xx市某年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案[五篇](完整版)
【正文】 付線。①“國家基本藥物”和“XX省補充藥品”中的所有藥品，以及“新農(nóng)合藥品目錄”內(nèi)的中藥（含有批準(zhǔn)文號的中藥制劑）和符合新農(nóng)合補償范圍的中醫(yī)診療項目，增加10個百分點。 Ⅴ類。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（不含城關(guān)鎮(zhèn)）執(zhí)業(yè)的一級醫(yī)院。 時間要求。提取后，由省級財政部門統(tǒng)一管理，用于防范新農(nóng)合基金超支風(fēng)險。 （三）以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；以住院補償為主、兼顧門診受益面；相對統(tǒng)一，分類指導(dǎo)，盡力保障，規(guī)范運行。 二、基金構(gòu)成 新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償。 三、基金籌集 籌資標(biāo)準(zhǔn)。參合農(nóng)戶須在每年11月底前繳納參合金。 Ⅱ類。被取消定點資格后重新獲得定點資格未滿一年的或被暫停定點資格后恢復(fù)定點資格未滿9個月的醫(yī)療機構(gòu)；因違規(guī)違紀(jì)而受未涉定點資格的處罰未滿半年的定點醫(yī)療機構(gòu)。②實行按病種付費病種的報銷辦法按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 非協(xié)議定點醫(yī)院住院補償。按民政部門規(guī)定執(zhí)行，并實行“一站式”服務(wù)。自殺、自殘、刀槍傷、搏斗傷、在工廠或工地作業(yè)負(fù)傷、交通肇事導(dǎo)致的傷害等），新農(nóng)合基金不予補償。區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細(xì)原因、住院醫(yī)藥費用、補償額等情況進行公示，接受群眾監(jiān)督。常見慢性病和特殊慢性?。ㄒ韵潞戏Q“慢特病”）的可補償費用是指在定點醫(yī)療機構(gòu)針對該病必須使用的（或?qū)Ｓ玫模┧幤贰z查和治療項目的費用。按XX省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)（試行）的通知》（*衛(wèi)農(nóng)〔2006〕128號文件）和《**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和50%支付的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》（潛合醫(yī)字〔2007〕11號）文件執(zhí)行。參合殘疾人的假肢和助聽器補助比例為50%（不設(shè)起付線），最高補助額每具大腿假肢為1500元，每具小腿假肢為700元，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只為3000元。區(qū)合管中心按照省統(tǒng)一要求，針對我區(qū)試點情況，認(rèn)真測算，可適當(dāng)擴大試點醫(yī)院范圍、擴大試點病種范圍，對病種的定額補助，實行動態(tài)調(diào)控。對大額住院費用病例或有疑點病例，須進行調(diào)查核實。參合農(nóng)民在參合年度內(nèi)發(fā)生的住院費用結(jié)報補償截止時間為下一年度的元月10日。按照省衛(wèi)生廳、財政廳《區(qū)級公立醫(yī)院門診及住院診察費新農(nóng)合基金支付暫行辦法》（*衛(wèi)農(nóng)[2012]61號）文件執(zhí)行，參合農(nóng)民在區(qū)外醫(yī)院門診診查費不列入補償范圍。 （四）定點醫(yī)療機構(gòu)管理。參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院前3日內(nèi)在本院的門診檢查費用以及住院期間到上級醫(yī)院（原則上二甲以上）所做與病情相關(guān)的門診檢查費用，按照相關(guān)規(guī)定
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