新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案doc-文庫(kù)吧資料
2025-08-07 10:31本頁(yè)面
【正文】 鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理分中心報(bào)銷。參合農(nóng)民患病應(yīng)先在賀州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；到賀州市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批批準(zhǔn)的，原則上不能報(bào)銷。（三）管理區(qū)財(cái)政局應(yīng)按規(guī)定對(duì)管理區(qū)新農(nóng)合管理中心實(shí)行補(bǔ)償基金預(yù)付制，補(bǔ)償基金預(yù)付金額按當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理中心上月月均住院醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付2個(gè)月補(bǔ)償資金，確保參合農(nóng)民及時(shí)獲得補(bǔ)償。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理分中心每月5日前將上月所報(bào)銷的名冊(cè)和有關(guān)報(bào)銷材料送到管理區(qū)新農(nóng)合管理中心核實(shí)，辦理報(bào)銷有關(guān)手續(xù)。門診統(tǒng)籌實(shí)施方案另文下發(fā)。（二）門診補(bǔ)償。實(shí)行單病種管理的病種的補(bǔ)償辦法另行規(guī)定。、民族醫(yī)藥診療疾病的，其中中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例在上述補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再提高10%。應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助，再給予新農(nóng)合補(bǔ)助，兩項(xiàng)補(bǔ)助合計(jì)不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用。一年內(nèi)每人累計(jì)住院補(bǔ)償封頂線為5萬(wàn)元。住院補(bǔ)償比例按以下規(guī)定：賀州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心85%，賀州市縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，賀州市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，賀州市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%。賀州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付線為100元，賀州市縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元，賀州市市級(jí)及賀州市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為500元。六、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（一）住院補(bǔ)償。（八）屬下列情形之一的，不予補(bǔ)償。，按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，申請(qǐng)補(bǔ)償者須提供管理區(qū)級(jí)或管理區(qū)級(jí)以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)。（七）意外傷害住院補(bǔ)償。 （五）將運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍，具體補(bǔ)償辦法另行制定。（四）高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、冠心病、慢性腎炎、甲亢、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化失代償、結(jié)核病、尿毒癥、腎病綜合癥、血友病、再生障礙性貧血、重癥地中海貧血、重癥帕金森氏癥、重癥精神病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的門診治療費(fèi)用納入住院統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍。（二）基本藥物目錄（含國(guó)家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)的基本藥物目錄，下同）和《廣西新農(nóng)合基本藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《新農(nóng)合用藥目錄》）內(nèi)的藥品納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，《新農(nóng)合用藥目錄》外
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