xx省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法(編輯修改稿)
2024-09-19 21:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臟病、冠心病、慢性乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓病、糖尿病、慢性宮頸炎、耐藥性結(jié)核病、慢性胃炎、消化性潰瘍、盆腔炎、慢性腎炎、慢性胰腺炎、中風(fēng)后遺癥、慢性膽囊炎、痛風(fēng)、癲癇、重性精神疾病和終末期腎病透析 22 種特殊病、慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。特殊病、慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用先從家庭賬戶基金余額中報(bào)銷，剩余費(fèi)用從門診統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。 第十條特殊病、慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行分段按比例累加報(bào)銷，不設(shè)起付線，年終一次性結(jié)算。 報(bào)銷比例為。 1000 元以內(nèi)部分報(bào)銷 60%， 1001 元以上部分報(bào)銷 50%。每人每年最高支付限額 2024 元，終末期腎病透析每人每年最高支付限額 10000 元。 第 6 頁(yè) 共 11 頁(yè) 特殊病、慢性病對(duì)象的確定，由本人提出申請(qǐng)（附以往縣或縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明），報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審，符合特殊病、慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，提交縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)放相應(yīng)證件，納入特定特殊病、慢性病對(duì)象范圍。申請(qǐng)書(shū)和證件格式及相應(yīng)程序由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。 第五章住院費(fèi)用報(bào)銷 第十一條在 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，每次住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為省級(jí) 500 元，州（地、市）級(jí) 350 元，縣（市、區(qū)）級(jí) 100 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（社區(qū)服務(wù)中心） 50 元。產(chǎn)婦住院分娩不設(shè)起付線。 第十二條低保對(duì)象、五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、六十年代精簡(jiǎn)退職人員（以下統(tǒng)稱救助對(duì)象）住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，個(gè)人不承擔(dān)的起付費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金救助。 第十三條政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行分級(jí)按比例報(bào)銷，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 90%，州、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 80%，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 70%。 第十四條產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用由重大 公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金每例補(bǔ)助 500 元。正常產(chǎn)住院分娩實(shí)行單病種限額付費(fèi)，在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩限額 500 元，全額由專項(xiàng)資金補(bǔ)助，產(chǎn)婦不承擔(dān)任何費(fèi)用；在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩限額 1000 元， 第 7 頁(yè) 共 11 頁(yè) 首先由專項(xiàng)資金補(bǔ)助 500 元，剩余部分由產(chǎn)婦個(gè)人承擔(dān)。超過(guò)縣、鄉(xiāng)限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用由相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 高危孕產(chǎn)婦在具備條件的中心衛(wèi)生院或縣及縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，首先由專項(xiàng)資金補(bǔ)助 500 元，剩余部分再按住院醫(yī)藥費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例常規(guī)報(bào)銷，個(gè)人自付費(fèi)用仍在3000 元以上的，按本辦法第十九條規(guī)定執(zhí)行。 第十五條救助對(duì)象經(jīng)過(guò)新農(nóng)合首次常規(guī)報(bào)銷后，按照醫(yī)療救助的規(guī)定進(jìn)行救助。兩項(xiàng)報(bào)銷的合計(jì)報(bào)銷額不得超過(guò)發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額。 第十六條參合農(nóng)牧民在外地務(wù)工地住院的醫(yī)藥費(fèi)用，回本地區(qū)后按照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。 第
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