護(hù)理核心制度解讀(編輯修改稿)
2025-08-15 02:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 g）、正確的劑量（ right dose）、正確的途徑（ right route）和正確的時(shí)間（right time ）。怎樣做好 5個(gè) “正確 ”，確保系統(tǒng)安全 ?（三）輸血查對(duì)制度o 查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型o 查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果o 查血袋上的采血日期、有效期，血液有無(wú)凝塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無(wú)破損o 查對(duì)交叉配血報(bào)告單上與血袋標(biāo)簽上的受血者的姓名，供血者的代碼，受、供血者的血型、血袋號(hào)及血量是否相符查查 對(duì)對(duì) 制制 度度 （三）輸血查對(duì)制度o 輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。o 輸血時(shí)，再次與病人腕帶核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。o 輸多袋血時(shí)，護(hù)士每輸一袋血時(shí)需在交叉配血報(bào)告單上的相應(yīng)血袋號(hào)后簽輸注開(kāi)始時(shí)間并簽名。 o 輸血完畢應(yīng)血袋及不良反應(yīng)反饋單應(yīng)及時(shí)送回血庫(kù)，血袋需保留 24 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。查查 對(duì)對(duì) 制制 度度Case 7o 4月 8日兒科李 （血型 A+）重度貧血（ Hb：54g/L）要求輸紅細(xì)胞懸液，當(dāng)晚輸血科 收到血站發(fā)的 2的 “A+”紅細(xì)胞懸液后，交叉配血好后，通知兒科病房來(lái)取，打了 5次電話(huà)，病房一直未來(lái)取血， 將紅細(xì)胞懸液放回儲(chǔ)血冰箱。第二天兒科病房來(lái)取血， 將 “O+”紅細(xì)胞懸液發(fā)給護(hù)士，發(fā)血時(shí)雙方未核對(duì)簽字。等到護(hù)士取血回病房后， 發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)血了，立即與兒科病房聯(lián)系，同時(shí)兒科病房也已發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，護(hù)士打電話(huà)過(guò)來(lái)，將 “O+”紅細(xì)胞懸液馬上拿回來(lái)，重新發(fā)放 “A+”紅細(xì)胞懸液。 好 險(xiǎn)！Case 8o 男性， 58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入 B型全血 200ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細(xì)弱及血壓下降。當(dāng)時(shí)誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過(guò)深所致。 1小時(shí)后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。立即停止輸血，并復(fù)查血型 O型，進(jìn)行搶救，但終因嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。（四）手術(shù)患者查對(duì)制度o 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及 手術(shù)部位 (左、右 )。家屬在場(chǎng)時(shí)取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。o 根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項(xiàng)核對(duì)患者身份包括床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)及診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、 手術(shù)標(biāo)識(shí) (左、右 ) 配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等，填寫(xiě)手術(shù)病人交接單。查查 對(duì)對(duì) 制制 度度（四）手術(shù)患者查對(duì)制度o 手術(shù)開(kāi)始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次核對(duì)病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)；報(bào)告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。o 凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。o 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。查查 對(duì)對(duì) 制制 度度手術(shù)安全核查制度o Time out查查 對(duì)對(duì) 制制 度度Case 10手術(shù)標(biāo)記犯錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤：p 某患者本該 2個(gè)手指接受手術(shù)，結(jié)果卻在一根手指上接受 2次手術(shù)。 o 按照正確操作規(guī)程，醫(yī)生應(yīng)該在要施行手術(shù)的部位做上記號(hào)。此外，手術(shù)小組開(kāi)始手術(shù)前要停頓一下，檢查手術(shù)對(duì)象和手術(shù)部位是否正確。 o 在這起出錯(cuò)手術(shù)中，本應(yīng)由主刀醫(yī)生在患者兩根手指上分別做上標(biāo)記，結(jié)果卻是由手術(shù)小組其他成員錯(cuò)誤地在患者手腕做上標(biāo)記 。 （五）飲食查對(duì)制度o 床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。o 病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類(lèi)是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類(lèi)是否相符。對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。查查 對(duì)對(duì) 制制 度度（六） “腕帶 ”查對(duì)制度o 對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用 “腕帶 ”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。o 外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房
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