【文章內容簡介】 職工醫(yī)保有困難的農民工，自愿參加戶籍所在地的新農合。農墾系統(tǒng)、農林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風景區(qū)中屬于農業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當地新農合。長期居住在當地農村但尚未辦理戶籍轉移手續(xù)的農民，參加居住地的新農合。農村戶籍的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農合。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。四、提高財政補助和農民繳費標準，探索完善籌資機制2012年新農合籌資標準提高到每人每年290元，其中，中央財政對參合農民每人每年補助132元，省財政對參合農民每人每年補助81元，市（縣、區(qū)）財政對參合農民每人每年補助27元，參合農民個人繳納50元。鼓勵有條件的地方根據本地財力和農民承受能力，適當提高地方財政補助和農民繳費標準。積極探索符合當地情況、農民群眾易于接受、簡便易行的新農合個人繳費方式?？梢圆扇∞r民定時定點繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所等機構代收、經村民代表大會同意由村民委員會代收或經農民同意后由金融機構通過農民的儲蓄或結算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導農民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。五、調整新農合補償方案，提高住院大病補償待遇進一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農合補償實施方案,合理設計不同級別醫(yī)療機構的住院費用起付線和分段補償比例,引導參合農民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當地基層醫(yī)療機構住院,對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病,進一步提高其補償比例,參合農民全年累計補償封頂線提高到20萬元。鼓勵與引導參合農民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償的基礎上再提高10個百分點給予補償。六、全面推進住院費用支付總額預算管理全面貫徹落實《省財政廳、省衛(wèi)生廳關于印發(fā)的通知》（財社〔2011〕1561號）文件精神，堅持“以收定支、按量分配、合理補償、與醫(yī)療機構新農合管理相掛鉤”的原則，在全省新農合統(tǒng)籌地區(qū)內各類定點醫(yī)療機構和統(tǒng)籌地區(qū)以外的省、市級定點醫(yī)療機構全面實施基金住院費用總額預算管理，合理劃分新農合基金規(guī)模，科學編制總額預算，精心設置考核指標，扎實推動新農合支付方式改革。七、全面普及門診統(tǒng)籌，擴大參合農民受益面2012年，實現全省參合農民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費用報銷。門診統(tǒng)籌基金預算不少于當年統(tǒng)籌基金的20%，門診補償必須嚴格實行“按比例補償”的費用分擔共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例提高到45%—50%，單次補償額度適當封頂。按照“總額預算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構包干使用門診統(tǒng)籌基金。八、規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)院費用不合理增長全省新農合定點醫(yī)療機構實行分級定點、分級監(jiān)管、分級負責。各級衛(wèi)生部門對定點醫(yī)療機構服務行為實施行政監(jiān)管，將定點醫(yī)療機構做好新農合工作情況納入日常工作考核指標體系，考核結果與定點資格、協(xié)議簽訂等掛鉤，對其違規(guī)違紀行為按照有關規(guī)定嚴肅處理。建立健全新農合定點醫(yī)療機構的準入和退出機制，實行動態(tài)管理。完善新農合定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥費用監(jiān)測和信息披露制度。各級新農合定點醫(yī)療機構內部要建立健全合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費等方面的規(guī)范和制度，形成自覺的自律機制。積極探索支付方式改革，建立按病種付費制度，合理確定病種收費標準，逐步擴大病種范圍，嚴格掌握入出院標準。九、嚴格執(zhí)行基金監(jiān)管制度，嚴格規(guī)范基金用途認真執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部新農合基金財務會計制度及新農合補助資金國庫集中支付管理暫行辦法，保證財政補助資金直接撥付到縣級新農合基金專戶，杜絕新農合基金截留、滯留的現象。新農合基金全部納入財政專戶管理和核算，并實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。完善縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度，接受社會監(jiān)督。加強對基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計，審計結果依法向社會公開。新農合基金只能用于參合農民的醫(yī)藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務項目不納入新農合補償范圍。十、簡化就診和補償流程，方便參合農民就醫(yī)和補償全面實現異地結算，方便參合農民到市級、省級甚至省外醫(yī)療機構就診報銷，在省市級定點醫(yī)療機構及統(tǒng)籌地區(qū)內所有醫(yī)療機構全面推行“即時結報”，探索省外醫(yī)療機構異地結算管理。定點醫(yī)療機構按規(guī)定認真初審并墊付補償資金，醫(yī)院墊付的資金由患者所在地的新農合管理經辦機構、財政部門定期結算并及時補還醫(yī)院。經辦機構對醫(yī)療機構墊付的醫(yī)藥費用要認真審核，對不符合新農合補償規(guī)定的費用由醫(yī)療機構承擔，新農合基金不予支付。十一、加強管理經辦隊伍建設，提高管理經辦能力按照精簡效能的原則，加強各級新農合管理經辦隊伍建設。制定新農合管理經辦人員的崗位職責、工作規(guī)則和行為準則，建立健全管理經辦人員管理、培訓與考核制度。完善新農合信息管理系統(tǒng)建設，提高新農合管理經辦能力與效率。2012年，在實現所有參合農民持“IC新農合就診證”看病就醫(yī)的基礎上，在各省市級醫(yī)院全面推廣應用 “一卡通”。十二、繼續(xù)開拓創(chuàng)新，推進新農合制度不斷完善積極推進農業(yè)人口較少的區(qū)開展市轄區(qū)新農合市級統(tǒng)籌，有條件的市可以試行全市統(tǒng)籌。積極探索新農合與農村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。在縣級探索建立新農合與農村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務平臺，積極推行貧困農民就醫(yī)后在醫(yī)療機構當場結算新農合補償和醫(yī)療救助補助資金的一站式服務，方便貧困參合農民。十三、保障措施（一）實行新農合工作目標管理。新農合制度的完善與發(fā)展直接關系到農民利益，各級政府及相關部門應將新農合的組織領導、政策保障、經費投入等情況列入任期目標任務和目標任務，實行目標考核，并建立獎懲分明的考核機制。2012年民生工程新型農村合作醫(yī)療工作單項考核具體辦法另文印發(fā)。（二）加快建立新型農村衛(wèi)生服務體系。加快實施農村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃，加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設和村衛(wèi)生室標準化建設，發(fā)揮農村衛(wèi)生服務網絡整體功能，建立農村逐級指導與轉診體系，提升農村衛(wèi)生服務能力，為新農合制度完善與發(fā)展提供支持條件。（三）開展新農合工作評價與指導。要強化市級衛(wèi)生行政部門新農合管理責任，省新農合工作領導小組繼續(xù)開展對各市新農合工作的評價，建立獎懲機制，對工作不力、問題較多的市、縣（市、區(qū)）進行重點管理，促進新型農村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。本辦法自2012年1月1日起施行，由省衛(wèi)生廳、省財政廳負責解釋。第四篇：漢壽縣2010新型農村合作醫(yī)療實施辦法漢壽縣2010新型農村合作醫(yī)療實施辦法第一章總則第一條根據《國家衛(wèi)生部關于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號）文件精神，為全面推進我縣農村合作醫(yī)療制度建設，保護農民身體健康，促進經濟發(fā)展和社會全面進步，實現人人享有衛(wèi)生保健目標，結合我縣實際，特制定本實施辦法。第二條新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）是指在政府組織、引導、支持下，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。農民參加新農合履行繳費義務，享有相應權利。第三條新農合實行“政府負責、農民參與、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針，堅持自愿參加、多方籌資、收支平衡、以收定支、保障適度、科學管理、民主監(jiān)督的原則。新農合形式以大病住院統(tǒng)籌為主，同時設立特殊病種門診統(tǒng)籌補助和普通門診統(tǒng)籌補助。第四條本縣行政區(qū)域內，凡從事新農合管理及與新農合有關的單位和個人，都必須遵守本辦法。第五條新農合應列入各級政府和有關部門的目標管理，列入教育部門的健康教育范疇,并納入當地經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。第二章新農合參與第六條凡漢壽籍農業(yè)戶口人員均可參加新農合第七條農民以戶為單位自愿參加新農合，按規(guī)定履行繳費義務。凡申請參加新農合的農戶，均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）組織辦理參與手續(xù)在，同時建立農戶新農合花名冊。新農合以一年即元月1日至12月31日為一個運行周期，運行啟動日前未履行個人部分繳費義務的農民，不享受該新農合權利，中途不辦理參與退出手續(xù)。第八條縣農合辦為參加新農合的農戶發(fā)放合作醫(yī)療卡，一戶一卡，由農戶保管；對農民繳納的新農合資金及費用補助等進行逐項登記。第九條農民參加新農合享有以下權利和義務。（一）參加新農合的農民享受以下權利：1．規(guī)定內大病住院費用補助、特殊重大疾病門診醫(yī)療統(tǒng)籌補助及普通門診統(tǒng)籌補助。2．自主選擇縣內定點醫(yī)療機構就診；3．定點醫(yī)療機構須為參加新農合農戶建立家庭健康檔案；4．監(jiān)督新農合基金的管理和使用；5．檢舉定點醫(yī)療機構或個人違規(guī)行為；6．對新農合管理提出合理、合法的批評和建議；7．依法依規(guī)解決醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。（二）參加新農合農民履行以下義務：1．按時足額繳納運行內新農合個人部分繳費的基金；2．遵守本辦法的規(guī)定；3．妥善保管好合作醫(yī)療證卡，如有遺失應及時向縣農合辦申請補辦。4．檢舉違反新農合規(guī)章制度的行為。第三章基金的籌集與管理第十條新農合嚴格實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制?；I資標準為每人每年140元，其中中央財政通過專項轉移支付對參加新農合的農民每人每年補助60元，省、市、縣三級財政對參加新農合的農民資助總額每人每年60元，農民每人每年繳費標準為20元。農村五保戶、低保戶A類、農村重點優(yōu)撫對象名單由縣民政府局統(tǒng)一提供給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）和農合辦各一份，其個人應繳資金由縣民政府局劃入縣新農合基金專用賬戶。中央和地方財政在農民完成個人繳費的前提下，根據繳費人數確定資助額度。第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）是組織和動員群眾廣泛參與、代收農民個人基金的責任單位。在農民自愿參與的前提下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)