【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年的經(jīng)驗(yàn)表明,工業(yè)醫(yī)藥增長(zhǎng)幅度一直高于GDP增長(zhǎng)幅度10%到15%。%的增長(zhǎng)，目前正在由“結(jié)構(gòu)性增速”時(shí)期進(jìn)入“結(jié)構(gòu)性減速”時(shí)期。2012年，%，%。2013年3月5日，%，%左右。由此可見，宏觀經(jīng)濟(jì)走勢(shì)將對(duì)醫(yī)藥工業(yè)造成負(fù)面影響。同時(shí)，宏觀經(jīng)濟(jì)的走弱使得稅收壓力大，導(dǎo)致財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不樂觀。財(cái)政投入經(jīng)過2009年到2011年三年的快速投入增長(zhǎng),到2012年財(cái)政占醫(yī)療衛(wèi)生投入增幅明顯下降。稅收不理想,地方財(cái)政壓力大,這對(duì)于加大推進(jìn)醫(yī)改,解決以藥養(yǎng)醫(yī),實(shí)現(xiàn)四個(gè)分開即“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”帶來很大壓力。政策因素醫(yī)藥行業(yè)關(guān)乎民生重大問題，受到政策的變量影響較大。根據(jù)《2013年中央和地方預(yù)算報(bào)告》，中央將加大醫(yī)療衛(wèi)生支出，%。目前，控制費(fèi)用仍在繼續(xù),但其負(fù)面影響逐步減弱，取消加成可能改變市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局；行政性降價(jià)還將出臺(tái),藥價(jià)水平總體下行；招標(biāo)中唯低是取的現(xiàn)象有所扭轉(zhuǎn),新一輪政策調(diào)整將啟動(dòng)；OTC廣告受限傳聞已引發(fā)企業(yè)關(guān)注,一旦實(shí)施,對(duì)OTC營(yíng)銷會(huì)形成比較大的沖擊,企業(yè)對(duì)新版GMP認(rèn)證抱觀望心態(tài)；政策調(diào)整不確定性在增加,有利因素和不利因素并存。（1）取消藥品加成2006年5月19日，國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)《印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見的通知》（發(fā)改價(jià)格[2006]912號(hào)），頒布《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見》，規(guī)定縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價(jià)率作價(jià)，在加價(jià)率基礎(chǔ)上的加成收入為藥品加成。2012年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)），通知聲明公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。（2）控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)是“十二五”期間推進(jìn)公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）和衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等五部門印發(fā)的《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕53號(hào)），都對(duì)做好控費(fèi)工作提出了具體要求。2012年10月8日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)[2012]57號(hào)）?！缎l(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃》明確，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于2012年各地加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制有關(guān)情況的通報(bào)》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2012〕127號(hào)）明確指出，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)是“十二五”期間推進(jìn)公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，要求各地加緊落實(shí)。（3）醫(yī)?？傤~控制 為了深化醫(yī)改，2012年11月14日，人力資源保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)[2012]70號(hào)），結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理的全面施行，開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制（以下簡(jiǎn)稱“總額控制”） ，在未來兩年內(nèi)全面推廣門診總額預(yù)付、住院按病種付費(fèi)，門診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)不高于當(dāng)?shù)谿DP增幅（平均8%左右），控制貴重藥品限額（30%50%）。其中，總額預(yù)付就是在總額控制基礎(chǔ)上，測(cè)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用總量，預(yù)付定額費(fèi)用，以此控制醫(yī)保費(fèi)用的支出。同時(shí)建立合理適度的“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、控制成本和提高質(zhì)量的積極性和主動(dòng)性。該項(xiàng)政策的穩(wěn)步推進(jìn)將影響醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)，控制藥占比，部分抵消了基藥市場(chǎng)擴(kuò)容的利好。（4）基本藥物擴(kuò)容衛(wèi)生部于2012年3月13日發(fā)布中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第93號(hào)，公布《國(guó)家基本藥物目錄》（2012年版），自2013 年5 月1 日起開始施行。新版基藥目錄品種大幅擴(kuò)容，化學(xué)藥與生物制品品種新增112個(gè)，中成藥新增101個(gè)，優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)增加了精神障礙、抗腫瘤及血液病用藥與婦女、兒童用藥等領(lǐng)域；提高基藥在二、三級(jí)醫(yī)院的使用比例，優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上表示，新版國(guó)家基本藥物目錄公布后，各地要規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備使用基本藥物；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%至50%，其中縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%至30%。（5）基藥招標(biāo)政策演變舒緩降價(jià)壓力過去3 年基藥招標(biāo)制度推行期間，“最低價(jià)中標(biāo)”的規(guī)則使的基藥非獨(dú)家品種承受了較大的價(jià)格壓力。繼《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)）之后，為深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，國(guó)務(wù)院辦公廳于2013年2月10日出臺(tái)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）》，《意見》明確“堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。對(duì)經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)獨(dú)家品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，也可探索以?。▍^(qū)、市）為單位，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格；對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)?；舅幬锊少?gòu)遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則……優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。”（6）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，擴(kuò)大有效藥品市場(chǎng)需求衛(wèi)生部2012年1月30日發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕8號(hào)），將“積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上表示，2013年將繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)縣達(dá)到全國(guó)縣總數(shù)50%以上，為2015年底在90%的縣級(jí)公立醫(yī)院和全部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制奠定基礎(chǔ)。《2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》指出要“進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革”。2013年，新農(nóng)合全國(guó)人均籌資要達(dá)到340元左右，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加到人均280元，參合率保持在95%以上，實(shí)際報(bào)銷比力爭(zhēng)比2012年的50%左右提高5個(gè)百分點(diǎn)。，力爭(zhēng)將地廣人稀邊遠(yuǎn)地區(qū)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，分配比例原則上村衛(wèi)生室不低于40%。以省為單位全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。（7）OTC廣告將出臺(tái)受限政策政府部門正在醞釀修訂2007年發(fā)布的《藥品廣告審查辦法》（局令第27號(hào)）,修訂方向是禁止非處方藥在電視、報(bào)紙、雜志等大眾媒體上發(fā)布廣告，該方向?qū)λ幤蠓翘幏剿幨袌?chǎng)銷售沖擊較大，具體政策還有待觀望。（8）新版GMP推動(dòng)藥企加大投資規(guī)模、增加藥企成本2011年2月12日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》(簡(jiǎn)稱“新版GMP”)要求現(xiàn)有無菌藥品生產(chǎn)企業(yè)，要在2013 年底達(dá)到新版GMP 要求，其他類別藥品的生產(chǎn)企業(yè)要在2015 年底達(dá)到新版GMP 要求。然而截止3 月底，全國(guó)無菌藥品生產(chǎn)企業(yè)通過GMP %，非無菌藥品生產(chǎn)企業(yè)通過認(rèn)證比例僅為13%。因此，未來兩年藥品企業(yè)將持續(xù)加大投資規(guī)模，提高生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)相關(guān)設(shè)備，對(duì)整個(gè)行業(yè)成本的提升又是新一輪的成本增加。（9）藥品注冊(cè)改革鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物2013年2月22日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于深化藥品審評(píng)審批改革進(jìn)一步鼓勵(lì)藥物創(chuàng)新的意見》（國(guó)食藥監(jiān)注[2013]37號(hào)），配合《藥品注冊(cè)管理辦法》，使其更具有導(dǎo)向性，提出進(jìn)一步加快創(chuàng)新藥物審評(píng)，實(shí)行部分仿制藥優(yōu)先審評(píng)，鼓勵(lì)研制兒童用藥。（三）行業(yè)預(yù)測(cè)產(chǎn)銷預(yù)測(cè)根據(jù)中國(guó)信息網(wǎng)《中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)分析報(bào)告》（2013年1季度），預(yù)計(jì)2013 年全年， 億元，%左右； 萬噸，%左右； 萬噸，%左右。中長(zhǎng)期來看，醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展的內(nèi)需動(dòng)力依然存在，預(yù)計(jì)到 2015 年， 億元左右，%； 萬噸左右，%； 萬噸左右，%。依據(jù)一：二季度“新版紀(jì)要目錄”正式實(shí)施、各省市藥品招標(biāo)陸續(xù)啟動(dòng)，有力拉動(dòng)下今明兩年基本藥物的市場(chǎng)需求；依據(jù)二：新醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)、衛(wèi)生投入持續(xù)加大，有利于擴(kuò)大有效藥品市場(chǎng)需求；依據(jù)三：新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進(jìn)、人口老齡化和慢病發(fā)病率加快將有力擴(kuò)大未來藥品市場(chǎng)需求；依據(jù)四：醫(yī)保控費(fèi)將成為行業(yè)產(chǎn)銷增速大幅增長(zhǎng)的主要抑制因素。2013年開始，我國(guó)將全面實(shí)行基本醫(yī)?？傤~控制，全面推廣門診總額預(yù)付，住院按病種付費(fèi)，門診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)不高于當(dāng)?shù)谿DP 增幅(平均8%左右)，控制貴重藥品限額（30%～50%），該項(xiàng)政策的穩(wěn)步推進(jìn)將影響醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)，控制藥占比，部分抵消了基藥市場(chǎng)擴(kuò)容的利好。價(jià)格預(yù)測(cè) 根據(jù)中國(guó)信息網(wǎng)《中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)分析報(bào)告》（2013年1季度），醫(yī)藥行業(yè)是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的產(chǎn)業(yè)，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，在降低全民醫(yī)療成本的宗旨下，藥品價(jià)格降價(jià)已經(jīng)成為一種常態(tài)。預(yù)計(jì)2013 年醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)品出廠價(jià)格指數(shù)仍將處于[99,101]區(qū)間，化學(xué)原料藥出廠價(jià)格指數(shù)將處于[97,100]區(qū)間。依據(jù)一：由于政府持續(xù)加大藥品價(jià)格調(diào)控，中成藥調(diào)價(jià)將于下半年啟動(dòng)；依據(jù)二：基藥招標(biāo)政策演變，降價(jià)壓力舒緩。過去3 年基藥招標(biāo)制度推行期間，“最低價(jià)中標(biāo)”的規(guī)則使的基藥非獨(dú)家品種承受了較大的價(jià)格壓力。2013 年2 月20 日，國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)外印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》，《意見》提出，基藥采購(gòu)遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，對(duì)獨(dú)家品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，避免惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平仿制藥。此次基藥招標(biāo)原則確立也昭示著今年醫(yī)保招標(biāo)大年的整體良性政策尺度。因此，在新一輪基藥招標(biāo)中降價(jià)壓力將會(huì)有所緩解。依據(jù)三：準(zhǔn)入門檻提高、勞動(dòng)力等成本上升將推動(dòng)行業(yè)成本持續(xù)上升 一方面，在“毒膠囊”時(shí)間等影響下，相關(guān)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻。2013 年2 月，衛(wèi)生部發(fā)布《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，要求生產(chǎn)注射劑等無菌藥品的企業(yè)必須在今年7 月前通過認(rèn)證，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)須在2015 年前通過認(rèn)證，否則將停產(chǎn)。另一方面，勞動(dòng)力、原材料成本將持續(xù)上升。我國(guó)勞動(dòng)力成本近年來整體呈現(xiàn)較為明顯的上漲趨勢(shì)。官方數(shù)據(jù)顯示，2010 年以來，在我國(guó)兩大制造業(yè)中心珠三角和長(zhǎng)三角，勞動(dòng)力成本上漲了20%～25%，全國(guó)最低工資標(biāo)準(zhǔn)平均上調(diào)12%。同時(shí)，隨著藥材稀缺性的逐步隱露，預(yù)計(jì)未來中藥材價(jià)格將呈現(xiàn)震蕩上行趨勢(shì)。進(jìn)出口預(yù)測(cè)進(jìn)口方面，預(yù)計(jì)2013 年全年， 億美元，%左右。到2015 年， 億美元左右，%。出口方面，預(yù)計(jì)2013 年全年， 億美元，%左右。到2015 年， 億美元左右，%。小結(jié)，醫(yī)藥外貿(mào)環(huán)境顯現(xiàn)疲軟，人民幣升值壓力,成本壓力提高,使得外需在近一兩年都不一定有所回升。出口對(duì)醫(yī)藥的拉動(dòng)作用逐步減弱,醫(yī)藥行業(yè)要加快自主創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)調(diào)整,更加重視內(nèi)需市場(chǎng)；但是我國(guó)對(duì)高端藥品的需求將增大。依據(jù)一：居民收入水平的穩(wěn)步提高、我國(guó)仍處于全球產(chǎn)業(yè)鏈中低端等因素有利于擴(kuò)大藥品進(jìn)口需求，尤其是高端藥品如西成藥和生化藥。依據(jù)二：醫(yī)保控費(fèi)、基本藥物價(jià)格優(yōu)勢(shì)抑制了藥品進(jìn)口額的快速增長(zhǎng)。2012 年版基本藥物目錄已經(jīng)出臺(tái)，2013 年5 月1 日起開始施行，國(guó)內(nèi)基本藥物的價(jià)格優(yōu)勢(shì)明顯。另一方面，政府將加大對(duì)醫(yī)院的“醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)” 調(diào)控，在一定程度上抑制了進(jìn)口藥需求。此外，我國(guó)藥品進(jìn)口替代能力逐步增強(qiáng)， 未來藥品進(jìn)口增長(zhǎng)空間受到一定擠壓。依據(jù)三：歐盟62號(hào)令的出臺(tái)實(shí)施、貿(mào)易摩擦頻發(fā)等因素也抑制了醫(yī)藥品出口的快速增長(zhǎng)。（四）行業(yè)發(fā)展方向醫(yī)藥自主創(chuàng)新受到重視根據(jù)《“十二五”國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，未來三年我國(guó)將積極開發(fā)生物技術(shù)藥物、疫苗和特異性診斷試劑；推進(jìn)化學(xué)創(chuàng)新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，提高通用名藥物技術(shù)開發(fā)和規(guī)?；a(chǎn)水平；繼承和創(chuàng)新相結(jié)合，發(fā)展現(xiàn)代中藥；開發(fā)先進(jìn)制藥工藝技術(shù)與裝備，發(fā)展新藥開發(fā)合同研究、健康管理等新業(yè)態(tài)，推動(dòng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際化。國(guó)外預(yù)測(cè)中國(guó)2008年至2010年間對(duì)新特藥的研發(fā)投入為27億美元,未來5年內(nèi)還將增加60億美元。而國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)已經(jīng)提出未來中央下?lián)苤卮笮滤巹?chuàng)制項(xiàng)目資金將達(dá)到400億元。爭(zhēng)取2015年成為后期研發(fā)大國(guó)，2020年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入世界前3位。企業(yè)對(duì)創(chuàng)新的關(guān)注度也在提升，目前對(duì)創(chuàng)新投入較大的企業(yè)其研發(fā)投入占銷售收入的比重已經(jīng)達(dá)到7%以上。在“十二五”規(guī)劃中，未來五年的目標(biāo)是產(chǎn)業(yè)整體研發(fā)投入占比將達(dá)到3%，依靠自主創(chuàng)新促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)趨勢(shì)正在悄然進(jìn)行。療效確切的品牌藥物將受青睞由于抗菌藥物分級(jí)管理，今后三級(jí)醫(yī)院使用品種數(shù)不得超過50種，二級(jí)醫(yī)院不得超過35種，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。醫(yī)院采購(gòu)量下降，更傾向于選擇有品牌、療效確切、價(jià)位相對(duì)高的品種。企業(yè)會(huì)暫緩抗菌素新藥研發(fā)的投入；高端的新型抗菌素的研發(fā)更受關(guān)注。沒有品牌和規(guī)模優(yōu)勢(shì)的企業(yè)產(chǎn)品將會(huì)被淘汰，促成行業(yè)的大洗牌。2011年6月，人保部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見 》，目前全國(guó)部分城市醫(yī)院包括新農(nóng)合已經(jīng)開展按病種付費(fèi)的試點(diǎn)改革?？偟闹Ц对瓌t將是總額預(yù)付，結(jié)余部分獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院，超支分擔(dān)?？傤~預(yù)付使得醫(yī)院自發(fā)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)院在選用藥品時(shí)有更大自主權(quán)，在藥品選擇上會(huì)考慮療效更確切的品牌藥。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶動(dòng)重點(diǎn)醫(yī)療需求的基本藥物《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出2012年公立醫(yī)院改革將從“局部試點(diǎn)”轉(zhuǎn)向“全面推進(jìn)”。醫(yī)改將進(jìn)入深度體制改革的攻堅(jiān)階