xx省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償辦法(編輯修改稿)
2025-09-19 21:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臟病、冠心病、慢性乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓病、糖尿病、慢性宮頸炎、耐藥性結(jié)核病、慢性胃炎、消化性潰瘍、盆腔炎、慢性腎炎、慢性胰腺炎、中風(fēng)后遺癥、慢性膽囊炎、痛風(fēng)、癲癇、重性精神疾病和終末期腎病透析 22 種特殊病、慢性病門診醫(yī)藥費用納入門診統(tǒng)籌報銷范圍。特殊病、慢性病門診醫(yī)藥費用先從家庭賬戶基金余額中報銷，剩余費用從門診統(tǒng)籌基金中報銷。 第十條特殊病、慢性病門診醫(yī)藥費用實行分段按比例累加報銷，不設(shè)起付線，年終一次性結(jié)算。 報銷比例為。 1000 元以內(nèi)部分報銷 60%， 1001 元以上部分報銷 50%。每人每年最高支付限額 2024 元，終末期腎病透析每人每年最高支付限額 10000 元。 第 6 頁 共 11 頁 特殊病、慢性病對象的確定，由本人提出申請（附以往縣或縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明），報鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)初審，符合特殊病、慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，提交縣級經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)縣級經(jīng)辦機構(gòu)審核符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)放相應(yīng)證件，納入特定特殊病、慢性病對象范圍。申請書和證件格式及相應(yīng)程序由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)制定。 第五章住院費用報銷 第十一條在 定點醫(yī)療機構(gòu)住院，每次住院醫(yī)藥費用報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為省級 500 元，州（地、市）級 350 元，縣（市、區(qū)）級 100 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（社區(qū)服務(wù)中心） 50 元。產(chǎn)婦住院分娩不設(shè)起付線。 第十二條低保對象、五保對象、重點優(yōu)撫對象、六十年代精簡退職人員（以下統(tǒng)稱救助對象）住院醫(yī)藥費用報銷時，個人不承擔(dān)的起付費用，由醫(yī)療救助基金救助。 第十三條政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用實行分級按比例報銷，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)為 90%，州、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為 80%，省級定點醫(yī)療機構(gòu)為 70%。 第十四條產(chǎn)婦住院分娩費用由重大 公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金每例補助 500 元。正常產(chǎn)住院分娩實行單病種限額付費，在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩限額 500 元，全額由專項資金補助，產(chǎn)婦不承擔(dān)任何費用；在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩限額 1000 元， 第 7 頁 共 11 頁 首先由專項資金補助 500 元，剩余部分由產(chǎn)婦個人承擔(dān)。超過縣、鄉(xiāng)限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費用由相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。 高危孕產(chǎn)婦在具備條件的中心衛(wèi)生院或縣及縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，首先由專項資金補助 500 元，剩余部分再按住院醫(yī)藥費用政策范圍內(nèi)報銷比例常規(guī)報銷，個人自付費用仍在3000 元以上的，按本辦法第十九條規(guī)定執(zhí)行。 第十五條救助對象經(jīng)過新農(nóng)合首次常規(guī)報銷后，按照醫(yī)療救助的規(guī)定進行救助。兩項報銷的合計報銷額不得超過發(fā)生住院醫(yī)藥費用總額。 第十六條參合農(nóng)牧民在外地務(wù)工地住院的醫(yī)藥費用，回本地區(qū)后按照同級醫(yī)療機構(gòu)的報銷標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。 第
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