【文章內容簡介】 080張/%80張以上/%醫(yī)療設備總額300萬以下/%300萬3000萬/38%3000萬以上/%每年投入科研設備總金額300萬以下/%3003000萬/3000萬以上/0% 業(yè)務開展情況佛山民營醫(yī)院在服務上勝于公立醫(yī)院，院內環(huán)境優(yōu)雅、舒適，“一人一診”的人性化服務較好地體現了“以人為本”的服務理念。由于民營醫(yī)院定位不同，可以滿足多種層次的人就診。表3資料顯示，全年門診（包括急診），占全門診(急診)%；，%；，%。民營醫(yī)院為解決群眾的就醫(yī)問題發(fā)揮了一定的作用，但從整個市場份額的比例上看，與公立醫(yī)院還很難形成抗衡的局面。表33:2012年5所民營醫(yī)院與5所公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務開展情況比較指標民營醫(yī)院公立醫(yī)院年門（急）診人次數93356403018年出院人次數2083029489實際占用床日數6561320491病床使用率（%）病床周轉次數（次/年）平均住院日次均門診費用（元）住院患者人均醫(yī)療費（元）35804509（1）在人才機制上，佛山民營醫(yī)院經營和管理體制，分配和人事制度等企業(yè)管理模式相對完善，但出于成本的考慮，部門精簡，管理人員及后勤人員不足，普遍存在一人兼多職的現象。薪酬分配方式一般采用“按勞分配”的模式，人員管理采用崗位責任制，運行機制靈活，員工全部采用聘用制，競爭上崗。（2）在營銷管理上，為了宣傳知名度，民營醫(yī)院都會采用發(fā)布醫(yī)療廣告的營銷手段來爭取患者，樹立自己的品牌。（3）在經營項目上，所調查的5家民營醫(yī)院，有4家都是專科醫(yī)院，定位明確，受眾清晰。其中某婦科醫(yī)院，因佛山此類民營醫(yī)院很多，競爭相當激烈。廣告投入多，瘋狂的打價格戰(zhàn)造成利潤薄，發(fā)展得很艱難。而某頸肩腰腿痛醫(yī)院則因為市場定位精準，同類醫(yī)院少，而投資人實力雄厚，在硬件設施上投入到位，并積極引進人才，使醫(yī)院的發(fā)展狀況在本市的民營醫(yī)院中相當突出。表34：佛山民營醫(yī)院經營類目統(tǒng)計經營類目民營醫(yī)院所占比例中西醫(yī)22%中醫(yī)4%西醫(yī)2%專病專長36%（4）民營醫(yī)院的口碑。在對佛山300個市民所做的“對民營醫(yī)院質量滿意度調查”中，在“對民營醫(yī)院的印象”一題中，選擇D項“收費較低、優(yōu)惠多”和 F項“服務態(tài)度好”%,選E“專業(yè)技術先進，見效快”和選B“誠信經營”的,幾乎沒有。而在“對民營醫(yī)院的壞印象”問題的調查結果中，近85%以上的人都選擇了B信譽不好，怕被騙。這兩題的結果直觀而準確地反映出了百姓對民營醫(yī)院的印象，也折射出了民營醫(yī)院信譽度低的問題。而對“民營醫(yī)院好印象”的題目中，“服務態(tài)度好”和“就醫(yī)環(huán)境較好”則占了79%以上，充分體現出民營醫(yī)院在服務意識和醫(yī)療環(huán)境上的優(yōu)勢。在“在什么情況下，您會選擇在民營醫(yī)院治療”題目中，%的人選擇了“E?？萍膊　?，%的人選擇了“B小急癥”，說明了民營醫(yī)院在專業(yè)化程度上具備了一定的優(yōu)勢。表35：民營醫(yī)院服務質量滿意度調查表 您了解佛山有哪些民營醫(yī)院呢？ A完全不了解 B 1~2家 C 3~5家 D 5家以上具體有哪些？（三個）_____________________________________________ 在什么情況下，您會選擇在民營醫(yī)院治療？A從不 B小急癥 C慢性病 D手術 E?？萍膊?民營醫(yī)院給你的好印象有哪些？A甚少了解 B誠信經營 C醫(yī)療環(huán)境較好 D收費較低、優(yōu)惠多 E專業(yè)技術先進，見效快 F服務態(tài)度好 G沒有 民營醫(yī)院給你的壞印象有哪些？ A甚少了解 B信譽不好，怕被騙 C交通不方便，環(huán)境不好 D收費高E技術不過關，療效無保證 F服務態(tài)度不好 G沒有 您一般會選擇什么時間就醫(yī)？A周一 B周二~周四 C周五 D周六日 F不定時間為什么？_________________________________________ 如果對某一家民營醫(yī)院的診療服務滿意，會否介紹有需要的朋友到醫(yī)院就診？A會 B不會 C不一定 為什么？（選B或C答）_______________________________________ 您的現居地是？A 禪城 B南海 C順德 D三水 E高明 F其他地區(qū) 您的職業(yè)是？A個體經營者、公務員、教師 B國企職工 C服務行業(yè) D務農E待業(yè) F學生 G本地人 H外來職工 患者滿意度情況通過對5所民營醫(yī)院125位病人的調查，發(fā)現病人對“服務態(tài)度”的滿意度最高，其次是基礎設施，然后是收費情況與技術水平。而對其他2家公立醫(yī)院的125位病人的調查發(fā)現，病人對技術水平的的滿意度排在第一位，其次是基礎設施，然后是服務收費情況和服務態(tài)度。以此可以看出，民營醫(yī)院在服務態(tài)度和就業(yè)環(huán)境上體現出優(yōu)勢，而技術水平較公立醫(yī)院還存在一定差距，收費水平則與公立醫(yī)院一樣偏高。表36：病人對民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的滿意度調查對比項目民營醫(yī)院 （滿意度%） 公立醫(yī)院（滿意度%） 基礎設施 技術水平 服務態(tài)度 收費情況 第二節(jié) 我國民營醫(yī)院發(fā)展的環(huán)境 市場經濟體制下的民營醫(yī)院公立醫(yī)院一直在我國的醫(yī)療市場中占主導地位，隨著醫(yī)療體制的改革，公立醫(yī)院的經營模式、技術水平和服務理念也都有了長足的進步[10]。但是因為公立醫(yī)院一直依賴于國家的扶持，沒有生存的壓力，所以在管理體制上并沒有取得根本性的發(fā)展，遠不能滿足市場對醫(yī)療服務的需求。借此機會，民營醫(yī)院在國家出臺了一系列相關醫(yī)改政策后開始嶄露頭角，在醫(yī)療市場上漸漸有了一席之地，并有著無限廣闊的發(fā)展前景。民營醫(yī)院的出現，是市場經濟的必然結果，未來必將成為我國醫(yī)療市場的中堅力量。雖然各地政府制訂了相關政策，積極扶持民營醫(yī)院的建設和發(fā)展。但是，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，政府有關部門對民營醫(yī)院的政策有欠公平，如民營醫(yī)院的建房用地遲遲不批、衛(wèi)技人員職稱評定拖延，一些衛(wèi)生行政主管部門在制定和實施當地醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃時也很少考慮到民營醫(yī)院[11]。舉例來說，佛山某民營醫(yī)院興建之初，根據國家扶持鼓勵民營醫(yī)院的政策，減免3年的稅收。但是起始之日按申辦手續(xù)審批成功之日算起，而此醫(yī)院等審批下來之后，選址、裝修、購置設備、招聘人員等，一年多的時間就過去了。再加上開業(yè)最初的一兩年醫(yī)院還沒有走上正軌，3年的免稅政策并沒有真正讓醫(yī)院受益[12]。市場經濟與計劃經濟的區(qū)別，主要表現在市場經濟是由市場的需求來決定企業(yè)發(fā)展的方向?，F階段市場對醫(yī)院的要求是多元化的：環(huán)境設施、技術水平、專業(yè)化程度、服務理念、價格層次等。面對這種社會環(huán)境，民營醫(yī)院面對不同的市場需求，做出了相應的調整。佛山市的民營醫(yī)院，既有面向大眾的綜合性醫(yī)院，又有專業(yè)化程度較高的專科醫(yī)院；既有面對普通百姓的平價醫(yī)院，又有面對高收入人群提供個性化服務的貴族醫(yī)院；有面對流動人口，非醫(yī)保人口的醫(yī)院，也有由原公立醫(yī)院改造過來，繼承原有醫(yī)院大量資源[13]，并保留原經營方針的醫(yī)院和由個體診所逐漸發(fā)展而來的基層醫(yī)院。這些民營醫(yī)院的出現，極大的滿足了社會大眾對醫(yī)院的需求。 新醫(yī)改出臺之后的政治環(huán)境新醫(yī)改出臺后，衛(wèi)生行政部門順應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，依據國家鼓勵民營經濟發(fā)展的相關方針、政策，制定相應措施，積極創(chuàng)造有利于社會資本進人、有利于民營醫(yī)院健康發(fā)展的良好外部環(huán)境；樹立公平競爭觀念，創(chuàng)造公平競爭環(huán)境，按照政治平等、政策公平和法律保障的原則，建立和完善醫(yī)療服務市場公平競爭機制，構建對所有醫(yī)院一視同仁的政策和管理平臺。衛(wèi)生行政部門要在醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)標準、職稱評定、診療科目設置和納人醫(yī)療急救網絡等方面，同等對待民營醫(yī)院和公立醫(yī)院；促進政府舉辦的公立醫(yī)院與社會舉辦的民營醫(yī)院優(yōu)勢互補、共同發(fā)展[14]，充分發(fā)揮其在醫(yī)療衛(wèi)生改革中的重要作用和積極效應。首先是鼓勵投資?！兑庖姟访鞔_提出要建立多元衛(wèi)生投入機制，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體的多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。通過吸納社會資金，引導民間資本投資方向、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，可以有效彌補國家投入的不足，對處于轉型中的中國經濟也是一種貢獻。其次是打破壟斷。《意見》指出要穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點，適度降低公立醫(yī)療機構比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。民營醫(yī)院在發(fā)展中可能存在這樣那樣的問題，但是它們的存在對促進公立醫(yī)院降低醫(yī)療成本、提高服務質量和效率有明顯的激勵作用。第三是人才支持。《意見》指出要穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)院的生存與發(fā)展中人力資本是第一要素，但是民營醫(yī)院自身沒有培養(yǎng)人才的能力，所以醫(yī)療衛(wèi)生人才流動的管制放松對民營醫(yī)院的發(fā)展具有戰(zhàn)略意義，不但解決了人才難題，還可以減少人力資本的投入?？梢哉f，新醫(yī)改必將成為民營醫(yī)院發(fā)展的“催化劑”。 激烈的行業(yè)競爭根據佛山市政協(xié)公布的調查結果，目前為止，佛山市共有公立醫(yī)院67家，民營醫(yī)院40余家。對于這座600萬人口的中型城市，平均到每家的市場份額已不多，何況在我國的醫(yī)療市場還有個共性：公立醫(yī)院所占的市場份額能達到80%以上。調查顯示，%[15]。這就是說，全市85%的市場份額被公立醫(yī)院占據，而只有15%的市場份額可以由這40多家民營醫(yī)院爭奪?？梢韵胂筮@場競爭的激烈性。據一名民營醫(yī)院的負責人透露，在很多人眼里，辦醫(yī)院是多么賺錢的生意，但只有業(yè)內人才知道，很多民營醫(yī)院都活在掙扎中，期待著民營醫(yī)院市場的春天的到來。 內部因素 經營理念與管理機制經營理念與管理機制是一個企業(yè)管理體系運行的載體，經營理念是一個基本點，管理機制則具體實施企業(yè)運營所需要的各種活動。二者的綜合運行才能實現資源與能力的統(tǒng)一。調查顯示，調查對象中的一些民營醫(yī)院經營理念落后，管理機制不明確，權責不分，整個管理系統(tǒng)銜接不好，效率低下。大部分民營醫(yī)院讓然把短期利益為目標，管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和科學性。有的醫(yī)院主要以傳統(tǒng)的經驗式管理為主，不能根據市場的現實情況做出迅速的反應。這些經營理念和管理機制存在著潛在的危機，不能將人力資源和技術資源有效的運轉起來，很難發(fā)揮醫(yī)院的整體優(yōu)勢?？梢哉f，民營醫(yī)院的經營理念和管理機制是束縛佛山市民營醫(yī)院競爭力水平的主要因素之一。我國民營醫(yī)院由于普遍規(guī)模小、資金力量薄弱，一些民營醫(yī)院在有限的資金投入下，想盡快獲得利潤，所以把大部分資金投放到廣告宣傳和醫(yī)院環(huán)境的改善上，而不愿在醫(yī)療技術人員的培養(yǎng)上投入較大的資金，造成醫(yī)務人員流動性較大，更加使民營醫(yī)院覺得沒有必要在人才培養(yǎng)上投入更多的資金，造成了惡性循環(huán)，使民營醫(yī)院的核心競爭力難以形成和延續(xù)。民營醫(yī)院留不住人才的另一個原因是，國家規(guī)定，衛(wèi)生技術人員的職稱晉升申報需要有一定的專業(yè)技術水平和科研能力。而以盈利為目的的民營醫(yī)院普遍缺乏醫(yī)學科研項目，從而制約了衛(wèi)生技術人員的職稱。受這個問題的制約，許多想在職業(yè)生涯繼續(xù)深造的青年醫(yī)務工作者不愿進入民營醫(yī)院工作，或者工作了幾年，積累了一些經驗就跳槽到公立醫(yī)院[16]，造成了民營醫(yī)院人才匱乏的現象。第三節(jié) 佛山民營醫(yī)院SWOT分析 佛山民營醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)勢 政策支持從80年代開始，國家就出臺了一系列的相關政策，開放醫(yī)療市場，允許民辦醫(yī)療機構參與公公共衛(wèi)生領域競爭，扶持醫(yī)療機構的發(fā)展，鼓勵多種形式舉辦醫(yī)療機構。并在融資、稅收等具體政策上對民營醫(yī)院給予優(yōu)惠，使民營醫(yī)院的發(fā)展有了巨大的市場空間，極大的推動了民營醫(yī)院的發(fā)展。這些政策的出臺，也表明了政府部門想打破公立醫(yī)院壟斷醫(yī)療市場的決心，讓民營醫(yī)院來調節(jié)醫(yī)療市場的平衡，促進醫(yī)療市場的良性競爭，使其在競爭中走上規(guī)范、有序、充滿活力的市場經濟體制的軌道上來。因此，政府必將逐步加大對民營醫(yī)院的管理和扶持，民營醫(yī)院在醫(yī)療市場中也必將占有重要的一席之地。首先，因為政策的支持，民營醫(yī)院相對于公立醫(yī)院具有更靈活的體制，可以利用一切渠道籌集資金，比如社會融資、合作辦醫(yī)、聯合辦醫(yī)等，擴大規(guī)模，積累力量，以在市場競爭中占據優(yōu)勢地位。其次，因為政策的支持，民營醫(yī)院在管理模式上具有更大的自主性。它可以根據市場的需求，隨時調整內部機構的設置，對人員的聘用、分配制度以及營銷模式上，都比公立醫(yī)院具有更靈活的能動性。 開放的市場環(huán)境在市場經濟體制下，企業(yè)的發(fā)展需要一個自主開放的市場環(huán)境，企業(yè)才能不受任何干擾，按照自身的特色和市場的需求自由發(fā)展。民營醫(yī)院的一個優(yōu)勢，主要就體現在具有一個開放的市場環(huán)境。主要表現在以下幾個方面：第一，服務上的靈活多樣。目前的民營醫(yī)院，大部門都是根據自身優(yōu)勢形成了某一?？谱鳛橹鞔蝽椖?，突出這一專科在技術水平、硬件設施、醫(yī)療環(huán)境上的優(yōu)勢。在服務理念上也比公立醫(yī)院有所創(chuàng)新，個性化、人性化和對病人隱私的保護都在很大程度上改變了過去公立醫(yī)院冷漠、對患者缺少人性化關愛的現狀，為民營醫(yī)院爭取了部分患者。第二，靈活的定價策略。與公立醫(yī)院不同的是，民營醫(yī)院可以隨時根據藥品、醫(yī)療設備和器械的和市場的變化情況，來調整定價。在營銷戰(zhàn)略上，也會根據患者的具體情況、特殊節(jié)假日的促銷活動等情況來定價，以此來爭取市場份額。第三，資源配置更加合理化。民營醫(yī)院目前的生存狀態(tài)是，公立醫(yī)院占據了大部分的市場份額，在余下的極少的市場份額中，還有大量的民營醫(yī)院來瓜分這塊市場，激烈的競爭使得他們最大程度的利用現有資源，精簡結構，人才合理配置，控制成本等，使資源配置合理化，提高利潤率。 佛山民營醫(yī)院發(fā)展