【文章內容簡介】 由定點醫(yī)療機構自行承擔：1﹒處方書寫不規(guī)范；一次開具超過規(guī)定天數(shù)用藥量的處方； 2﹒參合患者補償資料不全的；3﹒使用合作醫(yī)療基本用藥目錄外自付藥品無患者或家屬簽字的，患者自費藥品比例超過有關文件規(guī)定的；4﹒外傷原因未注明的；5﹒定點醫(yī)療機構審核參合患者醫(yī)藥費用時未按規(guī)定剔除不可補償費用，造成實際補償費用大于應補償費用；6﹒對病歷中不作記錄以及不合理的檢查、治療、用藥費用； 7﹒在治療期間有與患者病情無關的藥品、檢查、治療等費用； 8﹒病歷書寫不及時完善的；9﹒不嚴格執(zhí)行國家物價政策，藥品、診治等項目多收、套收費用；10﹒將門診病人或門診留觀病人作住院處理，列入新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍，變相套取的新農合基金；11﹒不嚴格執(zhí)行國家相關票據管理政策的； 12﹒其他按文件規(guī)定不予補償?shù)馁M用。第二十四條本辦法由市衛(wèi)生局負責解釋，自發(fā)文之日起執(zhí)行。附件：柳州市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核細則（日常分項監(jiān)管）柳州市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核細則（年終）第三篇：四川省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法《四川省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》（暫行）第一章總則第一條為加強對新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構（以下簡稱定點醫(yī)療機構）的管理，根據省委、省政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》等文件，依據國務院《醫(yī)療機構管理條例》和其他有關法律、法規(guī)，結合我省實際，制定本辦法。第二條定點醫(yī)療機構是經新型農村合作醫(yī)療管理機構確定的，為參加新型農村合作醫(yī)療的農村居民提供醫(yī)療服務的專業(yè)醫(yī)療機構。第三條確定定點醫(yī)療機構的基本原則是：提供參合農民的基本醫(yī)療服務，方便參合農民就醫(yī)；有利于促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進醫(yī)療機構合理競爭，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質量。第四條 本辦法適用于我省開展新型農村合作醫(yī)療的地區(qū)。第二章定點醫(yī)療機構的設置和審批第五條縣級新型農村合作醫(yī)療管理機構負責本行政區(qū)域內定點醫(yī)療機構的設置、管理和監(jiān)督工作；市（州）衛(wèi)生行政部門負責本級定點醫(yī)療機構的設置、管理和監(jiān)督工作；市（州）行政區(qū)域以外定點醫(yī)療機構的設置辦法由各市（州）自行制定。第六條 定點 醫(yī)療機構采取自愿申請的辦法，但必須符合以下條件，方具備申請定點醫(yī)療機構的資格：（一）必須具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的有效《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，同時符合《醫(yī)療機構基本標準》要求；（二）遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；（三）嚴格執(zhí)行價格管理部門制定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策；（四）嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，建立與新型農村合作醫(yī)療制度相適應的內部管理制度，配有專（兼）職管理人員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機構要配置符合要求的計算機信息管理系統(tǒng)。（五）應具備中醫(yī)藥服務能力，綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設立中醫(yī)科和中藥房，有具備執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)藥人員。第七條申報新型農村合作醫(yī)療定點服務資格的醫(yī)療機構，應填寫由新型農村合作醫(yī)療管理機構統(tǒng)一印制的《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請表》，向相關管理機構提出書面申請，并提供以下材料：（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；（二）上一業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)藥費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者平均住院醫(yī)藥費等）；（三）藥品監(jiān)督管理和價格管理部門的監(jiān)督檢查合格的證明材料和《許可證》。第八條衛(wèi)生行政部門和新型農村合作醫(yī)療管理機構負責組建由醫(yī)療、管理、財務等專家構成的定點醫(yī)療機構專家評審組，對醫(yī)療機構的申請和所提供的資料進行定點資格審查。根據專家評審組審查結果，確定新型農村合作醫(yī)療定點機構。第九條新型農村合作醫(yī)療管理機構要與定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議。協(xié)議內容包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、收費標準、醫(yī)療費用審核與控制措施，并明確雙方的責任、權利和義務。原則上協(xié)議有效期為2年。第十條已簽訂協(xié)議的定點醫(yī)療機構由縣（市、區(qū)）及以上各級新型農村合作醫(yī)療管理機構向社會公布，并增掛“新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構”標牌。第三章定點醫(yī)療機構的管理第十一條定點醫(yī)療機構應設置新型農村合作醫(yī)療管理科室，配備專（兼）職管理人員，配合新型農村合作醫(yī)療管理機構共同做好醫(yī)療服務管理工作。其主要職責：（一）審查本院與新型農村合作醫(yī)療有關的醫(yī)療服務行為是否符合有關規(guī)定；（二）按要求做好各項登記，參加新型農村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費用要單獨建帳管理；（三）為參加新型農村合作醫(yī)療農民辦理費用的結算；（四）按要求及時、準確地向縣（市、區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室提供參加新型農村合作醫(yī)療人員醫(yī)療費用發(fā)生情況等有關信息；（五）接受參加新型農村合作醫(yī)療人員就診時的政策咨詢。第十二條 定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員及相關人員要掌握新型農村合作醫(yī)療業(yè)務知識及相關政策，提高業(yè)務水平，適應開展新型農村合作醫(yī)療的需要。第十三條 定點醫(yī)療機構必須執(zhí)行《四川省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《四川省新型農村合作醫(yī)療診療目錄》，在診療過程中應因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費，控制貴重藥品的使用，杜絕“大處方”、“人情方”。特殊情況必須使用《四川省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄（試行）》以外的藥品時，要征求患者或患者家屬的意見并在《使用自費藥品、診療項目同意書》上簽字，同時在處方上注明“自費”字樣。自費藥品的費用不得超過藥品總費用的20%。第十四條定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門制定的技術標準、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。第十五條定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員必須核對就診人員的《新型農村合作醫(yī)療證》，做到人、證相符，杜絕冒名頂替看病。冒名就診的，醫(yī)務人員有權扣留其《新型農村合作醫(yī)療證》，由定點醫(yī)療機構上繳縣級新型農村合作醫(yī)療管理機構。第十六條門診處方用藥實行定量管理。單人次門診處方用藥量急診患者不得超過3日，普通患者不得超過7日，慢性病患者可酌情延長。第十七條 定點醫(yī)療機構不得將新型農村合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通為范圍內項目，更不允許分解在其他項目中。第十八條 使用新型農村合作醫(yī)療基金支付的費用和按規(guī)定不予支付的藥品、檢查、治療項目的費用，要在出院結算單和結算清單上分別列示。第十九條轉診管理按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）參加新型農村合作醫(yī)療人員轉診必須符合下列條件：1．定點醫(yī)療機構無法確診的疾?。?．定點醫(yī)療機構無條件治療的疾??；3．須轉院搶救的危、重、急病人。（二）參加新型農村合作醫(yī)療人員 轉往縣以外定點醫(yī)療機構診治的，應填寫《轉診申請表》，報縣級新型農村合作醫(yī)療管理機構審批。未經審批 轉往縣以外定點醫(yī)療機構診治的，其發(fā)生的醫(yī)療費用，合作醫(yī)療基金不予報銷。急診患者的轉診規(guī)定由各縣（市、區(qū)）自行規(guī)定。第二十條定點醫(yī)療機構要嚴格按照新型農村合作醫(yī)療政策規(guī)定，在病人出院結算費用同時按規(guī)定比例給參加新型農村合作醫(yī)療的患者結算補償資金，并由定點醫(yī)療機構墊付。第二十一條新型農村合作醫(yī)療管理機構要及時與定點醫(yī)療機構結算參合人員醫(yī)療費用；對于定點醫(yī)療機構支付給患者的不符合規(guī)定的補助報銷資金，一經核實，由定點醫(yī)療機構自行負責。第二十二條 定點醫(yī)療機構要在本單位顯著位置公示以下內容：（一）本機構醫(yī)療服務收費項目及收費標準；（二）新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療目錄及價格標準；（三）參合人員就診流程和補償報銷規(guī)定；（四）新型農村合作醫(yī)療不予報銷的項目；（五）新型農村合作醫(yī)療門診和住院每月補償報銷情況。第四章醫(yī)療機構的監(jiān)督與考核第二十三條各級衛(wèi)生行政部門和新型農村合作醫(yī)療管理機構要與有關部門密切配合，加強對定點醫(yī)療機構的服務和管理工作監(jiān)督檢查，并逐步建立社會評議監(jiān)督制度。第二十四條定點醫(yī)療機構實行考核制度，由衛(wèi)生行政部門組織新型農村合作醫(yī)療管理機構等部門對定點醫(yī)療機構進行綜合考核。第二十五條對定點醫(yī)療機構的考核采取定期檢查與不定期抽查相結合的辦法。不定期抽查要根據參加新型農村合作醫(yī)療農民投訴和工作中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進行。第五章罰則第二十六條對考核不合格或不接受考核的定點醫(yī)療機構，取消定點醫(yī)療機構資格。第二十七條對有下列情況之一的定點醫(yī)療機構由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予警告、通報批評、限期改正、取消定點資格等處理，對單位領導和當事人按有關規(guī)定進行處理。（一）將未參加新型農村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費列入新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍的；（二）將新型農村合作醫(yī)療不予支付的費用列入新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍的；（三）違反新型農村合作醫(yī)療用藥規(guī)定和診療規(guī)定，開大處方、濫檢查、濫用藥、“搭車”開藥等問題的；（四）違反物價政策，擅自提高收費標準，增加收費項目和不執(zhí)行藥品價格的；（五）申報定點醫(yī)療機構時弄虛作假的；（六）違反新型農村合作醫(yī)療管理制度和法律、法規(guī)規(guī)定的其他行為。第六章其他第二十八條定點醫(yī)療機構的申請書、資格證書、標牌由市（州）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制發(fā)。第二十九條本規(guī)定由省衛(wèi)生廳負責解釋。第三十條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。第四篇：溆浦縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法溆浦縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法（暫行）第一章 總 則第一條 為了加強我縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的管理，規(guī)范服務行為，根據《溆浦縣新型農村合作醫(yī)療實施辦法（暫行）》的有關規(guī)定，制定本辦法。第二條 本辦法所稱的新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構（以下簡稱“定點醫(yī)療機構”），是指經縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱縣農合辦）審查認定報縣衛(wèi)生局批準,為本縣新型農村合作醫(yī)療提供門診或住院醫(yī)療服務的各級各類醫(yī)療機構。經省、市認定的定點醫(yī)療機構適用本辦法。第三條 縣衛(wèi)生局依據《醫(yī)療機構管理條例》及本辦法的規(guī)定，負責對定點醫(yī)療機構進行管理和監(jiān)督?？h農合辦負責對定點醫(yī)療機構相關業(yè)務實施監(jiān)督、檢查、指導和管理。第二章 定點醫(yī)療機構認定第四條 定點醫(yī)療機構的認定由縣農合辦根據方便就醫(yī)、結構合理、動態(tài)管理的原則，在符合條件的醫(yī)療機構中確定。第五條 申請定點醫(yī)療機構應當符合下列基本條件：（一）取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及相關專業(yè)診療技術服務準入許可、專業(yè)技術人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格。（二）實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一收費、統(tǒng)一核算。（三）符合《醫(yī)療機構管理條例》設置標準，具備與相應級別定點醫(yī)療機構相適應的規(guī)模、功能、技術人員、醫(yī)療設備，醫(yī)療服務規(guī)章制度健全，管理規(guī)范。定點住院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少應設置內兒科、外科、婦產科、預防接種門診；具有急診急救功能，應有住院病房、病床及相應配套設施；可開展常規(guī)化驗、照片、B超、心電圖等輔助檢查。（四）嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)療服務價格政策和收費標準。（五）承諾嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療的相關政策、制度和規(guī)定，自覺接受專項管理和監(jiān)督。（六）有縣農合辦規(guī)定網絡設施，能實施網上審核。第六條 凡申請定點醫(yī)療機構，應向縣農合辦提出書面申請，并提交以下材料,符合定點醫(yī)療機構基本條件的，經縣農合辦審查，報縣衛(wèi)生局批準，由縣農合辦統(tǒng)一授牌并向社會公布。（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》（副本復印件）；（二）溆浦縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申報表；（三）主要業(yè)務科室和診療項目說明；（四）上的醫(yī)院統(tǒng)計報表和醫(yī)院財務報表；（五）溆浦縣衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他材料。第七條 定點醫(yī)療機構有效期限為二年。定點醫(yī)療機構應當于有效期限到期前三個月申請延續(xù)。逾期不申請