宮縮乏力協(xié)調(diào)性低張性原發(fā)性宮縮異常繼發(fā)性(編輯修改稿)
2025-08-14 22:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 子宮及胎兒死亡有關(guān) [預(yù)期目標(biāo) ] 強(qiáng)直性子宮收縮得到抑制，疼痛減輕； 血容量得到控制； 產(chǎn)婦哀傷程度減低； 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [護(hù)理措施 ] 1. 預(yù)防子宮破裂 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、提前住院待產(chǎn)、 避免濫用催產(chǎn)素 2. 先兆子宮破裂階段 密切觀察產(chǎn)程；術(shù)前準(zhǔn)備 3. 子宮破裂階段：抗休克、觀察生命體征 4. 心理支持 Case study 2 26歲 ,初產(chǎn)婦 ， 因妊娠 39周 ， 頭盆不稱 ，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù) ， 胎兒取出后 ， 產(chǎn)婦突感寒戰(zhàn) ， 呼吸困難 。 查體： BP： 100／ 50mmHg， 心率快而弱 ，肺部聽(tīng)診有濕落啰音 ， 子宮出血不止 。 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 問(wèn)題： ? 可能的診斷是什么？ ? 發(fā)生的原因是什么？ ? 應(yīng)如何處理？ 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 第三節(jié) 羊水栓塞 Amniotic Fluid Embolism, AFE 在分娩過(guò)程中 羊水 進(jìn)入母體血液循環(huán)引起 肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血和腎功 能衰竭等一系列病理性改變，是極嚴(yán)重的 分娩并發(fā)癥。 死亡率達(dá) 80% 以上。 [病因 ] 不清。與羊膜腔壓力過(guò)高、血竇開(kāi)放有關(guān)。 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [病理生理 ] 羊水中有形成分 形成小栓子 肺血管反射性痙攣 肺小血管機(jī)械阻塞 1. 肺動(dòng)脈高壓 右心衰竭 肺組織釋放 血管活性物質(zhì) 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [病理生理 ] 羊水中抗原成分 變態(tài)反應(yīng) 支氣管痙攣、粘膜分泌亢進(jìn) 肺血管痙攣 肺通氣換氣功能降低 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [病理生理 ] 羊水中促凝物質(zhì) DIC 血液高凝狀態(tài) 羊水中纖溶激活酶 全身出血、 高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)入纖溶狀態(tài) 血液不凝 外源性凝血系統(tǒng) 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [病理生理 ] DIC 、休克 腎臟微血管缺血 急性腎小管壞死 少尿、無(wú)尿 腎功能衰竭 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [病理生理 ] 有形成分 形成栓子 羊水 抗原成分 變態(tài)反應(yīng) 凝血活酶 引起 DIC 肺動(dòng)脈高壓、休克、急性腎衰 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [臨床表現(xiàn) ] 發(fā)病特點(diǎn)： 起病急驟，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)。 發(fā)病時(shí)間： 分娩過(guò)程中、尤其是胎兒娩出 前后的短時(shí)間內(nèi)。 典型臨床表現(xiàn)： 三個(gè)漸進(jìn)階段 1. 心肺功能衰竭和休
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