病例對照研究(編輯修改稿)
2024-08-16 03:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有 0 / 4 有 0 / 4 有 0 / 4 否 0 / 4 有 1 / 4 合計 7 / 8 2 1 / 3 2 3 / 8 1 / 3 2 6 / 8 5 / 3 2 7 / 8 0 / 3 2 3 / 8 3 / 3 2 1 / 8 4 / 3 2 平均 2 6 . 1 2 9 . 3 Χ2 自由度為 1① 0 . 5 3 4 . 5 2 7 . 1 6 2 3 . 2 2 2 . 3 5 0 P 0 . 5 0 0 . 0 5 0 . 0 1 0 . 0 0 0 0 1 0 . 2 0 ( 不顯著②) ( 不顯著 ) ( 不顯著 ) ( 不顯著 ) OR 5 . 7 8 . 0 1 0 . 5 2 8 . 0 1 0 . 0 3 . 0 注 ① 用 P i k e 與 M o r r o w 的配對對照 Χ2檢驗公式。 ② 配對 t 檢驗， = 歲 xs表 2 陰道腺癌病例與對照的母親主要暴露因素的比較 研究結果 研究結果 ? 在比較的因素中 ， 只有三個因素有顯著差別 ? 母親懷孕期間使用過己烯雌酚激素治療 (P) ? 母親以前流產(chǎn)史 (P) ? 此次懷孕陰道出血史 (P) ? 因有后兩個因素存在才使用己烯雌酚治療 Herbst 病例對照研究的結論： ? 認為母親妊娠早期開始持續(xù)服用已烯雌酚顯著地增加了其女兒青春期發(fā)生陰道腺癌的危險性（ OR=） ? 根據(jù)這一研究結果，又鑒于陰道腺癌的嚴重性，美國 FDA撤消了懷孕婦女使用已烯雌酚的批準書。 病例對照研究的設計與實施 一、提出假設 二、選擇適宜的對照形式 三、病例與對照的來源與選擇 四、樣本含量的估計 五、資料的收集與分析 病例對照研究的類型 ? （一）病例與對照不匹配 ? （二）病例與對照匹配 （一）病例與對照不匹配 又稱 成組比較法 ， 按與病例組可比的原則 ， 根據(jù)樣本的大小 ， 選擇一定數(shù)量的對照 ， 數(shù)量不需成嚴格的比例關系 ，但對照的數(shù)量等于或多于病例 （二）病例與對照匹配 ? 匹配 或稱配比 (matching)，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾 ? 分類 頻數(shù)匹配 個體匹配 匹配法（ matching） 分類 ?頻數(shù)匹配（又稱成組匹配） 匹配因素所占的比例在對照組與病例組一致 ?個體匹配 給每一個病例選擇一個或幾個對照，配成對（ pair）或配成伍，使對照在某些因素或特征（如年齡、性別等）方面與其相配的病例相同或基本相同 匹配法注意事項 ?慎重選擇匹配因素 ?可疑病因決不能作為匹配因素 ?比例一般為 1:1，也可以 1:2，甚至 1:3或 1:4，最多不超過 1:4 ?匹配的因素不宜過多 ，避免發(fā)生“ 匹配過度（ overmatching） ” 增加工作的難度 ? 匹配過頭 (overmatching)：把不必要的項目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能徒然丟失 信息 ，增加工作難度，結果反而降低了研究效率。 3 病例的類型： ? 新發(fā)病例 新近發(fā)生，回憶準確， 首選 ? 現(xiàn)患病例 回憶易受到影響，但數(shù)量多 ? 死亡病例 誤差大，極少利用 病例對照研究的資料分析 ? 資料的整理 ? 資料的分析 資料的整理 ? 原始資料的再核查 ? 資料的分組 、 歸納或編碼 、 輸入 資料的分析 ? 描述性統(tǒng)計 一般特征描述
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