【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 RB類藥物一方面能夠有效降低患者血壓，而且還具有降壓之外的腎臟保護(hù)作用：減少蛋白尿，抑制腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化，從而有效延緩隱匿性腎病向臨床腎病，及臨床腎病向腎功能衰竭的發(fā)展。2003年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）公布了有關(guān)糖尿病腎病的建議，充分肯定了ARB對(duì)糖尿病患者伴有不同程度蛋白尿（伴或不伴高血壓）的腎臟保護(hù)作用。C．厄貝沙坦：目前惟一具有全程干預(yù)糖尿病腎病進(jìn)程證據(jù)的ARB厄貝沙坦（商品名：安博維，賽諾菲－安萬(wàn)特公司）是ARB中的重要成員。該藥于1997年首次批準(zhǔn)用于高血壓治療至今，已經(jīng)在全球50多個(gè)國(guó)家獲得廣泛應(yīng)用。臨床研究顯示，厄貝沙坦的降壓作用比其他ARB藥物如纈沙坦和氯沙坦的作用更強(qiáng)，在腎性高血壓患者中也有良好的降壓作用，且患者均表現(xiàn)出良好的耐受性。在大型臨床研究中，厄貝沙坦的應(yīng)用覆蓋了糖尿病腎病的早期和中晚期，因此它能夠全程干預(yù)糖尿病腎病的進(jìn)展?；诖罅看_鑿的臨床研究證據(jù)，歐洲藥品審評(píng)機(jī)構(gòu)（EMEA）和美國(guó)ＦDA 2002年批準(zhǔn)了厄貝沙坦用于高血壓伴糖尿病腎病患者的治療。厄貝沙坦是目前惟一具有全程干預(yù)糖尿病腎病進(jìn)程證據(jù)的ARB。近年來(lái)對(duì)厄貝沙坦開(kāi)展了兩項(xiàng)重要的臨床研究（統(tǒng)稱為PRIME研究，即死亡率和發(fā)病率評(píng)價(jià)計(jì)劃），其中一項(xiàng)是IRMA2研究（厄貝沙坦逆轉(zhuǎn)高血壓合并2型糖尿病患者的微量白蛋白尿試驗(yàn)），另一項(xiàng)則是IDNT研究（厄貝沙坦治療中晚期2型糖尿病腎病研究），分別評(píng)估了厄貝沙坦在延緩糖尿病早期腎病和糖尿病中晚期腎病患者進(jìn)展方面的確切效果。IRMA2研究共入選590例高血壓合并2型糖尿病和微量白蛋白尿患者?；颊唠S機(jī)分為3組，分別接受厄貝沙坦150Mg/D、厄貝沙坦300Mg/D和安慰劑的治療，觀察時(shí)間為2年。%%的患者進(jìn)展為糖尿病腎病，%。這一結(jié)果表明，厄貝沙坦顯著減慢從微量白蛋白尿到糖尿病腎病的進(jìn)程，并且其效應(yīng)與治療劑量相關(guān)，即較大劑量的厄貝沙坦直接減少白蛋白尿和糖尿病腎病發(fā)生率的療效更好。此外，研究顯示厄貝沙坦還具有良好的安全性和耐受性。該研究證實(shí)了厄貝沙坦的腎臟保護(hù)作用，奠定了其在2型糖尿病腎病防治中的地位IDNT研究評(píng)價(jià)了厄貝沙坦對(duì)2型糖尿病腎病患者腎功能的保護(hù)作用。該項(xiàng)研究共納入1715例患高血壓病和糖尿病腎病的患者，分別給予厄貝沙坦300Mg/D、氨氯地平10Mg/D或安慰劑治療。結(jié)果顯示，厄貝沙坦組患者基線血清肌酐濃度加倍、進(jìn)展至腎病晚期以及所有原因?qū)е碌乃劳龅陌l(fā)生率比安慰劑組低20%，比氨氯地平組低23%，說(shuō)明厄貝沙坦（300Mg）對(duì)2型糖尿病腎病患者也具有良好的腎臟保護(hù)作用，能明顯減緩腎病進(jìn)程。D．早期應(yīng)用厄貝沙坦，降低治療成本最近，復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)估中心的專家評(píng)估了厄貝沙坦用于中國(guó)高血壓伴2型糖尿病并且已經(jīng)出現(xiàn)微量白蛋白尿的患者治療的成本和效益比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期服用厄貝沙坦能夠降低ESRD的累積發(fā)病率達(dá)8%～22%，節(jié)省治療費(fèi)用30～348元。晚期服用厄貝沙坦雖然有效，但在效益程度上有所降低。因此，早期服用厄貝沙坦（300Mg）治療糖尿病、高血壓和微量白蛋白尿癥的患者不僅可以延長(zhǎng)壽命，減少終末期腎病的發(fā)病率和延緩腎移植或透析的時(shí)間，還能減少相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。厄貝沙坦以其強(qiáng)效降壓、確切改善蛋白尿、有效延緩糖尿病腎病進(jìn)展的特點(diǎn)，有望成為臨床醫(yī)生征服“三頭怪獸”的重要利器，為廣大糖尿病腎病患者帶來(lái)福音。（2）女性更年期產(chǎn)品市場(chǎng)：營(yíng)銷謀求更高層次的整合在女性更年期，由于身體所表現(xiàn)的一些不適癥狀能被明確感知到，對(duì)女性生理和心理影響非常大，因而直接導(dǎo)致了市場(chǎng)需求的迫切性和潛在需求的廣泛性，從而形成了巨大的更年期用藥市場(chǎng)。筆者認(rèn)為，女性更年期用藥市場(chǎng)特點(diǎn)明顯，其市場(chǎng)推廣策略必須與其他女性產(chǎn)品有明顯的區(qū)別。A．市場(chǎng)特征分析巨大的“蛋糕”更年期人數(shù)約占女性人口的20%，而其中超過(guò)80%會(huì)有更年期綜合征表現(xiàn)。根據(jù)建設(shè)部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)城市人口占36%，其中就有4600萬(wàn)城市更年期女性。同時(shí)，由于更年期的年齡跨度可達(dá)10～15年，女性保健意識(shí)在逐步提高，因此，成為消費(fèi)者的更年期女性將會(huì)逐漸增多。迫切的需求更年期最易為女性感知的癥狀是失眠、潮熱、多汗、心慌、關(guān)節(jié)痛；最讓女性難以啟齒的是生殖系統(tǒng)萎縮，女性特征衰老加速，性愛(ài)能力下降；潛在的影響還包括皮膚老化、骨骼鈣流失、心腦血管健康的影響……凡此種種，導(dǎo)致更年期女性普遍具有莫名的緊張感、失落感，往往很迫切地想要解決這些病癥。升溫的市場(chǎng)近年來(lái)，更年期保健話題日益受到大眾媒體的關(guān)注，醫(yī)療保健類的電視欄目、科普書籍發(fā)揮了良好的教育功能。加之前仆后繼的藥品保健品對(duì)市場(chǎng)的培育，使更年期女性對(duì)自身保健有了較好的認(rèn)知。受保健意識(shí)、購(gòu)買力、媒體特性等因素影響，市場(chǎng)正呈現(xiàn)不斷升溫態(tài)勢(shì)。激烈的競(jìng)爭(zhēng)目前，女性更年期市場(chǎng)的產(chǎn)品不下50種，既有處方藥、OTC，也有保健品，競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，市場(chǎng)整體處于無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)。B．競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品分類處方藥類主要產(chǎn)品有倍美力、利維愛(ài)等，以雌激素替代療法（ERT）為主，在醫(yī)院市場(chǎng)比較成熟。據(jù)估算，2000年國(guó)內(nèi)銷售額為人民幣2億元左右。目前主要用于具有嚴(yán)重更年期癥狀的患者以及早衰女性的治療。OTC類競(jìng)爭(zhēng)較為激烈。按照產(chǎn)品特性可分為兩類：一類是傳統(tǒng)調(diào)理類，廣告訴求較為溫和，更傾向于日常保健，如靜心口服液、更年安、坤寶丸、六味地黃丸等。其中，靜心口服液借助起步早、品牌響、價(jià)位適中的優(yōu)勢(shì)取得了較大的成功。另一類是現(xiàn)代保健類，雖然也是以傳統(tǒng)中藥配方為主，但更注重時(shí)尚特點(diǎn)，最典型的廣告訴求是“卵巢護(hù)理”，比如傅山藥業(yè)推廣的金時(shí)雨龍鳳寶膠囊、貴陽(yáng)新天藥業(yè)的坤泰膠囊等。保健品類多以天然植物雌激素（大豆、葛根等）為主要原料，報(bào)批功能以“增加骨密度”為主，主要品種有易緩舒、天雌素、青春態(tài)、匯仁延年鈣、華源金醫(yī)保等。其概念訴求以“天然補(bǔ)雌”、“防止骨流失”、“修復(fù)卵巢”為多。C．市場(chǎng)趨勢(shì)預(yù)期綜合分析更年期市場(chǎng)特性，筆者認(rèn)為，在沒(méi)有行之有效的產(chǎn)品一統(tǒng)天下前，市場(chǎng)將繼續(xù)保持這種激烈競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)。預(yù)計(jì)未來(lái)更年期市場(chǎng)將呈現(xiàn)如下走勢(shì)：首先，更年期整體市場(chǎng)擴(kuò)大。隨著商家、醫(yī)療單位、公眾媒體宣傳教育的深入，消費(fèi)者對(duì)更年期的認(rèn)知程度將繼續(xù)提高，選擇通過(guò)藥物消除癥狀、以保健品作提前預(yù)防的群體將有所增加，并導(dǎo)致市場(chǎng)容量進(jìn)一步擴(kuò)大。其次，由于中藥OTC類產(chǎn)品符合這一年齡段女性的消費(fèi)習(xí)慣，而且副作用小，市場(chǎng)前景廣闊，市場(chǎng)份額將會(huì)穩(wěn)步擴(kuò)大；保健類產(chǎn)品由于見(jiàn)效慢、廣告宣傳受限等原因，市場(chǎng)拓展有較大的難度，有待產(chǎn)品力、資本實(shí)力強(qiáng)大的企業(yè)介入。第三，營(yíng)銷必須走向更高層次的整合。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，市場(chǎng)監(jiān)管力度的加大，單純采取廣告拉動(dòng)、終端推廣、學(xué)術(shù)教育等方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的變化，如何有效導(dǎo)入健康（生理和心理）服務(wù)，嫁接會(huì)議營(yíng)銷、數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷等營(yíng)銷模式，提升整合的實(shí)效，必將成為未來(lái)女性更年期產(chǎn)品市場(chǎng)的必然趨勢(shì)。D．營(yíng)銷重點(diǎn)策略對(duì)于OTC和保健品來(lái)說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，在營(yíng)銷傳播方面，怎樣能夠脫穎而出？筆者認(rèn)為，有以下幾點(diǎn)值得重點(diǎn)關(guān)注：念創(chuàng)新目前更年期市場(chǎng)產(chǎn)品的概念提煉存在不少弊端，“補(bǔ)雌”概念無(wú)法完全消除消費(fèi)者對(duì)“激素”固有毒副作用的擔(dān)心，只能從醫(yī)院市場(chǎng)分一杯羹，因此難以做大；大豆異黃酮、鈣的產(chǎn)品原料，無(wú)法支撐起保健品的價(jià)位，限制了市場(chǎng)的發(fā)展；而“滋陰補(bǔ)腎”的概念則新意不足，沒(méi)有特點(diǎn)，對(duì)于中小企業(yè)來(lái)說(shuō)并不合適；“卵巢護(hù)理”的概念雖然較為新穎，但先后被金時(shí)雨、坤泰膠囊、伊更美等多個(gè)產(chǎn)品所用，在產(chǎn)品力無(wú)法支撐的情況下，勢(shì)必造成承諾過(guò)度，影響消費(fèi)者的信任度，造成市場(chǎng)“夾生”。因此，如何選擇產(chǎn)品力強(qiáng)大的產(chǎn)品，并進(jìn)行更為有效的概念創(chuàng)新是重中之重。媒體啟動(dòng)由于更年期市場(chǎng)需要深度教育和誘導(dǎo)，因此，選擇報(bào)媒啟動(dòng)市場(chǎng)更為合適。當(dāng)然，有大資本作后盾另當(dāng)別論。坤泰膠囊在做樣板市場(chǎng)時(shí)通過(guò)報(bào)媒廣告和宣傳圖冊(cè)的方式展開(kāi)產(chǎn)品信息的傳播，取得了較好的效果。另外，根據(jù)更年期女性的特點(diǎn)，電臺(tái)廣告以互動(dòng)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)能有效引發(fā)目標(biāo)人群參與的積極性，也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。利益誘導(dǎo)更年期女性病癥多，但必須找到其需求最為迫切的方面，才能在廣告、回訪中有針對(duì)性地進(jìn)行訴求誘導(dǎo)。找到核心癥狀，找到產(chǎn)品的核心功效，才能激發(fā)消費(fèi)者的購(gòu)買欲。必須強(qiáng)調(diào)的是，從女性生理特點(diǎn)分析，絕經(jīng)前、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期的病癥重點(diǎn)并不一致，其需求也不一樣，必須在營(yíng)銷策略方面區(qū)別對(duì)待。深度溝通從更年期女性人群心理特點(diǎn)和當(dāng)前市場(chǎng)特征分析，采用電話營(yíng)銷、終端咨詢等一對(duì)一的方式進(jìn)行私密溝通，更適應(yīng)消費(fèi)者心理。比如，更年期引起的月經(jīng)不調(diào)、性生活障礙、情緒變化等，更適合作面對(duì)面的溝通。因?yàn)楦昶诎Y狀本身也受心理層面的影響，所以咨詢醫(yī)生、回訪人員必須加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，學(xué)會(huì)關(guān)懷，這樣才能提升顧客的忠誠(chéng)度。 （3）抗艾藥市場(chǎng)的青澀魅力1988年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)將當(dāng)年的12月1日定為世界首個(gè)艾滋病日。這17年來(lái)，盡管國(guó)際社會(huì)抗擊艾滋病的不懈努力，抗艾藥不斷開(kāi)發(fā)應(yīng)用與臨床，但艾滋病魔在全球的肆虐，仍然沒(méi)有收斂，反而繼續(xù)惡化。據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的統(tǒng)計(jì)顯示，從1985年到2004年，每年艾滋病毒感染者人數(shù)都比前一年大幅度增加，至今已高達(dá)3940萬(wàn)人，僅2004年就新增病例490萬(wàn)人，而2004年死于艾滋病的人多達(dá)310萬(wàn)人。A．國(guó)際研發(fā)之勢(shì)如火如荼面對(duì)病毒感染人數(shù)急劇增長(zhǎng)的嚴(yán)峻形勢(shì)，刺激了抗艾藥市場(chǎng)暗暗發(fā)力，現(xiàn)時(shí)，美國(guó)FDA已相繼批準(zhǔn)了80多種預(yù)防治療人類免疫缺陷病毒藥物，療效顯著備受推崇的已有20多個(gè)藥物，其年銷量增長(zhǎng)率約在13%～15%左右，但由于一些發(fā)展中國(guó)家向生產(chǎn)商施加壓力，迫使其大幅降低抗艾藥的價(jià)格，以及呼吁免費(fèi)向貧窮的患者提供免費(fèi)治療，以致銷售額未能得到同步上升，但也占據(jù)了重要的一席。據(jù)Pharma Business公布的2000年全球暢銷500強(qiáng)藥物中，市場(chǎng)主要由世界七大制藥廠商把持，其中逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑占65%，蛋白酶抑制劑藥物占35%。抗艾藥的年銷售增長(zhǎng)率約在13%～15%左右。據(jù)國(guó)外權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，到2005年，世界七大主要市場(chǎng)抗艾藥物的銷售額將為35億～40億美元，并且會(huì)達(dá)到71億美元的高峰。同時(shí)，供應(yīng)商的目光不約而同地瞄準(zhǔn)了巴西、中國(guó)、印度、南非和泰國(guó)這5個(gè)新興市場(chǎng)，以尋求新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。在世界七大制藥廠商中，葛蘭素史克、百時(shí)美施貴寶和雅培已成為抗艾藥物生產(chǎn)商中的三大巨頭，2002年這3家公司的抗艾藥的銷售額已達(dá)40億美元，占全球總額的3/4；2003年抗HIV藥物市場(chǎng)已近60億美元，%。，%。2004年，全球銷售額又增長(zhǎng)了4%，僅在美國(guó)，；，比上年同期增長(zhǎng)了25%。由于巴西、中國(guó)、印度、南非和泰國(guó)的HIV/AIDS人數(shù)激增，市場(chǎng)需求也迅速擴(kuò)大。然而，在2004年至2015年間，HIV市場(chǎng)增長(zhǎng)的步伐有所放緩，%左右。其中，價(jià)格限制、藥品專利到期、通用名藥上市和患者數(shù)量的增長(zhǎng)極為有限是影響市場(chǎng)的最主要原因，同時(shí)，潛在的供應(yīng)疲軟也是影響的因素之一。所以，盡管抗艾藥市場(chǎng)早在1987年第一個(gè)藥物齊多夫定上市的時(shí)候就啟動(dòng)，但目前仍是一個(gè)相對(duì)不成熟的市場(chǎng)。B．中國(guó)——國(guó)內(nèi)外企業(yè)的競(jìng)技場(chǎng)我國(guó)在1985年才報(bào)告發(fā)現(xiàn)首例艾滋病，但到2003年底，按中國(guó)官方統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，艾滋病毒感染人數(shù)已猛增到84萬(wàn)，并且出現(xiàn)了向普通人群蔓延之勢(shì)。目前，我國(guó)艾滋病病毒感染者已達(dá)100多萬(wàn)人，在亞洲居第2位。有專家警告，如果不采取有效的控制措施，到2010年感染者數(shù)量有可能達(dá)到1000萬(wàn)人。盡管我國(guó)這個(gè)有100多萬(wàn)艾滋病患者的龐大市場(chǎng)中，也只有5%～10%的病人去接受治療，但是，隨著政府對(duì)艾滋病的防治工作的加強(qiáng)以及降低抗艾藥的價(jià)格等措施，市場(chǎng)空間將逐步擴(kuò)大，自然吸引國(guó)內(nèi)外廠商進(jìn)行激烈的角逐。特別是一些國(guó)產(chǎn)抗艾藥將以其低廉的價(jià)格利器打破國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的堅(jiān)冰。齊多夫定最先由東北制藥廠生產(chǎn)，之前以O(shè)EM形式為韓國(guó)大鵬物產(chǎn)貿(mào)易公司供給原料藥品，2002年8月獲得SFDA新藥證書，9月初正式向市場(chǎng)推出齊多夫定制劑，商品名為“克度”。之后，國(guó)內(nèi)企業(yè)已開(kāi)發(fā)成功了齊多夫定、去羥肌苷、司他夫定和奈韋拉平、茚地那韋5個(gè)品種。廈門邁克生公司已具備了生產(chǎn)齊多夫定等抗艾滋病原料藥的能力，成為巴西、印度、南非多國(guó)的供應(yīng)商。國(guó)內(nèi)抗艾藥過(guò)去主要以片劑、膠囊口服劑居多，武漢荷普藥業(yè)開(kāi)發(fā)出“注射用齊多夫定”，獲得了新藥證書，使我國(guó)制藥業(yè)與國(guó)際接軌邁出了一大步。新藥研發(fā)方面，江中集團(tuán)和中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院共同研制的抗艾滋病化學(xué)新藥二咖啡?？崴幔↖BE5），正式被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)入人體臨床試驗(yàn)階段。云南省獲國(guó)家批準(zhǔn)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗艾藥“復(fù)方三黃散膠囊”進(jìn)入臨床試驗(yàn)研究；由中國(guó)科學(xué)院昆明動(dòng)物研究所研制的世界領(lǐng)先并具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗艾新藥西夫韋肽今年4月已獲得SFDA批準(zhǔn)進(jìn)入Ⅰ期臨床試驗(yàn)。據(jù)稱，臨床結(jié)果證實(shí)，西夫韋肽的療效明顯優(yōu)于國(guó)際上的抗艾新藥恩夫韋肽（T20）。百時(shí)美施貴寶公司也于近日透露，獲FDA批準(zhǔn)的首個(gè)每日一次給藥的艾滋病治療用藥銳艾妥（阿扎那韋，Reyataz）即將引入中國(guó)市場(chǎng)。銳艾妥是百時(shí)美施貴寶公司自主研發(fā)的蛋白酶抑制劑，2003年6月在美國(guó)首次獲準(zhǔn)上市，有專家預(yù)計(jì)，銳艾妥今年的銷售業(yè)績(jī)有望達(dá)到5億美元的新高。目前，我國(guó)政府對(duì)抗HIV藥物實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)，統(tǒng)一集中采購(gòu)方案，并納入國(guó)家藥品儲(chǔ)備，進(jìn)行分配調(diào)撥發(fā)放，而且對(duì)抗艾藥免征增值稅。衛(wèi)生部、財(cái)政部規(guī)定，為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物等。這些利好政策，今后對(duì)推動(dòng)安全有效的抗艾新藥用于國(guó)內(nèi)臨床將起到積極的作用。C．國(guó)內(nèi)研究重點(diǎn)直指生物領(lǐng)域國(guó)際艾滋病疫苗行動(dòng)組織（IAVI）主席塞斯?伯克利指出，艾滋病治療藥物等其他手段對(duì)控制艾滋病蔓延、提高病人生存質(zhì)量至關(guān)重要，但只有疫苗才有可能完全消滅艾滋病。目前，全球約有近百種在研新藥處于人體臨床研究或上市待批階段，其中包括了35種疫苗，前景看好的在研產(chǎn)品有：一種在研疫苗被設(shè)計(jì)成能誘導(dǎo)不同類型的免疫應(yīng)答，促進(jìn)人體總的免疫反應(yīng)。另一種候選疫苗將從AIDS的病毒中獲取的DNA片段與一種促進(jìn)免疫反應(yīng)的蛋白結(jié)合在一起。其目的不僅是預(yù)防感染，還能限制該病毒引起的病變。另外，具有明顯特性的在研抗艾藥包括：第一個(gè)整合酶抑制劑。該藥被設(shè)計(jì)成能阻斷病毒自身復(fù)制所需要的一種酶。一種反義基因療法。使用兩種新型技術(shù)促進(jìn)對(duì)HI