xx省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法(參考版)
2024-09-19 21:39本頁面
【正文】 第三十二條本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。 第三十條各統(tǒng)籌新農(nóng)合地區(qū)根據(jù)本辦法（ 2024 年版）制定本地區(qū)具體實(shí)施細(xì)則并嚴(yán)格執(zhí)行。 第二十八條單病種臨床路徑和限額、定額標(biāo)準(zhǔn)由省衛(wèi)生廳會同人力資源和社會保障廳另行制定。 第二十七 條各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對分級負(fù)責(zé)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品及自費(fèi)診療項(xiàng)目控制情況、門診單次醫(yī)藥費(fèi)用控制情況，定期進(jìn)行檢查、考核和通報(bào)。 第二十六條各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照分級管理責(zé)任，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策措施的信用等級評價制度，定期督導(dǎo)、檢查 第 11 頁 共 11 頁 和考核，嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非相關(guān)疾病診療費(fèi)用、超限額控制標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān) 。 第二十五條各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)藥費(fèi)用控制監(jiān)管機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范臨床技術(shù)操作規(guī)程和服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。 到省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就治的或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到省外就治的，醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。 急診患者可先入院就治，并在出院前向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說明情況，并憑就治醫(yī)院的急診證明補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。到統(tǒng)籌地區(qū)以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就治，必須憑縣或州級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院證明，到縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 （一）門診就醫(yī)，一般限定在鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第二十條對救助對象實(shí)行新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷和醫(yī)療救助 “ 一站式 ” 服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算，具體結(jié)算工作應(yīng)在次月 20 日前完成。 交通事故、工傷等意外傷害的患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就治的醫(yī)藥費(fèi)用，出院后持出院證、費(fèi)用清單和發(fā)票，知情告知同意書、身份證、合作醫(yī)療證復(fù)印件等相關(guān)資料，交參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦 第 9 頁 共 11 頁 機(jī)構(gòu)經(jīng)初審，提交縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)后，按本辦法第四條規(guī)定執(zhí)行。 參合農(nóng)牧民經(jīng)批準(zhǔn)在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就治的，出院后持出院 證、費(fèi)用清單和發(fā)票、身份證、合作醫(yī)療證等相關(guān)資料，到參合地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷和救助。 救助對象住院醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合常規(guī)首次報(bào)銷后的剩余醫(yī)藥費(fèi)用（含住院起付費(fèi)用，不含自費(fèi)費(fèi)用），按民政醫(yī)療救助的相關(guān)政策規(guī)定直接進(jìn)行救助，不再進(jìn)行重特大疾病醫(yī)療保障二次補(bǔ)助。 二次補(bǔ)助實(shí)行分段按比例累加補(bǔ)助， 10000 元以下部 分補(bǔ)助50%， 1000120240 元部分補(bǔ)助 40%， 20241 元以上部分補(bǔ)助 30%。第六章重特大疾病醫(yī)療保障補(bǔ)助 第十八條兒童先心病、白血病，重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、唇腭裂、 i 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、肝硬變、慢性粒細(xì)胞白血病以及終末
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