潰瘍講義醫(yī)學(xué)院資料(編輯修改稿)
2025-06-22 12:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 非侵入性 13C或 14CUBT 血清抗 Hp 抗體 33 Hp的組織學(xué)檢查 34 ㈡ 胃液分析 臨床意義 胃泌素的輔助診斷 ?消化性潰瘍： DU↑， GU正?；?↓ ? 胃 癌： 明顯 ↓或缺酸 ?胃泌素瘤： BAO15mmol/L MAO60mmol/L BAO/MAO60% 35 ㈢ 血清胃泌素測定 ?消化性潰瘍：稍 ↑，無診斷意義 ?胃泌素瘤：明顯 ↑， 500pg/ml 36 ㈣ X線鋇餐檢查 ⒈ 直接征象 — 確診 龕影 ⒉ 間接征象 — 提示 壓 痛 痙攣性切跡 球部激惹、畸形 消化道出血急性期或懷疑有胃腸穿孔時為禁忌證 37 胃體小彎可見潰瘍龕影，大彎處可見手指征 胃體小彎粘膜向龕影集中，粘膜皺襞呈輻射狀，無中斷。 38 ㈤ 胃鏡檢查和活檢 1 . 臨床意義 ① 有確診價值 ② 檢測 Hp ③ 鑒別良惡性潰瘍 2 .胃鏡下特點(diǎn) 規(guī)則、小、邊光、底平、苔凈 周圍粘膜充血水腫，粘膜集中像 39 胃角上方潰瘍（ A2期） 十二指腸后壁近小彎處潰瘍（ H1期） 40 六、診斷與鑒別診斷 41 ㈠ 診斷依據(jù) ⒈ 病史 ⒉ 臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性 體征 ⒊確診： X線鋇餐或內(nèi)鏡檢查 42 ㈡ 鑒別診斷 ⒈ 功能性消化不良 ⒉ 慢性膽囊炎和膽石癥 ⒊ 胃 癌 ⒋ 胃泌素瘤 43 ⒈ 功能性消化不良 ⑴定義 有消化不良的癥狀而無潰瘍 或其他器質(zhì)性疾病者 ⑵臨床特點(diǎn) ① 多見于年輕女性 ② 有消化不良癥狀 ③ X線、內(nèi)鏡檢查無器質(zhì)性病變 44 2 . 慢性膽囊炎和膽石癥 ⑴臨床表現(xiàn) 疼痛、發(fā)熱、黃疸 ⑵確 診 B超、 ERCP檢查 45 ⑴臨床特點(diǎn) 高促胃液素血癥 高胃酸分泌 多發(fā)性、不典型部位、難治性潰瘍 ⑵實(shí)驗(yàn)室檢查 BAO＞ 15mmol/h 胃液分析 MAO＞ 60mmol/h BAO / MAO＞ 60% 血清胃泌素 ＞ 500pg/ml 46 ⒋ 胃癌 胃潰瘍 胃癌 年 齡 青壯年 中老年 病 史 較長，周期性 較短，進(jìn)行性 臨床表現(xiàn) 節(jié)律性腹痛 無節(jié)律性腹痛 全身情況好 全身情況差 內(nèi)科療效好 內(nèi)科療效差 糞便隱血 暫時陽性 持續(xù)陽性
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