要求填寫，正規(guī)書寫處方，不得缺項，所開的藥必須是農(nóng)合報銷范圍內(nèi)規(guī)定用藥，醫(yī)生必須對自己所開的處方負(fù)全責(zé)。實行統(tǒng)一處方，統(tǒng)一編號，統(tǒng)一管理。處方不得損壞丟失。（二）對藥房的要求必須核對大夫所開額度處方有無違規(guī)現(xiàn)象，如：大處方、人情方、藥品超過五種、抗生素在兩種以上等，即對處方進(jìn)行初驗。核對無誤后進(jìn)行劃價，價格應(yīng)準(zhǔn)確無誤并簽字，標(biāo)明價格。藥房藥師必須對自己劃價的處方負(fù)全責(zé)。（三）對收費(fèi)室的要求認(rèn)真查對門診參合人員的證件。認(rèn)真查對所開處方的價目，看有無空項。認(rèn)真分類登記門診病人所有花費(fèi)。認(rèn)真填寫門診統(tǒng)籌補(bǔ)登記表，不丟項。誰填表誰簽字。對每一個病人幾番繳費(fèi)時，告知先看病、取藥后再來結(jié)算室進(jìn)行直補(bǔ)。交一項費(fèi)用，填一項內(nèi)容。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。把“患者留存聯(lián)”交與病人，以便報銷。其他費(fèi)用單據(jù)如平常保留，以便和科室對賬。結(jié)算完成后在病人合療本記錄本次看病的總費(fèi)用和報銷費(fèi)用。二、住院管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院必須嚴(yán)格掌握住院適應(yīng)癥，本著方便群眾、應(yīng)治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則，收治（轉(zhuǎn)診）每位參合人員。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院時，可以在前郭縣轄區(qū)內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。同時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)辦應(yīng)立即進(jìn)行登記。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院時，就診時須向經(jīng)治醫(yī)生出