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吉林省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(試行)(編輯修改稿)

2024-10-08 22:42 本頁面
 

【文章內容簡介】 表》,向相關管理機構提出書面申請,并提供以下材料:(一)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》;(二)上一業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量(包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)藥費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者平均住院醫(yī)藥費等);(三)藥品監(jiān)督管理和價格管理部門的監(jiān)督檢查合格的證明材料和《許可證》。第八條衛(wèi)生行政部門和新型農村合作醫(yī)療管理機構負責組建由醫(yī)療、管理、財務等專家構成的定點醫(yī)療機構專家評審組,對醫(yī)療機構的申請和所提供的資料進行定點資格審查。根據(jù)專家評審組審查結果,確定新型農村合作醫(yī)療定點機構。第九條新型農村合作醫(yī)療管理機構要與定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議。協(xié)議內容包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、收費標準、醫(yī)療費用審核與控制措施,并明確雙方的責任、權利和義務。原則上協(xié)議有效期為2年。第十條已簽訂協(xié)議的定點醫(yī)療機構由縣(市、區(qū))及以上各級新型農村合作醫(yī)療管理機構向社會公布,并增掛“新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構”標牌。第三章定點醫(yī)療機構的管理第十一條定點醫(yī)療機構應設置新型農村合作醫(yī)療管理科室,配備專(兼)職管理人員,配合新型農村合作醫(yī)療管理機構共同做好醫(yī)療服務管理工作。其主要職責:(一)審查本院與新型農村合作醫(yī)療有關的醫(yī)療服務行為是否符合有關規(guī)定;(二)按要求做好各項登記,參加新型農村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費用要單獨建帳管理;(三)為參加新型農村合作醫(yī)療農民辦理費用的結算;(四)按要求及時、準確地向縣(市、區(qū))新型農村合作醫(yī)療管理辦公室提供參加新型農村合作醫(yī)療人員醫(yī)療費用發(fā)生情況等有關信息;(五)接受參加新型農村合作醫(yī)療人員就診時的政策咨詢。第十二條 定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員及相關人員要掌握新型農村合作醫(yī)療業(yè)務知識及相關政策,提高業(yè)務水平,適應開展新型農村合作醫(yī)療的需要。第十三條 定點醫(yī)療機構必須執(zhí)行《四川省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《四川省新型農村合作醫(yī)療診療目錄》,在診療過程中應因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費,控制貴重藥品的使用,杜絕“大處方”、“人情方”。特殊情況必須使用《四川省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄(試行)》以外的藥品時,要征求患者或患者家屬的意見并在《使用自費藥品、診療項目同意書》上簽字,同時在處方上注明“自費”字樣。自費藥品的費用不得超過藥品總費用的20%。第十四條定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門制定的技術標準、操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全。第十五條定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員必須核對就診人員的《新型農村合作醫(yī)療證》,做到人、證相符,杜絕冒名頂替看病。冒名就診的,醫(yī)務人員有權扣留其《新型農村合作醫(yī)療證》,由定點醫(yī)療機構上繳縣級新型農村合作醫(yī)療管理機構。第十六條門診處方用藥實行定量管理。單人次門診處方用藥量急診患者不得超過3日,普通患者不得超過7日,慢性病患者可酌情延長。第十七條 定點醫(yī)療機構不得將新型農村合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通為范圍內項目,更不允許分解在其他項目中。第十八條 使用新型農村合作醫(yī)療基金支付的費用和按規(guī)定不予支付的藥品、檢查、治療項目的費用,要在出院結算單和結算清單上分別列示。第十九條轉診管理按以下規(guī)定執(zhí)行:(一)參加新型農村合作醫(yī)療人員轉診必須符合下列條件:1.定點醫(yī)療機構無法確診的疾病;2.定點醫(yī)療機構無條件治療的疾?。?.須轉院搶救的危、重、急病人。(二)參加新型農村合作醫(yī)療人員 轉往縣以外定點醫(yī)療機構診治的,應填寫《轉診申請表》,報縣級新型農村合作醫(yī)療管理機構審批。未經審批 轉往縣以外定點醫(yī)療機構診治的,其發(fā)生的醫(yī)療費用,合作醫(yī)療基金不予報銷。急診患者的轉診規(guī)定由各縣(市、區(qū))自行規(guī)定。第二十條定點醫(yī)療機構要嚴格按照新型農村合作醫(yī)療政策規(guī)定,在病人出院結算費用同時按規(guī)定比例給參加新型農村合作醫(yī)療的患者結算補償資金,并由定點醫(yī)療機構墊付。第二十一條新型農村合作醫(yī)療管理機構要及時與定點醫(yī)療機構結算參合人員醫(yī)療費用;對于定點醫(yī)療機構支付給患者的不符合規(guī)定的補助報銷資金,一經核實,由定點醫(yī)療機構自行負責。第二十二條 定點醫(yī)療機構要在本單位顯著位置公示以下內容:(一)本機構醫(yī)療服務收費項目及收費標準;(二)新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療目錄及價格標準;(三)參合人員就診流程和補償報銷規(guī)定;(四)新型農村合作醫(yī)療不予報銷的項目;(五)新型農村合作醫(yī)療門診和住院每月補償報銷情況。第四章醫(yī)療機構的監(jiān)督與考核第二十三條各級衛(wèi)生行政部門和新型農村合作醫(yī)療管理機構要與有關部門密切配合,加強對定點醫(yī)療機構的服務和管理工作監(jiān)督檢查,并逐步建立社會評議監(jiān)督制度。第二十四條定點醫(yī)療機構實行考核制度,由衛(wèi)生行政部門組織新型農村合作醫(yī)療管理機構等部門對定點醫(yī)療機構進行綜合考核。第二十五條對定點醫(yī)療機構的考核采取定期檢查與不定期抽查相結合的辦法。不定期抽查要根據(jù)參加新型農村合作醫(yī)療農民投訴和工作中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進行。第五章罰則第二十六條對考核不合格或不接受考核的定點醫(yī)療機構,取消定點醫(yī)療機構資格。第二十七條對有下列情況之一的定點醫(yī)療機構由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予警告、通報批評、限期改正、取消定點資格等處理,對單位領導和當事人按有關規(guī)定進行處理。(一)將未參加新型農村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費列入新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍的;(二)將新型農村合作醫(yī)療不予支付的費用列入新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍的;(三)違反新型農村合作醫(yī)療用藥規(guī)定和診療規(guī)定,開大處方、濫檢查、濫用藥、“搭車”開藥等問題的;(四)違反物價政策,擅自提高收費標準,增加收費項目和不執(zhí)行藥品價格的;(五)申報定點醫(yī)療機構時弄虛作假的;(六)違反新型農村合作醫(yī)療管理制度和法律、法規(guī)規(guī)定的其他行為。第六章其他第二十八條定點醫(yī)療機構的申請書、資格證書、標牌由市(州)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制發(fā)。第二十九條本規(guī)定由省衛(wèi)生廳負責解釋。第三十條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。第三篇:溆浦縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法溆浦縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(暫行)第一章 總 則第一條 為了加強我縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的管理,規(guī)范服務行為,根據(jù)《溆浦縣新型農村合作醫(yī)療實施辦法(暫行)》的有關規(guī)定,制定本辦法。第二條 本辦法所稱的新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(以下簡稱“定點醫(yī)療機構”),是指經縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱縣農合辦)審查認定報縣衛(wèi)生局批準,為本縣新型農村合作醫(yī)療提供門診或住院醫(yī)療服務的各級各類醫(yī)療機構。經省、市認定的定點醫(yī)療機構適用本辦法。第三條 縣衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》及本辦法的規(guī)定,負責對定點醫(yī)療機構進行管理和監(jiān)督。縣農合辦負責對定點醫(yī)療機構相關業(yè)務實施監(jiān)督、檢查、指導和管理。第二章 定點醫(yī)療機構認定第四條 定點醫(yī)療機構的認定由縣農合辦根據(jù)方便就醫(yī)、結構合理、動態(tài)管理的原則,在符合條件的醫(yī)療機構中確定。第五條 申請定點醫(yī)療機構應當符合下列基本條件:(一)取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及相關專業(yè)診療技術服務準入許可、專業(yè)技術人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格。(二)實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一收費、統(tǒng)一核算。(三)符合《醫(yī)療機構管理條例》設置標準,具備與相應級別定點醫(yī)療機構相適應的規(guī)模、功能、技
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