xx市某年新型農村合作醫(yī)療補償方案[五篇]-文庫吧資料
2024-09-28 13:01本頁面
【正文】 ，每年12月份在當?shù)亟ㄖ凄l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計結報一次。區(qū)內定點醫(yī)療機構應將補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細原因、住院醫(yī)藥費用、補償額等情況進行公示，接受群眾監(jiān)督。對無法判定有無責任的意外傷害，以及后續(xù)住院，后遺癥、并發(fā)癥住院，其住院醫(yī)藥費用按可補償費用起付線以上40%比例補償，封頂線2萬元。意外傷害結報截止時間為發(fā)生意外傷害出院的參合年度內。 申報材料。自殺、自殘、刀槍傷、搏斗傷、在工廠或工地作業(yè)負傷、交通肇事導致的傷害等），新農合基金不予補償。 （五）意外傷害住院補償 責任認定。對符合計劃生育政策的參合產婦在定點醫(yī)療機構住院分娩（含剖宮產）定額補助500元。年底基金結余過多，按照省衛(wèi)生廳《轉發(fā)衛(wèi)生部關于規(guī)范新型農村合作醫(yī)療二次補償指導意見的通知》要求，視基金結余數(shù)量，對重大疾病住院患者再次提供適度補償。按民政部門規(guī)定執(zhí)行，并實行“一站式”服務。參合患者當年累計各項住院補償最高限額為20萬元。對一般疾病住院的不同額度住院醫(yī)藥費用實行分段保底補償（即：住院醫(yī)藥總費用減去起付線后的費用），各費用段的保底補償比例如下（實行按病種付費的大病補償比例按照按病種付費規(guī)定執(zhí)行）： 費用段5萬元以下510萬元間10萬元以上 保底補償比例45%50%60% 對于年內多次住院者，可累計其住院醫(yī)藥費用，扣除每次住院的起付線金額后，對應上述分段比例，計算“保底補償”金額。在非定點或被暫停、取消定點資格的醫(yī)療機構住院醫(yī)藥費用原則上不予補償，特殊急診等情況按可補償費用減去起付線后的30%補償，起付線最低為1000元，具體情況按省相關規(guī)定執(zhí)行，不享受保底補償和大病保險。 非協(xié)議定點醫(yī)院住院補償。多次住院，分次計算 起付線，起付線以下費用個人自付。⑥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線由區(qū)合管中心測算確定，不足150元，按150元計算。④定點（協(xié)議）醫(yī)療機構包括：區(qū)外新農合協(xié)議定點醫(yī)院、區(qū)外二級及以上醫(yī)院、區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)內協(xié)議定點醫(yī)療機構。②實行按病種付費病種的報銷辦法按照有關規(guī)定執(zhí)行。 在省內五類協(xié)議定點醫(yī)院住院的可補償費用補償比例為： 醫(yī)療機構 分類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)級醫(yī)院市 一、二級醫(yī)院三級醫(yī)院、省外醫(yī)院被處罰 的醫(yī)院 起付線省定標準省定標準省定標準省定標準省定標準 補償比例85%80%70%70%55% 其中。 六、住院補償 （一）一般住院補償（不含意外傷害、住院分
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