西安交大醫(yī)學(xué)院wn病例對(duì)照研究(編輯修改稿)
2024-11-15 09:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病例與對(duì)照的選擇 34 匹配因素 混雜因素 (已知、可疑 ) 復(fù)合因素：年齡 + 性別 不是混雜因素 不能 匹配的因素 研究因素與疾病因果鏈中的中間變量 只與可疑暴露有關(guān)而與疾病無(wú)關(guān)的因素 病例與對(duì)照的選擇 35 匹配帶來(lái)的問(wèn)題 增加工作難度 (費(fèi)用、時(shí)間 ) 限制樣本量 匹配因素將無(wú)法再進(jìn)行分析 匹配過(guò)頭 o 損害統(tǒng)計(jì)效率 o 損害真實(shí)性 o 損害費(fèi)用效益 不能濫用匹配！ 王建華 . 病例對(duì)照研究 . 見(jiàn) : 譚紅專(zhuān) , 主編 . 現(xiàn)代流行病學(xué) . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 . 2021. p217222. 病例與對(duì)照的選擇 36 不匹配 匹配 頻數(shù)匹配 個(gè)體匹配 : 1: …、 1: … 廣泛探索危險(xiǎn)因素 罕見(jiàn)病 /符合規(guī)定的病例數(shù)很少 病例的某種特征構(gòu)成特殊，隨機(jī)抽取的對(duì)照組很難與病例組均衡可比 病例與對(duì)照的選擇 37 樣本含量的確定 1 影響樣本大小的因素 ① 研究因素在人群中的暴露率 P0 ② 估計(jì)該因素引起的 RR或 OR ③ α 值 ④ 把握度（ 1 β ） 2 樣本含量的估計(jì)方法 ① 查表法 ② 公式計(jì)算法 38 ● 非匹配設(shè)計(jì)兩組例數(shù)相等時(shí) n=2pq(Uα+Uβ)2/(p1p0)2 P1=p0RR/[1+p0(RR1)] ； P=(p1+p0)/2 ； q=1p ● 非匹配設(shè)計(jì)兩組例數(shù)不等時(shí) n=(1+1/c)pq(Uα +Uβ )2/(p1p0)2 p=(p1+cp0)/(1+c)。 q=1p 樣本含量的確定 39 樣本含量的確定 ● 1： 1匹配設(shè)計(jì) m=[Uα/2+Uβ ( pp2)1/2]2/(p1/2)2 P=OR/(1+OR)≈RR/(1+RR) M ≈ m/(p0q1+p1q0) P1=p0RR/[1+p0(RR1)]。 q1=1p1。 q0=1p0 ● 估計(jì)的樣本含量非絕對(duì)精確，也非越大越好，兩組含量相等時(shí)效率最高。 40 具體實(shí)施 (資料的收集 ) 數(shù)據(jù)分析 結(jié)果解釋 研究設(shè)計(jì) 41 資料獲取方式 1 調(diào)查表 2 查閱檔案 3 采樣化驗(yàn) 4 實(shí)地查看 5 咨詢(xún)等 ★ 病例與對(duì)照資料來(lái)源及收集方法應(yīng)一致 變量選擇 變量定義 變量測(cè)量 42 具體實(shí)施 (資料的收集 ) 數(shù)據(jù)分析 結(jié)果解釋 研究設(shè)計(jì) 43 資料整理與分析 1 原始資料的核查、編碼錄入 2 描述性分析 （ 1）一般情況描述 （ 2）均衡性檢驗(yàn) 3 推斷性分析 44 暴露 疾病 合計(jì) 病例組 對(duì)照組 有暴露 a b n1 無(wú)暴露 c d n2 合計(jì) m1 m2 N 病例對(duì)照研究資料整理表 45 頻率指標(biāo) ?累積發(fā)病率 ?人時(shí)發(fā)病率 (發(fā)病密度 ) 關(guān)聯(lián)效應(yīng) 指標(biāo) RR ?危險(xiǎn)比、 相對(duì)危險(xiǎn)度 ?率比、相對(duì)率 ?危險(xiǎn)度 ?率 隊(duì)列研究中關(guān)聯(lián)效應(yīng)的估計(jì) 復(fù)習(xí) 暴露組 : 非暴露組 (結(jié)局事件為發(fā)病 ) 46 ?Cumulative incidence ?Persontime incidence rate, incidence density ?Risk ratio, relative risk ?Rate ratio, relative rate ?risk ?rate 復(fù)習(xí) 47 隊(duì)列研究資料整理 表 (1) 累積發(fā)病率：相對(duì)危險(xiǎn)度 (危險(xiǎn)比 ) RR aabRRccd????暴 露 組 累 積 發(fā) 病 率非 暴 露 組 累 積 發(fā) 病 率復(fù)習(xí) 48 人時(shí)發(fā)病率：相對(duì)率 (率比 ) RR 10anTRRcnT??暴 露 組 人 時(shí) 發(fā) 病 率非 暴 露 組 人 時(shí) 發(fā) 病 率隊(duì)列研究資料整理 表 (2) 復(fù)習(xí) 49 5 第五章 病例對(duì)照研究 分析 傳統(tǒng)
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