【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注：對(duì)“國(guó)家基本藥物”和“安徽省補(bǔ)充藥品”中的所有藥品及“新農(nóng)合藥品目錄”內(nèi)的中藥（含有批準(zhǔn)文號(hào)的中藥制劑），在表中報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)：對(duì)符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的中醫(yī)診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，在表中報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上增加15個(gè)百分點(diǎn)。在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，比表中的比例下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)。在非定點(diǎn)或被暫停、取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的費(fèi)用新農(nóng)合基金不予報(bào)銷，新農(nóng)合患者的醫(yī)療費(fèi)用可以由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。實(shí)行按病種付費(fèi)的病種的報(bào)銷比例相應(yīng)提高，報(bào)銷辦法另行規(guī)定。3．有關(guān)說(shuō)明(1)多次住院’，分次計(jì)算起付線，起付線以下費(fèi)用個(gè)人自付。對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保戶、低保對(duì)象和持證重度殘疾人不設(shè)起付線（以縣民政局和殘聯(lián)提供的名單為準(zhǔn)）。(2)全?、蝾?、Ⅲ類、Ⅳ類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線均由省農(nóng)合辦統(tǒng)一按公式計(jì)算，并由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳另文下達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。V類醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暗訪或查處情況確定，其起付線和補(bǔ)償比例由省農(nóng)合辦統(tǒng)一計(jì)算、統(tǒng)一確定，統(tǒng)一維護(hù)，定期公布，各地必須執(zhí)行。V類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在恢復(fù)正常類別之前，必須經(jīng)省農(nóng)合辦與市縣農(nóng)合辦聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收。(3)與我縣簽訂協(xié)議、屬于我縣病人主要或集中流向的省外二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線不得低于省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院最低起付線執(zhí)行，省外三級(jí)以上（含三級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不得低于省內(nèi)省級(jí)醫(yī)院最高起付線，政策性補(bǔ)償比例參照Ⅳ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。與我縣無(wú)協(xié)議關(guān)系且不屬于我縣病人集中流向的省外二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)院住院起付線不低于3000元，其可報(bào)費(fèi)用按不高于30﹪（或減去起付線后的剩余總費(fèi)用按不高于20%）予以補(bǔ)償，封頂線不超過(guò)l萬(wàn)元。參合農(nóng)民到此類醫(yī)院住院，首次住院的，按上述待遇補(bǔ)償；再次住院的，不予補(bǔ)償。在無(wú)法對(duì)應(yīng)I、1l、Ⅲ、Ⅳ、V類的“省內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)”住院，參照?qǐng)?zhí)行。在上述醫(yī)院住院，不享受“大病保險(xiǎn)”待遇和保底補(bǔ)償。(4)參合患者住院實(shí)際補(bǔ)償金額計(jì)算方法：第一步計(jì)算住院總費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用（即剔除不符合補(bǔ)償范圍的費(fèi)用），減去起付線后乘以補(bǔ)償比例。第二步將住院總費(fèi)用中的“國(guó)家基本藥物”及“安徽省補(bǔ)充藥品”費(fèi)用和中醫(yī)藥類費(fèi)用IO%。第一步種第二步相加構(gòu)成患者當(dāng)次住院補(bǔ)償金額。補(bǔ)償金額與其當(dāng)次住院總費(fèi)用減去起付線后的費(fèi)用相比，如達(dá)不到40%，按“保底補(bǔ)償”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（詳見(jiàn)后述）。在V類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省外二級(jí)以下（含二級(jí)）非協(xié)議醫(yī)院住院的不實(shí)行保底補(bǔ)償。（二）住院保底補(bǔ)償“保底補(bǔ)償”是指：按前文描述的住院補(bǔ)償規(guī)定計(jì)算的實(shí)際補(bǔ)償所得金額與住院總費(fèi)用減起付線的余額相比，如低于Y%，則按（住院總費(fèi)用起付線）Y%（保底補(bǔ)償比例）計(jì)算其補(bǔ)償金額（不含Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。對(duì)不同額度的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行“分段保底補(bǔ)償”，各費(fèi)用段的保底補(bǔ)償比例如下：┏━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━┓┃住院費(fèi)用段┃5萬(wàn)元以下部分 ┃510萬(wàn)元段┃IO萬(wàn)元以上部分┃┣━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫┃保底補(bǔ)償比例┃40%┃50%┃60%┃┣━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━┫注：年內(nèi)多次住院者，可累計(jì)其住院醫(yī)藥費(fèi)用，扣除每次住院的起付線金額后，對(duì)應(yīng)上述分段比例，計(jì)算“保底補(bǔ)償”金額。實(shí)行按病種付費(fèi)的大病補(bǔ)償比例不執(zhí)行此表規(guī)定。（三）住院補(bǔ)償封頂線（參合患者當(dāng)年住院獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額）為40萬(wàn)元。（四）意外傷害住院補(bǔ)償（縣外住院不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)）1．對(duì)有責(zé)任的各種意外傷害（如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、在工廠或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷等），新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。2．對(duì)無(wú)責(zé)任或調(diào)查后無(wú)法判定有無(wú)責(zé)任的意外傷害，其住院醫(yī)藥費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用的起付線以上的部分，按40%的比例給予補(bǔ)償，封頂線2萬(wàn)元，不實(shí)行保底補(bǔ)償。3．因見(jiàn)義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，住院期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由新農(nóng)合基金全額補(bǔ)助，申請(qǐng)補(bǔ)償者須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門(mén)出具的情節(jié)證據(jù)。4．申請(qǐng)外傷住院補(bǔ)償者均須提供其新農(nóng)合就診卡、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件（同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)且已使用原始票據(jù)在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲賠的除外）和病歷復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章），并如實(shí)填寫(xiě)《新農(nóng)合外傷住院申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，供新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查備用。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的意外傷害患者由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科負(fù)責(zé)調(diào)查核實(shí)；在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外醫(yī)院住院的意外傷害患者由鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科負(fù)責(zé)調(diào)查核實(shí)。5．兌付意外傷害住院補(bǔ)償款之前，應(yīng)將擬補(bǔ)償者的姓名、年齡、性別、住址、就診卡號(hào)、受傷時(shí)間、地點(diǎn)和詳細(xì)原因、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)藥費(fèi)用、擬補(bǔ)償額等情況公示一個(gè)月，接受舉報(bào)。6．意外傷害首次出院后再住院所發(fā)生的費(fèi)用，其補(bǔ)償待遇仍按首次住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。五、住院分娩補(bǔ)助（補(bǔ)償）參合產(chǎn)婦住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)）定額補(bǔ)助500元。分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補(bǔ)償費(fèi)用的1萬(wàn)元以下的部分按40%的比例給予補(bǔ)償，1萬(wàn)元以上的部分按同級(jí)醫(yī)院疾病住院補(bǔ)償比例執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。六、門(mén)診補(bǔ)償（一）普通門(mén)診補(bǔ)償在縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)均可得到補(bǔ)償，單次門(mén)診的可補(bǔ)償費(fèi)用（不含一般診療費(fèi)）的補(bǔ)償比例為50%（含對(duì)國(guó)家基本藥物和安徽省補(bǔ)充藥品以及《目錄》內(nèi)中藥增加的補(bǔ)償比例），以參合農(nóng)戶為單位報(bào)銷，補(bǔ)償總額封頂線控制在每人100元，家庭成員之間可以調(diào)劑使用。原則上一人一天僅限一次門(mén)診用藥治療，門(mén)診費(fèi)用診后即報(bào)。（二）慢性病門(mén)診補(bǔ)償在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)可得到補(bǔ)償，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥批發(fā)、零售企業(yè)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站所出具的收費(fèi)收據(jù)不作為慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償依據(jù)。1．納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)某Ｒ?jiàn)慢性病包括以下病癥：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心?。ㄐ募」Ｈ?、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無(wú)效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森氏病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2．常見(jiàn)慢性病門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用按50%的比例補(bǔ)償（對(duì)不能剔除目錄外藥品和自費(fèi)項(xiàng)目的，按30%報(bào)銷），累計(jì)補(bǔ)償最高限額3000元。常見(jiàn)慢性病患者持就診卡、慢性病就診證和身份證在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，在結(jié)算窗口當(dāng)場(chǎng)辦理報(bào)銷補(bǔ)償。3．特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后和丙型病毒性肝炎等。4．特殊慢性病的門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用直接比照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，可以隨時(shí)結(jié)報(bào)，也可定期累計(jì)一次結(jié)報(bào)。5．上述常見(jiàn)慢性病和特殊慢性病的可補(bǔ)償費(fèi)用是指針對(duì)該病必須的（或?qū)Ｓ玫模幤?、檢查和治療項(xiàng)目的費(fèi)用。慢性病和特殊慢性病的鑒定和認(rèn)定程序嚴(yán)格按照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病及特種疾病鑒定程序和管理辦法》執(zhí)行。確需使用縣內(nèi)縣級(jí)或鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有的藥品（必須是《國(guó)家基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》內(nèi)的藥物），應(yīng)由患者申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)報(bào)縣合管中心審批后到指定的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)，然后到鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)窗口辦理報(bào)銷補(bǔ)償。2．常見(jiàn)慢性病門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用按50%的比例補(bǔ)償（對(duì)不能剔除目錄外藥品和自費(fèi)項(xiàng)目的，按30%報(bào)銷），累計(jì)補(bǔ)償最高限額3000元。常見(jiàn)慢性病患者持就診卡、慢性病就診證和身份證在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，在結(jié)算窗口當(dāng)場(chǎng)辦理報(bào)銷補(bǔ)償。3．特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后和丙型病毒性肝炎等。4．特殊慢性病的門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用直接比照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，可以隨時(shí)結(jié)報(bào)，也可定期累計(jì)一次結(jié)報(bào)。5．上述常見(jiàn)慢性病和特殊慢性病的可補(bǔ)償費(fèi)用是指針對(duì)該病必須的（或?qū)Ｓ玫模幤?、檢查和治療項(xiàng)目的費(fèi)用。慢性病和特殊慢性病的鑒定和認(rèn)定程序嚴(yán)格按照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病及特種疾病鑒定程序和管理辦法》執(zhí)行。確需使用縣內(nèi)縣級(jí)或鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有的藥品（必須是《國(guó)家基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》內(nèi)的藥物），應(yīng)由患者申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)報(bào)縣合管中心審批后到指定的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)，然后到鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)窗口辦理報(bào)銷補(bǔ)償。（三）大額普通門(mén)診補(bǔ)償對(duì)于不屬于慢性病或特殊慢性病范疇內(nèi)，但又確需經(jīng)常進(jìn)行門(mén)診治療，個(gè)人在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診費(fèi)用累計(jì)費(fèi)用超過(guò)1000元的，按30%比例給予補(bǔ)償，封頂線為3000元。以鎮(zhèn)（場(chǎng)、街道）為單位全面實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理（另文下發(fā)）。七、其他補(bǔ)償規(guī)定（一）住院期間使用的新農(nóng)合基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，單次（項(xiàng)）特殊檢查（治療）費(fèi)用按80%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用；單次（項(xiàng)）特殊治療性的材料費(fèi)用，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的材料按80%。進(jìn)口材料按60%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用。(二)《國(guó)家基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》內(nèi)的藥物，均納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。（三）鼓勵(lì)參合病人在上級(jí)醫(yī)院診斷明確后到下級(jí)醫(yī)院住院診治。參合農(nóng)民住院前3日在本院發(fā)生且與病情相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用，住院前3日及住院期間在院外同級(jí)或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與病情相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用，如符合基金支付范圍，納入該次住院補(bǔ)償，補(bǔ)償時(shí)需附檢查報(bào)告單。（四）自行購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件和保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料申請(qǐng)補(bǔ)償，補(bǔ)償待遇與未購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者同等對(duì)待。同時(shí)參加其他類型的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參合患者在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，原則上憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件申請(qǐng)補(bǔ)償。（五）按照衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)（2012] 36號(hào)）的要求，新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。（新生嬰兒享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)谋貍錀l件之一：以戶為單位，符合參合條件的戶內(nèi)成員必須應(yīng)參已參）。（六）參合殘疾人的假肢和助聽(tīng)器等補(bǔ)助比例為50%（不設(shè)起付線），最高補(bǔ)助額每具大腿假肢為1500元，每具小腿假肢為700元，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只為3000元。參加新農(nóng)合的10周歲以下苯丙酮尿癥患兒定點(diǎn)治療費(fèi)用按50%比例報(bào)銷。（七）14周歲以下參合兒童患白血病或先天性心臟病按轉(zhuǎn)診程序在指定醫(yī)院治療的，其費(fèi)用補(bǔ)償按省衛(wèi)生廳、民政廳《安徽省重大疾病按病種付費(fèi)并提高醫(yī)療保障水平試點(diǎn)實(shí)施方 案（2010年版）》（皖衛(wèi)農(nóng)（2010] 34號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。八、有關(guān)說(shuō)明l．參合農(nóng)民在2012發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用，結(jié)算到12月31日止，可延遲到2013年2月28日前報(bào)銷補(bǔ)償，逾期視為自動(dòng)放棄。2．連續(xù)參合且跨住院的，作為2013首次住院，按照2013報(bào)銷比例計(jì)算報(bào)銷；如2012參合但2013未參合跨住院的，其醫(yī)藥費(fèi)只計(jì)算到2012年12月31日；如2013新參合跨住院的，其醫(yī)藥費(fèi)只計(jì)算2013年1月1日以后的醫(yī)藥費(fèi)。3．年終根據(jù)基金使用情況由縣合管會(huì)研究決定是否調(diào)整補(bǔ)償實(shí)施方案，年終根據(jù)基金節(jié)余情況由縣合管會(huì)研究制定節(jié)余資金的使用方案。4．本方案從2013年1月1日起執(zhí)行，一年后自行終結(jié)。過(guò)去的文件中與本方案規(guī)定相沖突的內(nèi)容不再執(zhí)行。5．本方案由渦陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。第四篇：梁山縣2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償實(shí)施方案梁山縣2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償實(shí)施方案為進(jìn)一步完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療程序，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省農(nóng)業(yè)廳《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕5號(hào)）和市衛(wèi)生局、市民政局、市財(cái)政局、市農(nóng)業(yè)局《關(guān)于統(tǒng)一2010年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償方案的通知》（濟(jì)衛(wèi)基婦發(fā)［2009］35號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、籌資標(biāo)準(zhǔn)2010年，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年120元，其中，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年20元，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年45元，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年24元，縣級(jí)財(cái)政每人每年31元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金要按要求及時(shí)劃入新農(nóng)合專戶。二、補(bǔ)償模式2010年全縣繼續(xù)實(shí)行住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌模式。門(mén)診統(tǒng)籌基金（含健康體檢費(fèi)用等）占當(dāng)年基金籌集總額的比例為30%，住院統(tǒng)籌基金和當(dāng)年提取風(fēng)險(xiǎn)基金占當(dāng)年基金籌集總額的比例為70%，其中風(fēng)險(xiǎn)基金的提取按照省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳魯財(cái)社〔2008〕18號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。三、住院補(bǔ)償1．住院起付線起付線設(shè)4個(gè)等級(jí)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元，二級(jí)及三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元。住院補(bǔ)償起付線在補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用扣減，并不予以補(bǔ)償。參合農(nóng)民在同一醫(yī)院住院，一年內(nèi)只扣除一次起付線。2．住院補(bǔ)償比例縣內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷補(bǔ)償比例為65%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷補(bǔ)償比例為55%，市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償比例為40%，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷補(bǔ)償比例為30%。濟(jì)寧市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷補(bǔ)償比例為30%。在計(jì)算參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償金額時(shí)，應(yīng)從可報(bào)費(fèi)用中減去起付線金額后，再按規(guī)定的補(bǔ)償比例補(bǔ)償。在縣級(jí)